Psichodelinė psichoterapija sulaukia dėmesio kaip perspektyvus būdas gydyti psichikos sutrikimų turinčius pacientus, kuriems įprastinio gydymo nepakako. Naujas bendras Champalimaud fondo (CF) ir Gröningeno universiteto medicinos centro (UMCG) mokslininkų tyrimas atskleidžia svarbias spragas, kaip pranešama apie psichoterapinį šių gydymo būdų aspektą, o tai gali trukdyti jų veiksmingumui ir saugumui.
Psichodelinės medžiagos, tokios kaip psilocibinas (randamas stebuklinguose grybuose), MDMA (paprastai žinomas kaip ekstazis), LSD (paprastai žinomas kaip rūgštis) ir ayahuasca, parodė potencialą gydant tokias ligas kaip depresija, potrauminio streso sutrikimas (PTSD) ir priklausomybė. . Šios medžiagos gali sukelti gilius psichologinius išgyvenimus, kurie, derinant su psichoterapija – pokalbių terapijos forma – gali duoti didelę terapinę naudą.
Nepaisant didėjančio susidomėjimo ir žiniasklaidos dėmesio, jokia pagrindinė reguliavimo agentūra dar nepatvirtino psichodelinių preparatų, skirtų konkrečiai medicinos reikmėms. Prieiga prie šių gydymo būdų tebėra tik klinikiniais tyrimais, receptais ne pagal paskirtį arba specialiomis prieigos programomis. Tyrimams tęsiantis, skubiai reikia pasiekti sutarimą dėl geriausios praktikos, ypač dėl psichodelinio vartojimo terapijos seansų.
Standartizuotų ataskaitų teikimo būtinybė tapo akivaizdesnė atsižvelgiant į naujausius reguliavimo sprendimus. Konkrečiai kalbant, JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) neseniai atsisakė patvirtinti MDMA terapiją PTSD gydymui. Manoma, kad tokį sprendimą bent iš dalies lėmė susirūpinimas dėl psichoterapijos pristatymo FDA pateiktuose tyrimuose.
Kadangi atsiranda daugiau psichodelinių vaistų gydymo tyrimų, būtina užtikrinti, kad psichoterapijos aspektas būtų aiškiai ir nuosekliai informuojamas, kad šie gydymo būdai būtų tobulinami ir priimti.
Kitas „P”
Nors psichoterapija dažnai buvo laikoma mažiau reikšmingu „P“ psichodelinėje psichoterapijoje (PAP), ji gali būti pagrindinė gydymo dalis, o pagrindiniai klausimai vis dar neatsakyti apie tikslų jos vaidmenį paciento rezultatuose ir geriausius jos atlikimo būdus.
Tyrimas, paskelbtas m Lanceto psichiatrija pabrėžia, kad nenuoseklūs palaikomosios terapijos seansų, žinomų kaip psichologinės intervencijos, aprašymai apsunkina tyrimų atkartojimą ir gali pakenkti paciento gerovei.
„Turime realią galimybę pakelti tyrimų standartus visuose gydymo metoduose, kuriuose derinama psichoterapija ir vaistai“, – sakė Albino Oliveira-Maia, CF neuropsichiatrijos skyriaus direktorius ir vienas iš vyresniųjų tyrimo autorių.
„Daugiau dėmesio skirdami psichoterapijos komponentui – tiek kurdami gydymo protokolus, tiek skelbdami bandymų rezultatus – galime pagerinti šių terapijų pakartojamumą, saugumą ir galimą veiksmingumą bei tinkamai apmokyti terapeutus.
Pranešti apie trūkumus
Tyrėjai atliko sistemingą 45 tyrimų, kuriuose dalyvavo 1 464 dalyviai, apžvalgą, siekdami įvertinti, kaip buvo pranešta apie psichologines intervencijas. Jie naudojo pritaikytą Intervencijos aprašymo ir replikacijos šablono (TIDieR) kontrolinio sąrašo versiją – įrankį, skirtą užtikrinti, kad tyrimai pateiktų pakankamai informacijos, kad kiti galėtų tiksliai pakartoti savo intervencijas.
Peržiūra atskleidė, kad psichologinės intervencijos įvairiuose tyrimuose labai skyrėsi ir dažnai buvo menkai aprašytos. Daugeliui trūko išsamios informacijos apie terapijos modelio nustatymą, terapeutų kvalifikaciją ir konkrečius naudojamus metodus. Pagrindinės detalės, pvz., terapijos seansų skaičius, labai svarbus nustatant, kiek terapijos reikia veiksmingam gydymui, dažnai buvo praleista.
Nors gerai žinoma, kad paciento ir terapeuto santykių kokybė turi įtakos psichoterapijos veiksmingumui, daugelis kitų mažiau ištirtų veiksnių taip pat gali turėti svarbų vaidmenį pacientų rezultatuose.
Kaip pažymėjo pirmoji autorė Carolina Seybert, „Pavyzdžiui, norint užtikrinti saugumą ir veiksmingumą, būtina išmatuoti terapeuto laikymąsi – kaip atidžiai terapeutai laikosi gydymo protokolų. Tačiau stebėjimas yra brangus ir atima daug laiko, todėl dažnai nepaisoma. , negalime būti tikri, kad terapija buvo atlikta taip, kaip numatyta, todėl sunku interpretuoti rezultatus.
„Pastebėjome, kad MDMA tyrimai, skirtingai nuo psilocibino ar ayahuasca tyrimų, turėjo aukštesnės kokybės ataskaitų teikimą, nes dažnai naudojo tą patį standartizuotą gydymo vadovą“, – sakė Seybertas, kuris nuo pat daktaro laipsnio baigimo naudojo tyrimų priemones psichoterapijos aprašymams standartizuoti.
„Mūsų išvados rodo, kad aiškios gairės gali pagerinti pranešimo apie intervencijas būdus. Šis metodas gali ne tik padėti suprasti, kurios psichologinės intervencijos geriausiai tinka tam tikriems psichikos sutrikimams gydyti, bet ir suteikti galimybę pateikti PAP tokiu būdu, kuris maksimaliai padidintų jo atkartojamumą realiame pasaulyje. nustatymai“.
Ataskaitų teikimo spragų panaikinimas
„Siekiant suvokti psichodelinio gydymo potencialą, reikia dėti bendras pastangas tobulinti ataskaitų teikimo standartus ir sukurti aiškius įrodymais pagrįstus protokolus“, – paaiškino Seybert.
„Šie standartai gali padėti gydytojams ir profesionalų taryboms apie mokymą, kompetenciją ir patirtį, reikalingą šiems gydymo būdams saugiai ir veiksmingai atlikti. Tai pagerins būsimus tyrimus ir kartu padės reguliavimo agentūroms atlikti savo vertinimus.”
Oliveira-Maia pridūrė: „Geros naujienos yra tai, kad ataskaitų teikimas jau gerėja – nustatėme, kad naujausi tyrimai parodė, kad ataskaitų teikimas pagerėjo. Jei ši tendencija tęsis ir sustiprės, reguliavimo institucijos greičiausiai turės duomenų, reikalingų pagrįstiems sprendimams priimti. .
„Tai ne tik bus naudinga moksliniams tyrimams, bet ir užtikrins, kad pacientai gautų aukščiausios kokybės priežiūrą ir kad gydymas būtų teisingas.”