Beveik 1 iš 5 suaugusiųjų Austrijoje kasmet kenčia nuo bent vienos psichikos ligos. Dažniausios psichikos sveikatos problemos yra depresija (10 proc.), nerimo sutrikimai (7 proc.) ir kenksmingų medžiagų vartojimas ar priklausomybė (apie 12 proc.). Apskritai dažniau nukenčia bedarbiai, finansinių rūpesčių turintys ir sergantį šeimos narį prižiūrintys asmenys.
Todėl savo ataskaitoje Austrijos sveikatos technologijų vertinimo institutas (AIHTA) ištyrė, ar ir kaip būtų galima atlikti suaugusiųjų psichikos ligų patikrą pirminės sveikatos priežiūros įstaigoje.
Didelis nepraneštų atvejų skaičius
Tai ypač aktualu, atsižvelgiant į tai, kad daug nepraneštų atvejų, kai psichikos ligomis sergantys žmonės nesikreipia pagalbos. Tyrimo situacija rodo daugybę tai: Austrijos ir Vokietijos duomenys rodo, kad apie 60% žmonių, sergančių psichikos ligomis, nesikreipia į jokios pagalbos. Bet koks yra geriausias būdas pasiekti žmones, kuriems reikia gydymo?
Atrankos tikslas – nustatyti žmones, kurie kenčia nuo tam tikrų ligų, bet dar to nežino arba turi polinkį į tai. Kalbant apie psichikos ligas, tai taip pat reiškia „anksti atpažinti fizinius simptomus, kurie gali rodyti psichinę ligą”, – aiškina Julia Kern, pagrindinė ataskaitos autorė ir AIHTA mokslinė bendradarbė.
Nemiga, nuovargis, apatiškumas – pacientai dažnai skundžiasi somatiniais simptomais, negalvodami apie psichikos sveikatos problemą. Į tokius skundus dažniausiai pirmiausia kreipiasi šeimos gydytojas. Todėl būtų prasminga parengti tinkamą pirminės sveikatos patikros programą.
Atranka: daugiau nei tik testas
Tačiau į tokios sveikatos programos įgyvendinimą reikėtų žiūrėti kompleksiškai. Taip yra todėl, kad „psichikos ligų patikra niekada neturėtų būti vertinama kaip tik testas, kuris atliekamas, pavyzdžiui, atliekant patikrinimą“, – sako Kernas. Tarptautiniai tyrimai įrodė testų, kurie dažniausiai yra pacientų klausimynai, tikslumą. Tačiau šis požiūris nepasiteisina.
Kernas sako: „Tai yra viso atrankos proceso planavimas ir įgyvendinimas“. Tai prasideda tikslo, kurį reikia pasiekti, apibrėžimu, apima kvietimų valdymą, taigi ir tikrintinų žmonių grupių apibrėžimą ir tęsiasi iki gydymo galimybių organizavimo, jei reikia.
Atrankos privalumai ir trūkumai
2020 m., peržiūrint Austrijos periodinį sveikatos patikrinimą (VU), nebuvo rekomenduota oficialiai pasitikrinti dėl depresijos, iš dalies dėl tyrimo trukmės ir ribotų gydymo galimybių žmonėms, sergantiems lengva depresija. Taip pat buvo baiminamasi be reikalo papildomai išrašyti psichotropinių vaistų.
Inanna Reinsperger, AIHTA projektų vadovė, priduria: „Galima apibendrintos patikros žala svyruoja nuo nereikalingų tyrimų ir ilgesnio diagnozės bei gydymo laukimo laiko, kai gaunama daug klaidingai teigiamų rezultatų, iki pavėluotos diagnozės žmonėms, kurių rezultatai klaidingai neigiami. taip pat per didelė diagnozė ir gydymas“.
Jei gydymo vietų nepakanka, nukentėjusiųjų laukimo laikas greičiausiai pailgės. Kitas iššūkis susijęs su TPB pripažinimu šio tipo patikros nuostata. Taip yra todėl, kad „šiuo metu kasmet dalyvauja tik apie 12 % žmonių, o psichikos ligomis sergantys žmonės tai daro dar rečiau“, – teigia autoriai.
Analizuojant devynias tarptautines sistemines apžvalgas ir 28 gaires šia tema, susidarė toks vaizdas: Įrodymai, kad visos populiacijos tikrinamos dėl psichikos ligų, yra menki. Tuo pačiu metu yra daug išbandytų testų ir įrodymais pagrįstų gairių, kuriose rekomenduojama atlikti patikrą, būtent konkrečioms žmonių ir pacientų grupėms.
„Mes taip pat peržiūrėjome gaires dėl fizinių ligų, tokių kaip širdies nepakankamumas, diabetas ir vėžys. Jose teigiama, kad paveikti žmonės taip pat turėtų būti reguliariai tikrinami dėl psichinių ligų, tokių kaip depresija ar nerimo sutrikimai”, – sako Reinspergeris.
Šią kryptį būtų galima svarstyti toliau. „Pirminės sveikatos priežiūros srityje būtų galima atlikti patikrą grupėse, sergančiose konkrečiomis ligomis, remiantis atitinkamų rekomendacijų rekomendacijomis.
Atrankos alternatyvos: destigmatizacijos skatinimas
Tačiau autoriai siūlo iš pradžių išnagrinėti galimas atrankos programos alternatyvas. Reinspergeris teigia: „Pagrindinis tikslas turi būti sumažinti psichikos ligų sukeliamas kančias. Siekiama rasti protingiausią metodą, kuris taip pat atitiktų sąnaudų ir naudos analizę.”
Probleminė sritis yra didelė. Pirmasis žingsnis galėtų būti terapinių vietų skaičiaus padidinimas ir finansinė parama nukentėjusiems asmenims. Kitas konkretus AIHTA pasiūlymas susijęs su visapusišku visuomenės švietimu ir informavimu.
„Reikėtų daryti viską, kas prisideda prie destigmatizavimo. Psichikos ligos vis dar yra tabu”, – sako Kernas. Taip pat trūksta žinių apie galimus simptomus ir kur kreiptis pagalbos. Taip pat yra erdvės manevruoti pasirenkant gydymą. Kernas sako: „Priklausomai nuo ligos sunkumo, svarbu apsvarstyti ir lengvesnes, trumpesnes gydymo formas”.
Reinspergeris priduria: „Reikia aiškiai apibrėžti diagnozės ir gydymo būdus. Reikia daug ką pasivyti.”
Teikia Austrijos sveikatos technologijų vertinimo instituto GmbH