Bylos ataskaita, paskelbta EurosurVeillance Suaugusiam asmeniui, kurio raupsų raupsų atvejis Airijoje yra Airijoje, matyti, kad yra pastebimų iššūkių kovoti su liga ten, kur ji yra reta.
Paveiktas asmuo buvo vienas iš penkių asmenų, turinčių raupsų, praneštų Airijoje per pastarąjį dešimtmetį. Autoriai praneša apie iššūkius, su kuriais susiduria visuomenės sveikatos reagavimas, dėl atidėto sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų simptomų pripažinimo, konkrečių airių ir Europos gairių trūkumo ir kontaktų atsekimo kongregatų aplinkoje.
Prieš Pasaulinę raupsų dieną šis atvejo tyrimas pabrėžia, kad visuomenės sveikatos gairės, pritaikytos šalims, kuriose liga yra labai reta, taip pat strategijos, kaip sumažinti su liga susijusią stigmą. Raupsai yra viena iš 24 apleistų atogrąžų ligų, skirtų panaikinti Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) 2021–2030 m. Nors Europoje tai nedažna, ji vis dar reiškia didelę ligos naštą visame pasaulyje – visame pasaulyje pranešta 182 815 atvejų.
Atvejo apžvalga
Byloje dalyvavo 30 -ies metų asmuo, kuris gimė ir užaugo Karibų jūroje, kur įprasta raupsai. Jie persikėlė į Airiją likus 2 metams iki diagnozės iš pietų Brazilijos, kur raupsų dažnis taip pat yra didelis. Iš pradžių asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui buvo pranešta 2023 m. Pabaigoje su neurologiniais simptomais ir palengvintais odos pažeidimais. Pacientui buvo diagnozuota po 7 mėnesių tyrimo atliekant odos biopsiją. Po gydymo daugialypiu terapija, jie atsigavo po infekcijos.
Kontaktų sekimo strategija ir rizikos vertinimas buvo pagrįsti PSO gairėmis ir politiniais dokumentais, nes Airijoje nebuvo jokių konkrečių gairių. Didžiąją dalį tarptautinių kontaktų sekimo gairių sudaro mažas ir vidutines pajamas gaunančias šalis, nes nedaugelis didelių pajamų šalių sukūrė savo gaires. Įvairių šalių gairėse yra nemažai neatitikimų, susijusių su kontaktų sekimu, profilaktikos po ekspozicijos tinkamumo ir tolesnių metodų paveiktiems asmenims ir kontaktams.
Visuomenės sveikatos reakcija
Tyrėjai nustatė artimą kontaktą kaip bet kurį asmenį, kuris bendravo su negydytu pradiniu atveju mažiausiai 20 valandų per savaitę, mažiausiai 3 mėnesius praėjusiais metais, remiantis PSO apibrėžimu.
Vienas iš aštuonių asmens namų draugų, jų partneris ir su darbu susijęs kontaktas buvo nustatyti kaip artimi kontaktai pagal PSO kriterijus. Dešimt kitų suaugusiųjų taip pat buvo laikomi galimais artimais kontaktais. Atsižvelgiant į ligos stigmą, visuomenės sveikatos ekspertai atmetė išsamų visų namų ūkio narių kontaktų atsekimą, nes tai galėjo kelti grėsmę asmens pragyvenimui ir galimybei patekti į būstą, kurie abu buvo pranešami apie nestabilius.
Remdamiesi PSO, Vakarų Australijos ir Britanijos gairėmis, gydytojai pasiūlė chemoproprofilaksiją su vienos dozės rifampicinu iki trijų tikrų artimųjų kontaktų paveikto asmens. Įrodyta, kad šis gydymas suteikia apsauginį poveikį raupsų kontaktams, kai liga yra dažna. Tačiau yra tam tikras netikrumas, ar šie rezultatai taip pat taikomi aplinkybėms, kai raupsai yra retai, o tarptautinės gairės yra ne tokios nuoseklios.
Raupsų inkubacijos laikotarpis yra labai įvairus ir svyruoja nuo 2 iki 5 metų, tačiau jis gali būti trumpesnis arba pratęstas iki 20 ar daugiau metų. Daugelyje tarptautinių gairių rekomenduojama kasmet stebėti artimus kontaktus, atsižvelgiant į šį neįprastai ilgą inkubacijos laikotarpį, šiek tiek skirtingi stebėjimo trukmei. Todėl susitarimai, kai su vietos pirminiais gydytojais buvo sudarytos kasmet stebėti trimis kontaktais byloje mažiausiai 5 metus, kaip rekomendavo Pasaulio sveikatos organizacija.
Rekomendacijos
Ataskaita rodo reikšmingus iššūkius reaguojant į raupsą dideles pajamas gaunančiose šalyse, kur tai reta. Šalys turėtų apsvarstyti galimybę kurti pritaikytas strategijas šioms aplinkybėms, kurioms turėtų būti teikiama pirmenybė nuolatiniam sveikatos priežiūros specialistų švietimui apie ligą, taip pat tvirtas priemones, skirtas kovoti su stigma ir pagerinti paveiktų asmenų prieigą prie psichinės sveikatos.
Autoriai taip pat rekomenduoja labiau suderintą požiūrį į reagavimą į sporadines bylas, o daugiau standartizuojant visuomenės sveikatos gaires.
Pateikia Europos ligų prevencijos ir kontrolės centras (ECDC)