Nors nuovargis dažnai laikomas šiuolaikinio gyvenimo požymiu, vėžiu sergančių pacientų išsekimas yra visiškai kitoks. Tai ne tik simptomas, bet ir dažniausiai pasitaikantis simptomas, dažnai neįvertinamas gydymo planuose. Šis nuolatinis ir sekinantis nuovargis labai paveikia pacientų gyvenimo kokybę, užkeldamas didelę psichologinę ir fizinę naštą.
Šis iššūkis buvo 2024 m. sporto ir fizinio aktyvumo mokslų (STAPS) doktorantūros projekto, kuriame pagrindinis dėmesys buvo skiriamas su vėžiu susijusio nuovargio valdymui, pagrindas.
Su vėžiu susijęs nuovargis ir jo įtaka gyvenimo kokybei
Su vėžiu susijęs nuovargis yra daugialypė ir labai subjektyvi būklė, kuriai būdingas intensyvumas, kuris yra neproporcingas fizinėms pastangoms. Skirtingai nuo kasdieninio nuovargio, jo nepalengvina poilsis ir gali išlikti daugelį metų po gydymo. Šis nuovargis sutrikdo kasdienę veiklą, izoliuoja pacientus, dažnai sukelia nesusipratimų su globėjais ir artimaisiais.
Nepaisant paplitimo, su vėžiu susijusį nuovargį vis dar nepakankamai pripažįsta nei sveikatos priežiūros specialistai, nei šeimos. Tačiau tokie sprendimai kaip pritaikytas fizinis aktyvumas (APA) siūlo veiksmingą intervenciją.
Šalutinio vėžio gydymo poveikio mažinimas
Reguliarus fizinis aktyvumas yra viena iš veiksmingiausių strategijų, padedančių neutralizuoti šalutinį vėžio ir jo gydymo poveikį, ypač nuovargį. Nacionalinio vėžio instituto (2017) ir Inserm (2019) ataskaitos patvirtina, kad svarbu kuo anksčiau įtraukti APA sesijas į priežiūros planus.
Šiais užsiėmimais, kuriuos prižiūri kvalifikuoti APA profesionalai (EAPA), apmokyti pagal STAPS programas, siekiama kovoti su sarkopenija – reikšmingu raumenų masės praradimu, kuris laikomas nepriklausomu rizikos veiksniu. Su sarkopenija susijusios komplikacijos gali būti mirtinos, net jei navikai kontroliuojami mediciniškai. Be to, APA pagerina gydymo toleranciją ir sumažina tam tikrų vėžio formų pasikartojimo riziką.
L'APA, būtina onkologinė pagalba
Australų tyrinėtojas Prue'as Cormie APA potencialą užfiksavo tokia analogija: „Jei turėtume tabletę, vadinamą mankšta, jos reikalautų vėžiu sergantys pacientai, jos išrašytų onkologai, o subsidijuotų vyriausybės“.
Nors APA pripažįstama kaip veiksminga pagalbos priežiūros priemonė, įvaikinimas išlieka ribotas. Pacientai dažnai jaučiasi per daug pavargę, kad galėtų mankštintis, sukurdami paradoksalų iššūkį: pats nuovargis, kurį sumažina APA, tampa kliūtimi jo praktikai.
Praktikoje, nors APA dabar pripažįstama kaip palaikomoji onkologinė pagalba, jos pritaikymas išlieka ribotas. Tokiems pacientams, kurie skundžiasi pernelyg nuovargiu, vien valios neužtenka!
Šis paradoksas išryškėjo atliekant tyrimą, kuriame dalyvavo 25 moterys, gydomos krūties vėžiu. Jų patirtis pabrėžė, kad reikia individualizuotų APA intervencijų, pritaikytų įvairiems jų ligos etapams.
Tačiau pacientų pasakojimų analizė rodo, kad šis jausmas vystosi per visą ligos stadiją. Tikslesnis įvairių nuovargio niuansų supratimas leidžia sukurti tikslingesnius gydymo metodus, ypač pritaikant fizinę veiklą.
Nuovargis per sezonų objektyvą
Siekiant geriau suprasti nuovargio skirtumus, tyrime buvo naudojama sezoninė metafora:
- Ruduo: Diagnozės fazė sukelia perversmą, nes pacientai prisitaiko prie naujos „paciento“ tapatybės. Šiai fazei būdingas kognityvinis perkrovimas ir protinis nuovargis. Atskiros APA sesijos gali paruošti pacientus gydymui, tuo pačiu užtikrinant asmeninį dėmesį ir stabilumą esant santykių sutrikimams.
- Žiema: Žiema yra ūmaus gydymo fazė, kuri atspindi atšiaurų chemoterapijos ir radioterapijos poveikį, kurį apsunkina izoliacija ir didelis nuovargis. Grupinės APA sesijos šiuo metu skatina emocinę ir pažintinę paramą, padeda dalyviams rasti solidarumą su bendraamžiais.
- Pavasaris: remisijos fazė, kurią simbolizuoja pavasaris, yra dviprasmiškumo laikotarpis. Pacientai kovoja su vėl integracija į „įprastą“ gyvenimą, valdydami užsitęsusį šalutinį poveikį ir baimę, kad pasikartos. Mišrios APA sesijos, kuriose dalyvauja buvę pacientai ir sveiki dalyviai, palaiko perėjimą į gyvenimą po vėžio.
Socialinės nuovargio dimensijos
Kova su fiziniu nuovargiu yra pagrindinis šių užsiėmimų tikslas. Tačiau pacientų pasakojimų analizė atskleidžia, kad, pavyzdžiui, skausmas, nuovargis dažnai nepaiso kalbos, kai reikia perduoti patirtį kitiems. Tai pabrėžia būtinybę atsižvelgti ne tik į tai, kaip išreiškiamas nuovargis, bet ir kaip jį priima kiti.
Daugelis dalyvių pabrėžė, kaip sunku priversti sveikus žmones suprasti savo nuovargį. Šis atsijungimas pabrėžia unikalią buvimo tarp kitų pacientų vertę tiek gydymo metu, tiek po jo. Bendraamžių veikla, pvz., APA sesijos, sukuria sąlygas, kurios palengvina socialinį nuovargio dalijimąsi, skatina tikro solidarumo jausmą.
Pripažindamas iššūkius, su kuriais susiduria šios moterys, reintegruodamos savo patirtį į bendrą supratimo sistemą – nepaisant to, kad nuovargis yra dažna tema kasdienėje sąveikoje – šiame tyrime taip pat atsižvelgiama į platesnes fatinės nuovargio funkcijos pasekmes.
Kaip pažymėjo psichosociologas Philippe'as Zawieja, reikėjo reikšmingo kultūrinio poslinkio, kad nuovargis taptų fatinis, kitaip tariant, tema, kurią galima atsainiai paminėti, neperduodant prasmingos informacijos. Panašiai kaip pokalbiai apie orą ar pokalbį „Labas“, užuominos apie nuovargį dažnai tarnauja kaip pokalbio ritualai: „Ne per daug pavargęs?
Užduodami asmenims, sergantiems tokiomis ligomis kaip vėžys, tokie klausimai gali atrodyti ne mažiau nekenksmingi. Tačiau jie dažnai padeda sumenkinti specifinius nuovargio tipus, kuriuos patiria auganti pacientų populiacija. Šie asmenys yra įstrigę tarp visuomenės lūkesčių dėl atsparumo ir poreikio pripažinti jų unikalią nuovargio patirtį.