Nuspėjamoji priemonė, skirta nustatyti amžių, nuo kurio gali išsivystyti lengvas pažinimo sutrikimas (MCI) arba Alzheimerio demencija (AD), parodė gebėjimą numatyti MCI pradžią per 2,78 metų, o AD – per 1,48 metų.
Sukūrė Florey Neurologijos ir psichikos sveikatos instituto tyrėjai, bendradarbiaudami su Alzheimerio ligos neurovaizdo iniciatyva (ADNI) ir Australijos vaizdo gavimo, biomarkerio ir gyvenimo būdo (AIBL) tyrimu, komanda paskelbė Florey demencijos indekso (FDI) patvirtinimo rezultatus.
TUI labai tiksliai prognozuoja amžių MCI ir AD pradžioje, todėl pacientai ir gydytojai gali geriau planuoti priežiūrą ir teikti pirmenybę ankstyvam gydymui prieš pasireiškus klasikiniams simptomams.
Alzheimerio liga yra progresuojantis neurodegeneracinis sutrikimas, kuris palaipsniui vystosi nuo MCI iki demencijos, todėl labai prarandama nepriklausomybė. Nors ankstesniuose tyrimuose buvo pastebėti ankstyvieji indikacijų signalai, susiję su žarnyno mikrobioma, šiuo metu nėra jokių klinikinių priemonių, leidžiančių patikimai numatyti amžių ligos pradžioje.
Perėjimas nuo MCI prie AD padidina visapusės priežiūros poreikį. Patikimi metodai, skirti prognozuoti šių būklių atsiradimo amžių, ypač ikiklinikinėse fazėse, leistų imtis intervencijų su naujais ligas modifikuojančiais gydymo būdais.
paskelbtame tyrime „Įrankio, leidžiančio numatyti lengvo pažinimo sutrikimo ir Alzheimerio demencijos atsiradimą, kūrimas ir patvirtinimas“. JAMA tinklas atidarytasmokslininkai pristato TUI statistinio modeliavimo metodą, skirtą prognozuoti ligos pradžią ir tikrina indeksą Alzheimerio ligai būdingoje kohortoje.
TUI modelis apima amžiaus ir klinikinės demencijos įvertinimo dėžučių sumos (CDR-SB) balus, pasikliaujant tik neinvaziniais duomenų rinkimo metodais, siekiant suderinti numatymo tikslumą ir prieinamumą.
Prognoziniame tyrime buvo naudojami 3 694 AIBL ir ADNI kohortų dalyvių duomenys nuo 2004 m. spalio mėn. iki 2023 m. kovo mėn. Duomenys iš 93 dalyvių, dalyvavusių besimptomio Alzheimerio ligos gydymo nuo amiloidinio gydymo (A4) tyrime, taip pat buvo naudojami imitaciniame tyrime, siekiant įvertinti TUI. pritaikomumas. Į tyrimą neįtraukti asmenys, sergantys MCI arba su Alzheimerio liga nesusijusia demencija.
Rezultatai rodo, kad tarp AIBL ir ADNI dalyvių TUI tiksliai numatė MCI ir AD pradžią. Vidutinė absoliuti paklaida (MAE), skirta prognozuoti MCI pradžios amžių, buvo 2,78 metų, o AD pradžios MAE – 1,48 metų. Mažesnės numatymo klaidos buvo pastebėtos imituotame A4 tyrime, grupėje, sergančioje ikiklinikine Alzheimerio liga, kai MAE buvo 1,57 metų MCI ir 0,70 metų AD.
Iš pradžių nebuvo atlikta jokių koregavimų dėl gretutinių medicininių ligų ar demografinių veiksnių, įskaitant lytį, o rezultatai vis dar parodė duomenų rinkinių nuoseklumą, patvirtinantį modelio tvirtumą ir apibendrinimą.
Kai į vertinimą buvo įtrauktos gerai apibūdintos gretutinės ligos (hipertenzija, insultas, neurologiniai sutrikimai, psichikos sutrikimai), TUI buvo šiek tiek geresni nei apibendrinta versija. Lyties koregavimai šiek tiek pagerino veiksmingumą numatant AD pradžią, bet ne MCI pradžią.
Išgyvenamumo analizė atskleidė staigų demencijos tikimybės sumažėjimą esant tam tikroms TUI slenksčiams. MCI pradžia buvo susieta su 79 TUI riba, o AD pradžia atitiko 85 slenkstį.
TUI siūlo naują metodą, leidžiantį prognozuoti MCI ir AD pradžią, suteikdamos gydytojams nebrangų, prieinamą įrankį, kuris remiasi neinvazinėmis, plačiai prieinamomis metrikomis. Klinikiniu požiūriu tai leistų anksti planuoti gydymo galimybes arba teikti pirmenybę pacientams, kuriems taikomas naujas gydymas, pavyzdžiui, ligą modifikuojantys monokloniniai antikūnai.
Tai taip pat būtų naudinga pacientams, planuojantiems ateities iššūkius, susijusius su demencija ir priežiūra namuose, nes jie galėtų priimti savarankiškus sprendimus, kol jie tai gali daryti geriausiai.
Nors reikia patvirtinti platesnes ir įvairesnes kohortas, ši priemonė žada tobulinti individualizuotą demencijos priežiūrą ir pagerinti pacientų rezultatus.