Molekuliniai testai ir kitos atrankos priemonės gali sumažinti potencialiai mirtinų reakcijų į vaistus nuo traukulių, kuriuos milijonai amerikiečių vartoja nuo epilepsijos ir kitų ligų, riziką, tačiau, remiantis „Rutgers Health“ atliktais tyrimais, odos bėrimams vis tiek reikia skubios medicininės pagalbos.
Bėrimai yra dažnas šalutinis vaistų nuo traukulių poveikis, pasireiškiantis 2–16 procentų pacientų, priklausomai nuo to, kuriuos iš 26 Maisto ir vaistų administracijos patvirtintų vaistų jie vartoja.
Nors dauguma bėrimų nerodo nieko rimto, maždaug 5 procentai rodo gyvybei pavojingas reakcijas. FDA neseniai paskelbė įspėjimą apie rimtas reakcijas į du vaistus nuo traukulių: levetiracetamą ir klobazamą.
„Pavojingos reakcijos yra retos, tačiau pacientai ir slaugytojai vis tiek turėtų suprasti riziką ir kaip reaguoti, jei taip atsitiktų“, – sakė Rutgerso Roberto Woodo Johnsono medicinos mokyklos suaugusiųjų epilepsijos skyriaus vedėjas Ram Mani ir pagrindinis tyrimo, paskelbto 2012 m. Dabartinės neurologijos gydymo galimybės.
„Pacientai turėtų kreiptis į gydytoją, jei atsiranda bėrimų, o ne laukti, kol jie išnyks”, – sakė Mani. „Jei simptomai yra lengvi, jie gali susisiekti su savo neurologu arba pirminės sveikatos priežiūros gydytoju, tačiau tokie rimti simptomai kaip aukšta karščiavimas reikalauja kelionę į greitosios pagalbos skyrių arba skambinti 911”.
Tinkami vaistai nuo traukulių gali pašalinti epilepsijos simptomus 70 procentų pacientų ir palengvinti juos daugeliui kitų. Tokie vaistai taip pat padeda daugeliui pacientų, sergančių bipoliniu sutrikimu, nerimu, migrena ir neuropatiniu skausmu.
Naujajame tyrime apibendrinami paskelbti duomenys apie atskirus vaistus nuo traukulių, išskiriami įvairūs bėrimai, kuriuos tokie vaistai gali sukelti, ir paaiškinama, kaip kiekvieną iš jų gydyti.
Veiksniai, didinantys sunkių reakcijų riziką, yra aromatinių vaistų nuo traukulių vartojimas, greitas dozės didinimas, genetinis polinkis į reakciją ir kartu vartojami kiti vaistai, turintys įtakos vaistų metabolizmui. Moterys, jaunesnės nei 50 metų amžiaus, ir berniukai iki 10 metų, taip pat dažniau patiria reakcijas, taip pat žmonės, sergantys tokiomis ligomis kaip ŽIV ar vilkligė, arba tie, kuriems taikomas gydymas, pvz., spindulinė terapija, kuri padidina arba mažina imuninį aktyvumą.
„Pacientai, kurie reaguoja į vieną vaistą, labiau linkę reaguoti į kitus, ypač kitus tos pačios vaistų klasės, tačiau turėdami 26 FDA patvirtintas parinktis kiekvienam pacientui paprastai galime rasti veiksmingą gydymą su minimaliu šalutiniu poveikiu“, – sakė Mani.
Prieštraukuliniai vaistai gali sukelti mažiausiai 10 skirtingų bėrimų tipų. Tokios reakcijos, kaip fiksuotas vaisto išsiveržimas, kuriam būdingas nedidelis guzelių skaičius, gali prasidėti per kelias valandas po pirmosios injekcijos, o kiti odos bėrimai, pvz., kerpligės, gali atsirasti po to, kai pacientas vartoja vaistus daugelį metų. .
Iki šiol labiausiai paplitusi reakcija vadinama morbiliforminiais egzanteminiais išsiveržimais. Paprastai tai atsiranda per pirmąsias dvi gydymo savaites ir liemenį (dažnai ir galūnes) apdengia mažais iškilimais. Simptomai paprastai išnyksta be gydymo praėjus kelioms savaitėms po to, kai pacientai nutraukia bet kokių juos provokuojančių vaistų vartojimą, tačiau gali pablogėti kelias dienas, kol jie pradeda gerėti.
Kita vertus, sunkios būklės dažnai reikalauja skubaus gydymo. Reakcija, žinoma kaip Stivenso-Džonsono sindromas arba toksinė epidermio nekrolizė, sukelianti karščiavimą, akių skausmą ir atšokusią odą, paprastai reikalauja, kad aukos būtų gydomos stacionariai ligoninės nudegimų skyriuje.
Mani apskaičiavo, kad kasmet keli tūkstančiai pacientų patiria sunkių reakcijų į vaistus nuo traukulių, tačiau pridūrė, kad šis skaičius gali labai sumažėti, jei neurologai didelės rizikos pacientams nuolat skirs mažos rizikos vaistus.
„Praėjusiais metais skaičiau kalbą šia tema Amerikos epilepsijos draugijos konferencijoje ir paklausiau maždaug 200 gydytojų, kaip dažnai jie atlieka rekomenduojamus (genetinius) tyrimus pacientams iš Pietų Azijos (vienintelė grupė, linkusi į atitinkamų genų) ir tik saujelė pakėlė rankas“, – sakė Rami. „Taigi tikrai yra kur tobulėti, kad būtų padidintas pacientų saugumas.”