Remiantis naujais tyrimais, išleistais vien tik tyrimais, pridedant vaistą nuo elgesio, pridedant vaistą nuo elgesio, nei tik laukia šiuo metu rekomenduojami šeši mėnesiai,-gali būti daugiau nei dvigubas svorio metimas pacientams, kurie iš pradžių kovoja su gyvenimo būdo pokyčiais. Gamtos medicina Pensilvanijos universiteto Perelmano medicinos mokyklos komanda.
Nutukimas paveikia daugiau nei 40% suaugusiųjų Amerikos ir yra susijęs su padidėjusia širdies ligų, insulto, 2 tipo diabeto ir tam tikrų rūšių vėžio rizika. Tiek elgesio terapija, dar žinoma kaip gyvenimo būdo intervencija, ir vaistai nuo nutukimo gali padėti pacientams sėkmingai įgyvendinti savo svorį ir sveikatos tikslus. Tačiau šių gydymo būdų veiksmingumas skirtingiems asmenims labai skiriasi. Šis tyrimas pašalina kritinę spragą, pateikiant įrodymus, kad žmonės, kurie stengiasi numesti svorio vienu gydymo metodu, gali pasisekti, kai pridedamas kitokio pobūdžio gydymas.
Daugelyje nutukimo valdymo gairių rekomenduojama išbandyti elgesio intervencijas mažiausiai šešis mėnesius, nes tai pirmojo lygio gydymas asmenims, kuriems gali būti naudinga svorio metimas. Šios gyvenimo būdo intervencijos apima sumažintą kalorijų dietą, padidėjusį fizinį aktyvumą ir elgesio strategijas (pvz., Maisto vartojimo ir fizinio aktyvumo stebėjimą).
Sesijoms vadovauja apmokyti konsultantai ir daugiausia dėmesio skiriama dalyviams nustatyti konkrečius, pasiekiamus sveikatos ir svorio tikslus. Jie taip pat teikia atskaitomybę ir atsiliepimus apie praėjusios savaitės tikslus. Tačiau ankstesni tyrimai parodė, kad iki pusės pacientų nepasiekiama kliniškai reikšmingo bent 5% pradinio svorio praradimo naudojant šią taktiką.
„Stebėtina, kad mažai žinoma apie tai, kaip padėti pacientams, kurie stengiasi numesti svorio, kai jie jau gauna dažną gyvenimo būdo konsultavimo sesijas“, – sakė Psichiatrijos skyriaus vyresnysis tyrimų tyrėja Jena Shaw Tronieri, Ph.D., vyresnysis tyrimų tyrėjas. „Kai kurie ekspertai pasiūlė, kad kitas žingsnis turėtų būti vaistų nuo nutukimo pridėjimas, tačiau jokie tyrimai nepatikrino, ar šis požiūris iš tikrųjų pagerina svorio metimą.”
Svorio praradimas pagreitėja
Naujasis tyrimas, vadovaujamas Tronieri, įvertino ankstyvą intervencijos metodą pacientams, kurie po savaitės elgesio sesijų prarado mažiau nei 2% pradinio kūno svorio (daugumai pacientų mažiau nei vienas svaras per savaitę). Šie ankstyvieji elgesio gydymo neatsakymai atsitiktine tvarka buvo paskirta vartoti vaistų nuo kovos su panaikinimu fentermino hidrochloridą (15,0 mg per dieną) arba placebą, kol jie baigė dar 24 savaites elgesio intervencijos.
„Phentermine“, apetitas slopintojas, yra seniausias šiuo metu rinkoje esantis svorio praradimo vaistas ir pirmą kartą jį patvirtino JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) 1959 m.
Tyrimo dalyviai, kurie po 24 savaičių paėmė placebą kartu su sesijomis „vienas prieš vieną“, prarado tik 2,8% savo pradinio svorio. Tačiau dalyviams, kurie pridėjo fentermino, svorio metimas padidėjo daugiau nei dvigubai iki 5,9% jų pradinio svorio. Kontekstui 250 svarų sveriantis asmuo numes maždaug 15 svarų su papildomais vaistais, palyginti su tik apie 7 svarais su elgesio terapija ir placebu.
Tuo tarpu tie, kurie gerai reagavo nuo elgesio sesijų pradžios-buvo vadinami „ankstyvaisiais stipriais reaguojančiaisiais“-laikėsi be vaistų ir prarado papildomą 5,1% savo pradinio svorio per tą patį šešių mėnesių laikotarpį.
Naujas kelias į geresnius rezultatus
„Mūsų rezultatai labai patvirtina vaistų nuo kovos su nutukimu pridėjimą pacientams, kurie nepasiekia reikšmingo svorio metimo vien elgesio metodais“,-sakė Tronieri. „Jie taip pat siūlo, kad vaistus būtų galima įvesti anksti gydymo metu, o ne laukti, kol pacientas baigs visą 6 mėnesių programą. Ankstyvoji intervencija yra labai svarbi, nes pacientai, kurie nemato pradinių rezultatų, labiau linkę atgrasyti ir visiškai nutraukti gydymą.”
Tyrėjai tikisi, kad šiame tyrime naudojamas gydymas suteiks kelių žemėlapį sveikatos priežiūros specialistams, norintiems palaikyti pacientus, kuriems sunku numesti svorio, laikantis dietos ir mankštos. Tačiau kitų FDA patvirtintų vaistų nuo svorio nuostolių veiksmingumo pacientams, kurie nepraranda reikšmingo svorio, naudojant elgesio metodus, vis dar reikia nustatyti atliekant oficialius tyrimus.
„Jei žmonės, kurie buvo ankstyvieji neatsakantys asmenys, vartojo vieną iš naujesnių patvirtintų vaistų, tokių kaip semaglutidas ar tirzepatidas, tikėtina, kad jie gali lengvai dvigubai padidinti savo svorio metimą, palyginti su fenterminu“,-sakė tyrimo bendraautorius Thomas A. Wadden, Ph.D., psichologijos profesorius.
„Norint patvirtinti šią hipotezę, reikia papildomų tyrimų“, – pridūrė jis.