1988 metais Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) paragino pasauliniu mastu išnaikinti poliomielitą. Per dešimtmetį viena iš trijų poliomielito viruso padermių jau buvo praktiškai išnaikinta, o tai reiškia, kad liga visam laikui sumažėjo iki nulio naujų atvejų visame pasaulyje.
Poliomielitas, dar žinomas kaip poliomielitas, yra ypač užkrečiama liga, kurią sukelia poliomielito virusas. Jis atakuoja nervų sistemą ir per kelias valandas gali sukelti visišką paralyžių. Virusas patenka per burną ir dauginasi žarnyne. Užsikrėtę žmonės poliomielito virusą išskiria į aplinką fekaliniu-oraliniu būdu.
Maždaug viena iš 200 infekcijų sukelia negrįžtamą paralyžių (dažniausiai pažeidžiantį kojas). Iš paralyžiuotų 5–10% miršta dėl imobilizuotų kvėpavimo raumenų.
Nuo 1988 m. pasaulinis poliomielito atvejų skaičius sumažėjo daugiau nei 99%. Šiandien tik dvi šalys – Pakistanas ir Afganistanas – laikomos poliomielito „endeminėmis“. Tai reiškia, kad liga šalyje perduodama reguliariai.
Tačiau pastaraisiais mėnesiais poliomielito virusas buvo aptiktas Vokietijos, Ispanijos ir Lenkijos nuotekose. Šis atradimas nepatvirtina infekcijų tarp gyventojų, tačiau tai yra pavojaus signalas Europai, kuri 2002 m. buvo paskelbta neapimta poliomielito. Bet kokie skiepijimo trūkumai gali sukelti ligos atgimimą.
Poliomielito viruso padermės, kilusios iš regionų, kuriuose virusas išliko apyvartoje, sukėlė protrūkius tarp neskiepytų žmonių Tadžikistane ir Ukrainoje 2021 m., o Izraelyje 2022 m. Priešingai, JK, kur poliomielito virusas buvo aptiktas nuotekose 2022 m., paralyžinės ligos atvejų nebuvo užfiksuota. buvo įrašyti.
Ši informacija pabrėžia įvairų polioviruso aptikimo poveikį. Kodėl? Vietose, kuriose yra nepakankamai imunizuotų populiacijų, virusas gali plačiai plisti ir sukelti paralyžių. Tačiau bendruomenėse su stipria vakcinacija virusas dažnai apsiriboja besimptomėmis („besimptomėmis“) infekcijomis arba yra aptinkamas tik nuotekose.
Šia prasme vien viruso aptikimas aplinkoje gali pasitarnauti kaip kanarėlė anglių kasykloje. Ji įspėja visuomenės sveikatos pareigūnus, kad jie patikrintų skiepijimo apimtį ir imtųsi tokių priemonių, kaip skatinti skiepijimo kampanijas, gerinti prieigą prie sveikatos priežiūros ir gerinti ligų priežiūrą, kad būtų išvengta protrūkių.
Turtingas informacijos šaltinis
Nuotekų stebėjimas, metodas, suaktyvintas per COVID pandemiją, pasirodė esąs neįkainojamas anksti aptikti ligų protrūkius. Nuotekos yra turtingas informacijos šaltinis. Jame yra žmogaus išmatų mišinys, įskaitant virusus, bakterijas, grybus ir cheminių medžiagų pėdsakus. Šio mišinio analizė suteikia vertingų įžvalgų visuomenės sveikatos pareigūnams.
Įprasti nuotekų tyrimai trijose šalyse atskleidė specifinę vakcinos padermę. Nė vienoje iš trijų šalių nebuvo pranešta apie poliomielito atvejį.
Iš vakcinos gautos poliomielito viruso padermės atsiranda iš susilpninto gyvo poliomielito viruso, esančio geriamosiose poliomielito vakcinose. Jei šis susilpnėjęs virusas pakankamai ilgai cirkuliuoja tarp nepakankamai imunizuotų ar neimunizuotų grupių arba žmonių, kurių imuninė sistema nusilpusi (pvz., transplantacijos recipientams arba tiems, kuriems taikoma chemoterapija), jis gali genetiškai pasikeisti į formą, galinčią sukelti ligą.
Tokiu atveju gali būti, kad virusą į kanalizaciją išleido užsikrėtęs besimptomis asmuo. Tačiau taip pat gali būti, kad asmuo, kuris neseniai buvo paskiepytas geriamąja vakcina (su susilpnėjusiu virusu), išmetė virusą į nuotekas, kurie vėliau išsivystė, kol vėl įgyja paralyžių sukeliančias mutacijas.
Egzistuoja kitokio tipo vakcina. Inaktyvuota poliomielito vakcina (IPV) negali grįžti į pavojingą formą. Tačiau pristatymas yra brangesnis ir sudėtingesnis, todėl reikia apmokytų sveikatos priežiūros darbuotojų ir sudėtingesnių procedūrų. Tai gali apriboti galimybę ją įdiegti neturtingose šalyse – dažnai ten, kur vakcinacijos poreikis yra didesnis.
Tai nereiškia, kad geriamoji poliomielito vakcina nėra gera. Priešingai, jie padėjo išnaikinti tam tikras poliomielito viruso atmainas visame pasaulyje. Tikroji problema iškyla, kai skiepijimo apimtis yra nepakankama.
2023 m. Europoje vienerių metų vaikų pasiskiepyti nuo poliomielito sudarė apie 95 proc. Tai gerokai viršija 80 % „bandos imuniteto“ slenkstį – kai pakankamai žmonių populiacijoje yra paskiepyti, kad pažeidžiamos grupės būtų apsaugotos nuo ligos.
Ispanijoje, Vokietijoje ir Lenkijoje trijų dozių aprėptis svyruoja nuo 85 iki 93%, o tai apsaugo daugumą žmonių nuo sunkių ligų. Tačiau nepakankamai imunizuotoms grupėms ir tiems, kurių imuninė sistema susilpnėjusi, kyla pavojus.
Didžiulė pažanga naikinant poliomielitą per pastaruosius tris dešimtmečius yra pasaulinių pastangų kovoti su liga rezultatas. Tačiau didėjančios humanitarinės krizės, kurias sukėlė konfliktai, stichinės nelaimės ir klimato kaita, smarkiai sutrikdo vakcinacijos programas, būtinas visuomenės sveikatai apsaugoti.
Jei atsižvelgsime į tai, kad jau 30 % visų pasaulio šalių skiepijama mažiau nei 80 %, o kai kuriose šalyse – tik 36 %, bet koks tolesnis skiepijimo programų atidėjimas ar sutrikimas gali būti katastrofiškas.
Reikia daugiau, kad būtų apsaugotos imunizacijos programos ir užkirstas kelias dešimtmečių pažangai. COVID pandemija mums priminė, kad virusai neturi sienų. Užtikrinti plačiai paplitusią, ilgalaikę vakcinaciją yra geriausia mūsų apsauga nuo poliomielito atgimimo.
Ispanijos, Lenkijos ir Vokietijos nuotekų stebėjimo sistemų suaktyvintas įspėjimas pabrėžia, kaip nuotekomis pagrįsta priežiūra visuomenės sveikatos institucijoms suteikia dar vieną ginklą kovojant su infekcinėmis ligomis.