Padidėjęs kraujo perpylimas po didelių trauminių smegenų sužalojimų gali padėti žmonėms, hospitalizuotiems į intensyviosios terapijos skyrius, atgauti didesnę funkcinę nepriklausomybę ir geresnę gyvenimo kokybę.
Praėjus šešiems mėnesiams po didelio trauminio smegenų sužalojimo (TBI), pacientai, kuriems šis metodas buvo naudingas, atgavo daugiau funkcinės nepriklausomybės ir jų gyvenimo kokybė buvo geresnė nei tų, kuriems buvo taikomas griežtesnis požiūris, nors bendras mirties ir didelės negalios dažnis nebuvo toks. labai skiriasi tarp dviejų gydymo grupių.
Tokią išvadą padarė tarptautinė tyrimų grupė, vadovaujama Lavalio universiteto profesoriaus Alexis Turgeon, Kanados Neurologinės kritinės priežiūros ir traumų tyrimų katedros, kritinės slaugos gydytojo ir CHU de Québec-Laval universiteto mokslininko, kurio darbas paskelbtas Naujosios Anglijos medicinos žurnalas.
„Šis atsitiktinių imčių klinikinis tyrimas, pradėtas 2017 m., buvo atliktas 34 ligoninių centruose Kanadoje, Jungtinėje Karalystėje, Prancūzijoje ir Brazilijoje. Jo tikslas buvo palyginti dvi kraujo perpylimo strategijas – vieną vadinamąją ribojančią, o kitą – liberalią. Intensyviosios terapijos skyriuje po TBI paguldytų žmonių priežiūra Šie metodai skiriasi anemijos laipsniu arba minimalia hemoglobino koncentracija, kuri turi būti pacientų kraujyje prieš perpilant kraują“, – aiškina profesorius Turgeonas.
„Hemoglobinas leidžia raudoniesiems kraujo kūneliams pernešti deguonį į audinius ir organus. Dauguma pacientų, hospitalizuotų po TBI, kenčia nuo anemijos, kuri apibrėžiama kaip maža hemoglobino koncentracija, dėl kurios gali sumažėti deguonies pernešimas į smegenis tuo laikotarpiu, kai jos yra labiausiai pažeidžiamos”, – sakė jis. atkreipia dėmesį į François Lauzier, taip pat Université Laval profesorius ir kartu su Otavos ligoninės tyrimų instituto profesoriumi Deanu Fergussonu vadovavęs tyrimui.
Ribojamasis metodas yra toleruoti žemą hemoglobino kiekį prieš perpylimą, o liberaliu požiūriu siekiama išlaikyti aukštą hemoglobino kiekį, todėl perpilama daugiau kraujo.
„Pagerinus deguonies transportavimą į smegenis ūminėje priežiūros fazėje, gali būti įmanoma išsaugoti daugiau nervų ląstelių per kelias dienas po TBI, taip išvengiant papildomo smegenų pažeidimo“, – sako profesorius Turgeonas.
Tyrimui atlikti tyrėjų grupė įdarbino 742 sunkiai sergančius pacientus, sergančius vidutinio sunkumo ar sunkia TBI ir anemija, kuri apibrėžiama kaip hemoglobino kiekis 10 g/decilitere arba mažesnis hospitalizacijos metu. Atsitiktinai suskirstyti į dvi grupes, šiems asmenims buvo taikoma viena ar kita perpylimo strategija jų buvimo intensyviosios terapijos skyriuje metu. Kad išlaikytų šias ribas, priežiūros komandos prireikus perpylė kraują.
Praėjus šešiems mėnesiams po TBI, tyrimo grupė įvertino kiekvienos grupės bendrą atsigavimo lygį, įskaitant neurovegetacinę būklę, priklausomybę nuo kasdienio gyvenimo veiklos ir sutrikimus, neleidžiančius atnaujinti veiklos, kuri buvo atlikta prieš TBI.
„Bendras mirties ir didelės negalios dažnis statistiškai nesiskyrė tarp dviejų grupių, bet atrodė, kad visose analizėse palanku liberalią strategiją“, – sako profesorius Turgeonas. Be to, tiems, kurie buvo gydomi taikant liberalų metodą, funkcinio nepriklausomumo matas ir gyvenimo kokybės indeksas buvo didesnis nei tiems, kurie buvo gydomi taikant ribojantį metodą.
„Atsižvelgiant į bendrus mūsų tyrimo rezultatus ir atsižvelgiant į dabartinių kraujo perpylimų saugumą, liberali strategija tikriausiai yra ta galimybė, kuriai turėtų būti teikiama pirmenybė ūminėje priežiūros fazėje, siekiant pagerinti ilgalaikę prognozę po TBI”, – daro išvadą profesorius Turgeonas.