Pjautuvinė anemija yra dažnas genetinis sutrikimas, kuriam būdingi periodiniai skausmo pasireiškimai, pasikartojantys visą gyvenimą. Šie epizodai, vadinami vazookliuziniais epizodais, įvyksta, kai pjautuvinės ląstelės užkemša kraujagysles. Skausmo laipsnis gali svyruoti nuo lengvo diskomforto iki stipraus negalią sukeliančio skausmo, dėl kurio asmuo turi būti gydomas ligoninėje.
Bostono universiteto Chobanian & Avedisian medicinos mokyklos, Bostono medicinos centro (BMC) pjautuvinių ląstelių ligos kompetencijos centro ir Bostono universiteto Evanso įgyvendinimo ir tobulinimo mokslo centro mokslininkų atliktas naujas tyrimas parodė, kad į ligoninę patenkantys pacientai, gavo skystį Ringerio laktatą – tirpalą, naudojamą vandens ir elektrolitų netekimui pacientams, kurių kraujo tūris mažas ar žemas kraujospūdis, o ne įprastą fiziologinį tirpalą, o fiziologinį tirpalą, trumpesnę buvimo ligoninėje trukmę, rečiau pakartotinai priimamų į ligoninę ir mažiau dienų intraveninio opioidų vartojimo. vaistai skausmui kontroliuoti.
Šios išvados pasirodo JAMA vidaus medicina.
„Šiuo metu pacientai, sergantys pjautuvo pavidalo ląstelių liga ir paguldyti į ligoninę dėl vazookliuzinio skausmo epizodų, paprastai gauna įprastą fiziologinį tirpalą, o klinikinių sprendimų palaikymo priemonės šiuo metu rekomenduoja įprastą fiziologinį tirpalą. Tačiau mūsų rezultatai verčia abejoti šiomis rekomendacijomis ir dabartine praktika”, – sakoma pranešime. autorius Nicholas Bosch MD, magistras, mokyklos medicinos docentas.
Tyrėjai naudojo didelę duomenų bazę, kurioje buvo daugiau nei 1000 JAV ligoninių pacientų duomenys. Jie nustatė pacientus, sergančius pjautuvo pavidalo ląstelių liga ir vazookliuziniais skausmo epizodais, kurie pirmąją hospitalizacijos dieną pradėjo vartoti Ringerio laktato tirpalą arba įprastą fiziologinį tirpalą. Tada jie naudojo mašininio mokymosi modelius, kad palygintų šių dviejų rezultatų rodiklius.
Jie nustatė, kad tiems, kuriems buvo suteiktas Ringer laktatas, buvo daugiau dienų be ligoninės, trumpesnė buvimo ligoninėje trukmė ir mažesnė 30 dienų readmisijos rizika, palyginti su tais, kurie vartojo įprastą fiziologinį tirpalą.
Tyrėjų teigimu, pacientai, sergantys pjautuvine anemija, paguldę į vazookliuzinius epizodus, dažnai naudojasi stacionarinėmis medicinos paslaugomis ir dažnai priimami papildomai priežiūrai.
„Manome, kad perėjimas nuo įprasto fiziologinio tirpalo prie Ringerio laktato ne tik pagerins mūsų pacientų rezultatus, bet ir galbūt sumažins sveikatos priežiūros išlaidas“, – sakė Bostono medicinos centro pulmonologas Boschas.
Paprastai šiems skysčių tipams palyginti būtų naudojamas atsitiktinių imčių tyrimas, tačiau Bosch teigė, kad norint užsiregistruoti prireiktų nepaprastai daug dalyvių; skaičius, kuris niekada nebuvo pasiektas jokiame klinikiniame tyrime, susijusiame su pjautuvine anemija. Vietoj to, tyrimo grupė naudojo didelius stebėjimo duomenų rinkinius ir mašininio mokymosi modelius, kad dubliuotų atsitiktinių imčių tyrimą, kuris buvo pernelyg didelis.
„Mūsų rezultatai yra tvirtas įrodymas, kad reikia keisti standartinę praktiką“, – priduria Bosch.