Klivlando klinikos tyrėjai nustatė galutinį inkstų mikrobiomo, turinčio įtakos inkstų sveikatai ir inkstų akmenų susidarymui, įrodymą, įrodydami, kad šlapimo takai nėra sterilūs, o mažas bakterijų kiekis yra normalus.
The Gamtos komunikacijos publikacijoje aprašomas griežtas daugialypis požiūris, kurį komanda, vadovaujama mokslų daktaro Aarono Millerio ir medicinos mokslų daktaro José Agudelo, naudojo mažajai bakterijų bendruomenei nustatyti ir apibūdinti, derindama ikiklinikinius, žmogaus ir patiekalų tyrimus.
Jie taip pat nustatė tam tikras mikrobiomo bakterijas, kurios gali paskatinti arba blokuoti inkstų akmenų vystymąsi, ir parodė, kad netinkamas antibiotikų vartojimas (dažniausiai susijęs su inkstų akmenų vystymusi ligoninėse) pakreipė mikrobiomą akmenis skatinančių bakterijų link.
Dr. Milleris tikisi, kad jo komandos išvados padės panaikinti sterilių šlapimo takų sampratą ir paskatins geresnes prevencijos ar gydymo galimybes ligai, kuri per tris dešimtmečius nepastebėta didelės medicinos pažangos.
„Urologinės ligos, tokios kaip inkstų akmenys, paveikia 63% suaugusiųjų ir blogėja”, – sako jis. „Duomenys nuosekliai rodo bakterijas. Jei negalime įveikti sterilumo prielaidos, negalime sukurti veiksmingesnių gydymo ir prevencinių priemonių.”
Normalus bakterijų kiekis šlapime yra labai mažas, tačiau retai būna nulis. Nepaisant to, urobiomas – įvairių šlapimo takų organų, įskaitant šlapimo pūslę ir inkstus, mikrobiomas – buvo diskutuojama tema nuo tada, kai jis buvo aptiktas žmogaus šlapime mažiau nei prieš 15 metų.
Pirmasis autorius ir urologas José Agudelo, MD, turintis didelę šlapimo akmenligės patirtį, paaiškina, kad ankstesni netiesioginiai inkstų mikrobiomo radiniai davė įtikinamų įrodymų, tačiau paliko vietos abejonėms.
Bakterijų bendruomenės turi atitikti tris kriterijus, kad būtų laikomos tikru mikrobiomu: stabilumo, nuoseklumo ir atkuriamumo bei būti metaboliškai aktyvios.
Grupės metodai parodė kiekvieną iš šių šlapimo takuose esančių bakterijų aspektų. Jų tyrimai taip pat parodė, kad bakterijos, gyvenančios šlapimo takuose, ten buvo ne tik dėl ligos, nes jos randamos žmonių, neturinčių urologinių ligų požymių, šlapimo takuose.
Kiti tyrimai parodė, kad dviejų rūšių Dr. Milleris ir Agudelo nustatė – E. coli ir Lactobacillus crispatus – buvo atitinkamai susiję su inkstų akmenų buvimu ir nebuvimu. Tyrėjai paklausė, ar jų naujai atrastos mikrobų bendruomenės metabolinis aktyvumas turėjo įtakos inkstų akmenų susidarymui.
Norėdami išsiaiškinti, ar inkstų mikrobiomas gali turėti įtakos akmenų susidarymui, mokslininkai augino bakterijas naudodami specialią kamerą, kuri imituoja šlapimo judėjimą mūsų inkstuose. Tada jie pridėjo „žaliavų“ inkstų akmenų, oksalato ir kalcio, kad pamatytų, kas atsitiko.
Kamerose, kuriose auga E. coli, susidarė kelios didelės, į akmenį panašios kristalinės struktūros. Cheminės ir rentgeno analizės parodė, kad šios struktūros nesiskiria nuo žmogaus inkstų akmenų. Tokiu būdu auginančiose Lactobacillus kamerose nesusidarė akmenys.
Auginant abi bakterijas kartu susidarė labai mažos kristalinės struktūros, kurios struktūriškai ir chemiškai skyrėsi nuo inkstų akmenų, o tai rodo, kad Lactobacillus kažkaip blokuoja E. coli gebėjimą formuotis inkstų akmenims.
Ikiklinikiniuose modeliuose komanda taip pat pastebėjo, kad per didelis antibiotikų vartojimas pakeitė inkstų mikrobiomo pusiausvyrą nuo sveikų Lactobacillus į akmenis formuojančią E. coli. Jie mano, kad jų išvados, kartu paėmus, gali paaiškinti, kodėl asmenys, vartojantys ilgalaikius antibiotikų kursus, yra labiau linkę į inkstų akmenų susidarymą.
Daktaras Agudelo sako, kad jo komandos išvados rodo, kad skirtingos bakterijos gamina pro- ir anti-inkstų akmenis molekules, kurias jis nori panaudoti naujuose gydymo ir diagnostikos metoduose. Jis jau stengiasi suprasti, kurie bakterijų metabolitai daro įtaką akmenų susidarymui ir kaip.
„Jei inkstų mikrobioma gali turėti įtakos inkstų akmenims, tai gali turėti įtakos ir kitoms inkstų ligoms“, – priduria dr. Milleris. „Mes jau ieškome kitų inkstų ligų mikrobų parašų ir netgi pateikėme dotaciją, kad ištirtume, kaip tam tikri genetiniai variantai įtakoja inkstų mikrobiomą ir inkstų ligų riziką skirtingose etninėse grupėse”.