Motinos ir nėščios moterys Pietų Afrikoje kenčia nuo didelių psichikos sveikatos problemų
Maždaug kas trečia šalies moteris nėštumo metu ir pogimdyminiu laikotarpiu iki vienerių metų po gimdymo patiria depresiją ir (arba) nerimą.
Pirmą kartą motinos psichikos sveikata oficialiai pripažįstama šalies oficialiuose planuose dėl visų su nėštumu susijusių klausimų.
Penktajame Pietų Afrikos Respublikos integruotos motinos ir perinatalinės priežiūros gairių leidime, kurį sveikatos departamentas išleido 2024 m. spalio mėn., dabar yra skyrius apie psichinę sveikatą.
Gydytojai, slaugytojai ir akušerės dabar galės įvertinti psichikos sveikatos būklę, kuri gali pasireikšti pirmą kartą arba pasunkėti nėštumo metu ar po jo.
Tai apima nerimą, depresiją ir potrauminį streso sutrikimą – įprastas psichinės sveikatos sąlygas. Jie turės aiškų požiūrį į jų valdymą pirminės sveikatos priežiūros lygmeniu ir parengs siuntimo protokolus.
Negydomi motinos psichikos sveikatos sutrikimai gali turėti gilų ir ilgalaikį poveikį tiek motinoms, tiek kūdikiams.
Psichikos sveikata, mamos ir kūdikiai
Psichikos sveikata yra stipriai susijusi su nepalankiomis socialinėmis ir ekonominėmis sąlygomis. Tai reiškia, kad rizika yra didesnė moterims, kurios susiduria su smurtu ir traumomis, skurdu, diskriminacija, lėtinėmis fizinėmis ligomis ir izoliacija.
Moterys, turinčios šias psichikos sveikatos problemas, patiria didžiulį kančią ir praranda gyvenimo kokybę. Tai riboja jų galimybes prisijungti prie naudingų socialinių tinklų ir galimybių gauti pajamų, todėl jiems dar labiau kyla atskirties, skurdo ir piktnaudžiavimo pavojus.
Negydomos psichikos sveikatos būklės gali sukelti priešlaikinį gimdymą ir mažą gimimo svorį bei trukdyti maitinti krūtimi.
Moterų, turinčių psichikos sveikatos problemų, vaikai taip pat dažniau patirs tokias ligas kaip mažėjimas ir prasta psichinė sveikata.
Ekonominė rinkliava ir galimas pelnas
Negydomi motinos psichikos sveikatos sutrikimai taip pat turi ekonominių išlaidų.
2022 m. atliktame tyrime buvo nagrinėjamos negydomos motinos depresijos ir nerimo išlaidos motinoms ir jų naujagimiams Pietų Afrikoje.
Tyrimas parodė, kad negydoma motinų depresija ir nerimas per visą gyvenimą kainuotų 49 milijardus rupijų (2,8 milijardo JAV dolerių) kiekvienai moterų ir kūdikių grupei. Šie skaičiavimai apėmė pajamų praradimą, gyvenimo kokybę ir viešojo sektoriaus išlaidas.
Kita vertus, apskaičiuota, kad finansinė grąža investuojant į perinatalinės depresijos gydymą yra didžiausia visų psichikos sveikatos būklių, turinčių įtakos platesnei populiacijai, atveju – 4,7 R1 už kiekvieną išleistą R1.
Labai gydomas
Įprastos psichikos sveikatos būklės paprastai yra labai išgydomos, ypač kai diagnozuojamos anksti ir gydomos visapusiškai.
Taip pat daugėja pasaulinių įrodymų, kad nespecialistai paslaugų teikėjai gali iš esmės pakeisti.
Pavyzdžiui, bendruomenės sveikatos priežiūros darbuotojai ir motinystės sveikatos priežiūros darbuotojai galėtų gydyti lengvus ir vidutinio sunkumo šių psichikos sveikatos sutrikimų atvejus, jei jie būtų tinkamai apmokyti ir prižiūrimi.
Ištekliai paslaugoms teikti
Naujosios gairės sudaro pagrindą moterų, besinaudojančių motinystės priežiūros paslaugomis, psichikos sveikatos būklės valdymui. Tačiau neturint tinkamų išteklių, jie nebus veiksmingi klinikinėje anglies sluoksnyje, ir yra didelė tikimybė, kad jie liks popieriniais pratimais.
Deja, Pietų Afrikoje motinų ir vaikų sveikatos priežiūros paslaugų pirminės sveikatos priežiūros darbuotojai yra nepakankamai kvalifikuoti ir nepakankamai remiami teikti psichikos sveikatos paslaugas.
Šie sveikatos priežiūros darbuotojai dažnai susiduria su nevaldomu pacientų krūviu, turinčiu ribotą laiką. 2019 m. akušerių / ginekologų darbuotojų skaičius (viešajame ir privačiame sektoriuje kartu) buvo 36% mažesnis nei rekomenduojamas šalyje tikslas. Profesionalioms slaugytojams ir akušerėms pritrūko 71 proc.
Psichikos sveikatos tarnybos yra menkai aprūpintos patenkinti gyventojų poreikius ir daugiausia dėmesio skiria žmonių, sergančių sunkiomis ligomis, pvz., šizofrenija ir kitais psichoziniais sutrikimais, gydymui. Valstybinių sveikatos paslaugų vartotojų, kuriems reikalinga psichikos sveikatos priežiūra, mažiau nei 1% gauna tam tikrą stacionarinę priežiūrą ir tik apie 7% gauna ambulatorinę priežiūrą, o tai reiškia, kad gydymo atotrūkis yra daugiau nei 90%.
Keletas moterų, kurios gali gauti psichikos sveikatos pagalbą, daugelis patiria skubotus susitikimus arba susiduria su itin ilgais laukimo laikas.
Suderinta ir suderinta strategija
Gairės žymi reikšmingą etapą moterų sveikatai, tačiau sėkmingam jų įgyvendinimui reikalingas strateginis planavimas, atitinkamos investicijos ir suderintos Sveikatos departamento, Socialinės plėtros departamento ir nevyriausybinių organizacijų pastangos.
Pagrindiniai mūsų pasiūlymai yra šie:
- Mokymas: investuokite į esamų mokymo programų tobulinimą ir išplėtimą, kad motinystės sveikatos darbuotojai įgytų reikiamų įgūdžių pirminio lygio psichikos sveikatos priežiūrai.
- Priežiūra ir kuravimas: sukurkite patikimas klinikinės priežiūros ir kuravimo programas, kad padėtų šiems darbuotojams teikti kokybišką psichikos sveikatos priežiūrą.
- Sustiprinta sveikatos priežiūros darbuotojų gerovė: skatinkite sveikatos priežiūros darbuotojų gerovę darbo aplinkoje, kad sumažintumėte perdegimą ir pagerintumėte pacientų priežiūrą.
- Sukurti ir finansuoti esamas siuntimo galimybes moterims, kurioms reikia psichosocialinės paramos ir (arba) specializuotos psichikos sveikatos priežiūros, kartu remiant psichikos sveikatos nevyriausybines organizacijas.
Šioms strategijoms įgyvendinti būtinas tvirtas valdymas, veiksmingas koordinavimas ir skirtos finansinės investicijos. Neveikimo kaina – tiek etine, tiek ekonomine prasme – yra per didelė.