Paslaptinga liga, įkvėpusi Awakenings, pagaliau pradeda atsisakyti kai kurių įkalčių

Paslaptinga liga, įkvėpusi Awakenings, pagaliau pradeda atsisakyti kai kurių įkalčių

Ligos, sindromai

„Žmonės pamiršo, kas yra gyvenimas“, – sako Roberto De Niro personažas filme „Pabudimai“ po to, kai buvo atgaivintas iš uždarymo būsenos, kurioje buvo 30 metų. „Jie pamiršo, ką reiškia būti gyvam“.

Remiantis tikra istorija, kurią papasakojo daktaras Oliveris Sacksas, „Awakenings“ su išskirtine detale sutelkia dėmesį į kelių nepaprastų žmonių, kuriuos paveikė liga, vadinama encephalitis lethargica, arba „miego liga“, išgyvenimus. Tačiau ši liga toli gražu nėra retenybė, bet Pirmojo pasaulinio karo metu ir po jo sirgo milijonas žmonių visame pasaulyje. Tada jis išnyko ir praėjusį šimtmetį liko paslaptis. Klausimas, į kurį niekada nebuvo atsakyta: kas tai sukėlė?

Pirmą kartą šią ligą aprašė neurologas Vienoje 1917 m. Pastebėta, kad pradiniai simptomai buvo panašūs į gripo simptomus, tačiau tuo panašumai ir baigėsi. Per ateinančias kelias savaites kai kurie iš viso negalės užmigti, o kiti bus tokie mieguisti, kad galėtų tik kelias minutes pažadinti valgyti.

Maždaug pusė mirė šioje ankstyvoje fazėje, bet tie, kurie išgyveno, buvo dar labiau gluminantys. Pasveikę, dažnai grįžę į darbą, daugelis pradėjo pastebėti sustingimą, lėtumą judesiuose ir net akių strigimą tam tikrose padėtyse. Deja, tai pamažu progresavo. Ir daugelis liko – kaip De Niro personažas – sustingę, negalėjo kalbėti ar judėti.

Bet tai buvo dar ne viskas. Daugeliui jų kalba monotoniška arba neaiški. Kai kurių nuotaika, suvokimas ir asmenybė pasikeitė. Su kolegomis atliktame tyrime net susidūrėme su keturiais pacientais, kuriems dėl ligos išsivystė kleptomanija (kompulsinis vagystė).

Kas tai galėjo sukelti?

Nustatyti ligos kilmę nėra taip paprasta, kaip atrodo. ŽIV kaip AIDS arba ŽPV, sukeliantis gimdos kaklelio vėžį, priežastis buvo ilgos kelionės ir iš pradžių nebuvo akivaizdžios. Tas pats yra su letargija encefalitu.

Atsižvelgiant į tai, kad tai prasidėjo staiga, o paskui išnyko, kai kurie teigė, kad tai gali būti susiję su infekcija. Ispanijos gripas pasireiškė maždaug tuo pačiu metu, nors pirmieji encephalitis lethargica atvejai buvo anksčiau. Mes neradome jokio gripo viruso nukentėjusių žmonių smegenyse, todėl jis ne visai tinka.

Norėdami sužinoti, kas gali nutikti, praleidome valandas skaitydami kruopščiai saugomus įrašus apie daugiau nei 600 pacientų, sirgusių letargiu encefalitu. Mes nustatėme, kad tik 32 % jų per metus iki ligos pradžios sirgo panašiu į gripą. Ir mažiau nei 1% turėjo paveiktą šeimos narį. Taigi gripo infekcijos istorija nėra labai įtikinama – bent jau pati savaime.

O kaip kažkas aplinkoje? 1917-ieji buvo gana įvykių kupini metai, švelniai tariant, kai Pirmasis pasaulinis karas buvo susijęs su milžiniška žmonių, ginklų ir atsargų mobilizacija. Galbūt tai buvo nauja cheminė medžiaga. Tačiau mūsų tyrimas nerado jokio ryšio su žmonėmis, kurie dirbo su tam tikromis medžiagomis.

Visai neseniai buvo pasiūlyta nauja encephalitis lethargica teorija. Idėja yra ta, kad tai gali būti autoimuninis procesas – tai yra, natūralūs organizmo gynybos mechanizmai galėjo įsijungti patys ir užpulti smegenis.

Tai atsitinka kitose kūno vietose. Reakcija prieš kasos ląsteles sukelia 1 tipo diabetą, o antikūnai prieš skydliaukės ląsteles gali sukelti Greivso ligą. Smegenyse rezultatai gali būti pražūtingi, o pastaraisiais metais mes pripažinome, kad išsėtinė sklerozė taip pat atsiranda dėl imuninės sistemos problemos.

Autoimuninis encefalitas yra tada, kai tam tikri antikūnai atakuoja nervų ląsteles smegenyse. Mes nustatėme, kad beveik pusė pacientų, kuriems diagnozuotas encephalitis lethargica, galėjo sirgti autoimuniniu encefalitu, nors jis neatitiko nė vieno iš šiandien atpažįstamų tipų modelio.

Kaip tai galėtų paaiškinti ligą, kuri atsirado iš niekur ir sukėlė daugybę simptomų? Kai kurie pacientai pastebėjo, kad jų judesiai ir mintys buvo labai sulėtėję. Kiti patyrė haliucinacijas, turėjo keistų kliedesių ar net atrodė praradę teisingo ir neteisingo suvokimą.

Čia gali tekti grįžti prie idėjos apie infekciją – gripą ar dar ką nors. Kai kurias autoimunines ligas gali sukelti tam tikros rūšies infekcija, kuri gali atrodyti kaip kažkas, ką organizmas pažįsta. Tai gera užmaskuoti įsibrovusioms vabzdžiams, tačiau kai jūsų kūnas ją atpažins, kyla pavojus, kad organizmo gynyba bus nukreipta į save.

Ar visa tai tikrai svarbu? Ar verta išspręsti pandemiją, kai prieš du dešimtmečius mirė paskutinis išgyvenęs žmogus? Deja, encephalitis lethargica nebuvo pirmoji tokio pobūdžio neurologinė epidemija ir, jei jos nepanaikinsime, būsime pasiruošę kitai.