Naujos priešlaikinio kiaušidžių nepakankamumo (POI) diagnozavimo ir valdymo gairės, kurias parengė Moterų sveikatos reprodukciniame gyvenime tyrimų meistriškumo centras (CRE-WHiRL) Monasho universitete ir pagrindinės tarptautinės moterų sveikatos organizacijos su tarptautine ekspertų komanda, įskaitant moterys, turinčios gyvos patirties – buvo vienu metu publikuotos trijuose žurnaluose, įskaitant Klimakterinis.
POI apibrėžiamas kaip kiaušidžių funkcijos praradimas prieš 40 metų. Tai daug anksčiau nei įprastas menopauzės amžius; moterų visame pasaulyje vidutiniškai pasireiškia 48–51 metų amžiaus.
POI paveikia maždaug 4% moterų visame pasaulyje ir yra susijęs su nevaisingumu, psichologiniu išgyvenimu ir padidėjusia osteoporozės, širdies ir kraujagyslių ligų, mirtingumo, demencijos ir pažinimo sutrikimų rizika. Nors buvo įrodyta, kad hormonų terapija sušvelnina kai kuriuos iš šių poveikių, POI valdymas visame pasaulyje išlieka neoptimalus, nes diagnozė vėluojama, skiriasi priežiūra ir pacientas yra nepasitenkinimas.
Paskutinį kartą gairės buvo atnaujintos 2015 m., o 2024 m. atnaujinus Europos žmogaus reprodukcijos ir embriologijos draugijos (ESHRE) POI gaires, pirmą kartą dalyvavo ESHRE ir Tarptautinės menopauzės draugijos, Amerikos reprodukcinės medicinos draugijos, partnerystė. ir CRE-WHiRL, kuriai vadovauja Monash sveikatos tyrimų ir įgyvendinimo centras (MCHRI), Monash universitete.
2024 m. gairėse pateikiamos 145 rekomendacijos dėl POI simptomų, diagnozės, priežastinio ryšio, pasekmių ir gydymo. Rekomendacijos buvo parengtos naudojant geriausius turimus įrodymus ir suskirstytos pagal tų įrodymų stiprumą. Gairėse aptariamos temos buvo atskleistos tarptautinėje moterų ir sveikatos priežiūros specialistų apklausoje.
Pateikiama nauja informacija apie genetines POI priežastis, POI įtaką raumenų sveikatai, anti-Muller hormono vartojimą, nehormoninę terapiją, gyvenimo būdo intervencijas ir papildomas terapijas.
Pasak gairių rengimo grupės pirmininkės, docentės Amandos Vincentos iš CRE-WHiRL, pagrindinis atnaujintų 2024 m. gairių pakeitimas yra rekomendacija dėl LV diagnozės; reikalingas tik vienas padidėjęs folikulus stimuliuojančio hormono (FSH) lygis kartu su nereguliariomis menstruacijomis arba jų nebuvimu mažiausiai keturis mėnesius.
FSH lygį reikia kartoti tik tuo atveju, jei diagnozė lieka neaiški. Moterys, turinčios patirties, pateikė rekomendacijų, kaip perteikti POI sergančių moterų diagnozę ir priežiūrą.
„Naujosios gairės reiškia greitesnę LV diagnozę, perteikiamą jautriai ir apimantį bendrą sprendimų priėmimą tarp sveikatos priežiūros specialisto ir moters, patyrusios LV“, – sakė docentas Vincentas.
Išsamus klinikinis įvertinimas reikalauja ne tik simptomų įvertinimo, bet ir paciento klausimo apie jos seksualinę gerovę, vaisingumo poreikius, psichologinę sveikatą, širdies ir kraujagyslių bei osteoporozės riziką ir gretutines ligas“, – sakė ji.
Atnaujintose gairėse pabrėžiama individualizuotos hormonų terapijos svarba, nebent tai yra kontraindikacija, siekiant palengvinti simptomus ir užkirsti kelią lėtinėms ligoms, nes būtina nedelsiant pradėti gydymą ir tęsti iki įprasto menopauzės amžiaus.
„Tai suteikia sveikatos priežiūros specialistams aiškių patarimų apie geriausią POI priežiūros praktiką, pagrįstą geriausiais šiuo metu turimais įrodymais“, – sakė docentas Vincentas.
Prie POI gairių pridedami bendrai sukurti ištekliai vartotojams, įskaitant atnaujintą „Ask Early Menopause App“ ir sveikatos priežiūros specialistams skirtą įrankių rinkinį.
Programa „Ask Early Menopause“ informuoja ir padeda moterims valdyti ankstyvą menopauzę, naudodama įrodymais pagrįstus išteklius, asmeninę informacijos suvestinę ir diskusijų forumą. Programėlę turi daugiau nei 9000 vartotojų visame pasaulyje.