UNSW medicinos mokslininkai teigia, kad daugiau australų, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu, turi būti siūlomi papildomi vaistai, kurie geriau apsaugotų juos nuo širdies ir inkstų ligų, kurios yra viena iš pagrindinių diabetu sergančių žmonių mirties priežasčių.
Maždaug 1 iš 3 žmonių, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu, anksti gydomi papildomais vaistais, apsaugančiais jų širdį ir inkstus, rodo nauji UNSW Sidnėjaus tyrimai.
Tyrimas, paskelbtas British Journal of Clinical Pharmacologyišanalizavo 10 % atsitiktinės imties suaugusiųjų pagal farmacijos naudos schemą (PBS) išdavimo įrašus.
Buvo nustatyta, kad 2018–2020 m. beveik 39 000 40 metų ir vyresnių žmonių pradėjo vartoti metforminą – pirmos eilės 2 tipo diabeto gydymą. Tik maždaug trečdalis per dvejus metus nuo gydymo pradžios gavo papildomą gydymą.
„Daugiau nei 1 milijonas australų serga 2 tipo cukriniu diabetu, tačiau širdies ir inkstų ligos yra pagrindinė šių žmonių mirties ir prastos gyvenimo kokybės priežastis“, – sakė tyrimo pagrindinė autorė dr. Tamara Milder, UNSW mokyklos endokrinologė. gyventojų sveikatos.
„Laimei, yra vaistų nuo diabeto, kurie taip pat gali apsaugoti jų širdis ir inkstus ir galbūt išgelbėti gyvybes, tačiau daugelis žmonių jų netenka.”
Tyrime pažymima, kad gali užtrukti, kol gydytojai pradės vartoti naujesnius vaistus, nes jie gali būti atsargūs dėl galimo šalutinio poveikio ir jaustis vartodami vaistus, kuriuos žinojo ilgesnį laiką.
Tyrėjai pridūrė, kad ribota PBS prieiga prie šių vaistų – tik tiems, kurių cukraus kiekis kraujyje yra padidėjęs arba kuriems kiti subsidijuojami vaistai buvo neveiksmingi – galėjo riboti vaistų skyrimo praktiką. Tam tikrą poveikį galėjo turėti ir COVID-19 pandemija bei tarptautinis GLP-1 RA trūkumas nuo 2022 m.
Spartūs diabeto valdymo gairių pakeitimai
Nacionalinėse ir tarptautinėse 2 tipo diabeto valdymo gairėse pastaraisiais metais buvo padaryta didelių pakeitimų dėl naujų tablečių ir injekcinių vaistų, tokių kaip Ozempic, atsiradimo, sakė dr. Milderis.
„Pastaraisiais metais įvyko didelis pokytis, kaip mes gydome diabetą“, – sakė daktaras Milderis. „Anksčiau buvo kalbama tik apie žmonių cukraus kiekį kraujyje, bet mes žinome, kad širdies ir inkstų ligos yra pagrindinės diabetu sergančių žmonių mirties ir gyvenimo kokybės prastos priežastys, todėl turime šias dvi pagrindines vaistų klases, kurios gali padėti apsaugoti 2 tipo žmones. diabetas“.
Šios vaistų klasės, žinomos kaip SGLT2i (natrio-gliukozės kotransporterio 2 inhibitoriai) ir GLP-1 RA (į gliukagoną panašus peptido-1 receptorių agonistai), padeda valdyti ir pagerinti cukraus kiekį kraujyje, bet taip pat turi papildomų privalumų, pvz., svorio mažėjimą. kraujospūdį ir sumažinti inkstų bei širdies ir kraujagyslių ligų riziką. Semaglutidas, geriausiai žinomas prekės ženklu Ozempic, yra GLP-1 RA.
Jų nauda pirmą kartą buvo pabrėžta Australijos diabeto draugijos 2 tipo diabeto valdymo algoritme 2020 m., o 2022 m. buvo rekomenduojama naudoti dvigubą terapiją suaugusiesiems, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu ir širdies ir kraujagyslių ligomis, keliais širdies ir kraujagyslių rizikos veiksniais ir (arba) inkstų liga.
Nors nežinoma, kiek žmonių imties grupėje pateks į šią grupę arba atitiktų esamus PBS kriterijus, diabetu sergantiems žmonėms paprastai gresia didelė širdies ir kraujagyslių reiškinių, širdies ir inkstų nepakankamumo rizika, sakė dr. Milderis.
„Mes turime šiuos vaistus, turinčius naudą širdžiai ir inkstams, kurie, kaip matome, nėra labai naudojami ankstyvo gydymo metu, ir yra daug žmonių, kuriems netaikomas papildomas gydymas“, – sakė dr.
Nors bendras papildomos terapijos naudojimas išliko mažas, SGLT2i ir GLP-1 RA buvo vis dažniau naudojami kaip pirmasis papildomas gydymas per analizuojamą laikotarpį, atitinkamai išaugo nuo 28,8 % iki 35 % ir nuo 3 % iki 9,6 %. . Jie buvo tarp šešių antihiperglikeminių vaistų klasių, į kurias tyrėjai sutelkė dėmesį.
Trečdalis žmonių, kuriems buvo taikyta papildoma terapija, ją pradėjo tą pačią dieną, kai pradėjo vartoti metforminą. Likusieji laukė maždaug aštuonis mėnesius, kol pradėjo vartoti bet kokį papildomą vaistą.
Vyresnysis ataskaitos autorius dr. Michaelas Falsteris, taip pat iš UNSW gyventojų sveikatos mokyklos, teigė, kad vaistai vis dažniau vartojami žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, tačiau apskritai jie nepakankamai vartojami.
„Tai sudėtinga, turime naujų vaistų, turinčių fantastiškų savybių, padedančių išvengti rimtų sveikatos pasekmių progresavimo, bet lėto įsisavinimo“, – sakė dr. Falsteris.
Reikėjo imtis didesnių veiksmų politikos lygmeniu, siekiant padidinti vaistų išrašančių specialistų žinias ir pasitikėjimą vartojant šiuos vaistus, taip pat atlikti daugiau tyrimų, siekiant geriau suprasti tinkamus žmones, vartojančius šiuos vaistus, spragas.
Tyrėjai taip pat pripažino, kad vyriausybė reguliariai peržiūri, ar ekonomiškai efektyvu išplėsti subsidijuojamų šių vaistų receptų skaičių, ir pažymėjo, kad yra problemų dėl vaistų trūkumo.
„Turime užtikrinti, kad žmonėms, kuriems tai būtų didžiausia terapinė nauda, būtų lygiavertė prieiga prie šių vaistų“, – sakė dr. Falsteris.
Dr. Milder pridūrė: „Turime pirmenybę teikti ankstyvam šių vaistų prieinamumui 2 tipo diabetu sergantiems australams. Tai darydami galime geriau apsaugoti jų širdis ir inkstus, pagerinti gyvenimo kokybę ir bendrą sveikatą bei išgelbėti gyvybes.”