Galvos skausmas ir ligonis jaustis yra įprastas daugelio vaistų poveikis. Rizikuodamas rizikingu seksualiniu elgesiu ar patologiniais lošimais – ne taip įprasta.
Tačiau BBC tyrimas pabrėžė, kad kai kurie vaistų nuo neramių kojų sindromo ir Parkinsono ligos gydymo būdai gali sukelti tokį rizikingą elgesį.
Daugiau nei 150 000 JK žmonių gyvena su „Parkinson's“ – tai degeneracinė būklė, veikianti smegenis. Pagrindinė pažeista jų smegenų dalis yra ta sritis, kuri gamina dopaminą – cheminį pasiuntinį, kuris reguliuoja judėjimą. Mažiau dopamino smegenyse gali sukelti tokius simptomus kaip drebulys, raumenų sustingimas, lėti judesiai ir pusiausvyros problemos.
Kitas judėjimo sutrikimas yra neramių kojų sindromas (RLS), kuris serga nuo 5% iki 10% JK, JAV ir Europos žmonių. Dvigubai daugiau moterų nei vyrai turi RL tarp vyresnių nei 35 metų amžiaus.
Žmonės, sergantys RLS, mano, kad jiems reikia nekontroliuojamai judinti kojas, ir jose gali patirti šliaužiantis, šliaužiantis ar dilgčiojimo pojūtis. Paprastai simptomai yra blogesni naktį, kai dopamino lygis paprastai būna mažesnis. Nors tiksli RLS priežastis nežinoma, ji buvo susijusi su genais, pagrindinėmis sveikatos sąlygomis ir dopamino disbalansu.
Vienas pagrindinių judėjimo sutrikimų gydymo būdų yra vaistų grupė, vadinama dopamino receptorių agonistu, įskaitant kabergoliną, ropinirolą, bromokriptiną ir pramipeksolą. Dopamino receptorių agonistai padidina dopamino kiekį smegenyse ir padeda reguliuoti judėjimą.
Dopaminas yra žinomas kaip „laimingas“ hormonas, nes jis yra smegenų atlygio sistemos dalis. Kai žmonės daro ką nors linksmo ar malonaus, jų smegenyse išleidžiamas dopaminas. Tačiau naudojant dopamino receptorių agonistinius vaistus, šie jausmai gali pakelti, todėl impulsyvus elgesys.
Nors įprasti šalutinis poveikis apima galvos skausmą, sergantį ir mieguistumą, šie vaistai taip pat yra susiję su labiau neįprastu impulsų kontrolės sutrikimų šalutiniu poveikiu. Tai apima rizikingą seksualinį elgesį (hiperseksualumą), patologinius azartinius lošimus, kompulsyvų apsipirkimą ir per didelį valgymą. Hiperseksualumas apima tokį elgesį kaip stipresnis nei įprasta noras turėti seksualinį aktyvumą arba nesugebėti atsispirti atliekant seksualinį aktą, kuris gali būti kenksmingas.
Ankstesniuose praneštuose atvejais yra 53 metų moteris, vartojanti ropinirole, ir pasižymi impulsyviu elgesiu, pavyzdžiui, prieiga prie interneto pornografijos, sekso pokalbių kambarių naudojimo, susitikimo su nepažįstamais žmonėmis seksualiniam bendravimui ir kompulsyvių apsipirkimų. Kitas atvejis išryškino 32 metų vyrą, kuris, paėmęs Ropinirole, pradėjo priverstinai valgyti ir azartinius lošimus, kad jis prarado santaupas.
Kai vaistas pirmą kartą buvo paskirtas 2000-ųjų pradžioje, buvo manoma, kad impulsų kontrolės sutrikimai buvo retas šalutinis poveikis, susijęs su šiais vaistais. Tačiau 2007 m. JK vaistų ir sveikatos priežiūros produktų reguliavimo agentūros (MHRA) viešojo vertinimo ataskaita patarė, kad „sveikatos priežiūros specialistai turėtų įspėti pacientus, kad kompulsyvus elgesys su dopamino agonistais gali būti susiję su doze“.
Nuo 6% iki 17% RLS sergančių žmonių, kurie vartoja dopamino agonistus, išsivysto tam tikros formos impulsų kontrolės sutrikimus, o iki 20% žmonių, sergančių Parkinsono, gali patirti impulsų kontrolės sutrikimus.
Tačiau tikrieji skaičiai gali būti dar didesni, nes kai kurie pacientai gali nesusiję su elgesio pokyčiais su savo vaistais arba gali būti per daug sugniuždyta pranešti apie tai. Atvejo ataskaitos rodo, kad daugeliu atvejų impulsyvus elgesys sustoja sustabdant vaistą.
Ieškiniai
Buvo keletas individualių ir klasių ieškinių prieš farmacijos kompanijas, įskaitant „GlaxoSmithKline“, kuris gamina „Requip“ (ropinirole), ir „Pfizer“, kuris daro kabąsią (kabergoliną). Pacientai, imantys veiksmus prieš šias įmones, teigė nežinantys apie šį impulsyvinį elgesio šalutinį poveikį.
Pavyzdžiui, 2012 m. Prancūzijos teismas įsakė „GlaxosmithKline“ sumokėti 160 000 svarų sterlingų padarytą žalą Didier Jambartui, po to, kai jis patyrė „niokojantį poveikį“, kai imsis firmos „Parkinson“ narkotikų. Ir 2014 m. Australijos federalinis teismas patvirtino susitarimą prieš „Pfizer“ dėl klasės ieškinio dėl jo Parkinsono narkotikų „Cabaser“. 150 pacientų teigė, kad jie neįspėjo apie galimą šalutinį poveikį, įskaitant padidėjusį azartinį lošimą, priklausomybę nuo lyties ir kita didelės rizikos veikla.
Dabar kai kuriems pacientams gali pasireikšti informaciniai informaciniai lapeliai su visais nustatytais vaistais dėl judėjimo sutrikimų.
2023 m. MHRA patarė padidinti pranešimus apie patologinius lošimus su vaistu, vadinamu aripiprazolu. Šis antipsichozinis vaistas, vartojamas gydant šizofreniją ir maniją, iš dalies veikia kaip dopamino receptorių agonistas.
Bet koks vaistas, kuris padidina dopamino kiekį, teoriškai galėtų būti susijęs su impulsų kontrolės sutrikimais, ir tokiais atvejais svarbu nuolat stebėti pacientus ir jų elgesį.
Ne visi patirs šalutinį poveikį. Prieš pradėdami bet kokį gydymo kursą, gydytojas ar vaistininkas turėtų paaiškinti galimą šalutinį poveikį, tačiau taip pat svarbu perskaityti informacijos lapelį su bet kokiu vaistu. Ir jei jūs patiriate bet kokį impulsyvų elgesį su šiais vaistais, nedelsdami pasitarkite su gydytoju ar vaistininku.