Jungtinių Valstijų prezidentas Donaldas Trumpas neseniai teigė, kad naudojant įprastą skausmą malšinantį acetaminofeną (dar žinomą kaip paracetamol ir prekės pavadinimas Tylenol JAV) nėštumo metu skatina autizmo diagnozių padidėjimą. Tada jis pasiūlė nėščioms moterims, kurios turėtų tai „išstumti“, o ne vartoti paprastą skausmą malšinantį vaistą, jei jos patiria karščiavimą ar skausmą.
Šis pranešimas sukėlė nerimą ir painiavą visame pasaulyje. Nepaisant Trumpo teiginio, nėra tvirtų mokslinių įrodymų, patvirtinančių tai. Mūsų tyrimas apie beveik 2,5 milijono gimimų Švedijoje, paskelbtame 2024 m. Tai yra didžiausias tyrimas, atliktas iki šiol.
Norėdami suprasti, ar acetaminofenas iš tikrųjų kelia riziką nėštumo metu, mes kreipėmės į Švedijos nacionalinius sveikatos registrus, kurie yra vieni išsamiausių pasaulyje. Mūsų tyrimas sekė beveik 2,5 milijono vaikų, gimusių 1995–2019 m., Stebint juos iki 26 metų.
Naudodamiesi receptiniais įrašais ir interviu, kuriuos akušerės vyko per prenatalinius vizitus, mes galėjome pamatyti, kurios motinos pranešė naudodamos acetaminofeną (apie 7,5% nėštumo), o kurie to nepadarė.
Mes taip pat įsitikinome, kad atsižvelgiame į visus kintamuosius, kurie galėjo turėti įtakos mūsų statistinės analizės rezultatams, įskaitant kontrolę dėl sveikatos veiksnių, tokių kaip karščiavimas ar skausmas, o tai būtų turėjusi įtakos, ar mama nėštumo metu naudotų acetaminofeną. Tai turėjo užtikrinti teisingesnį dviejų grupių palyginimą.
Tada mes pažvelgėme į vaikų neurodevelopmental rezultatus, ypač ar jiems buvo diagnozuotas autizmas, ADHD, ar intelekto negalia.
Tikrasis mūsų tyrimo stiprybė atsirado dėl to, kad buvo galima palyginti brolius ir seseris. Tai leido mums palyginti vaikus, gimusius su ta pačia motina, kur acetaminofenas buvo naudojamas vieno vaiko nėštumo metu, bet ne kitas. Palyginome daugiau nei 45 000 brolių ir seserų porų, kur bent vienam broliui buvo diagnozuota autizmo diagnozė.
Šis brolių ir seserų dizainas yra galingas, nes broliai ir seserys turi daug savo genetikos ir šeimos aplinkos. Tai leidžia mums atsiriboti nuo to, ar pats narkotikas, o ne pagrindiniai šeimos bruožai, ar sveikatos sutrikimai, yra atsakingi už bet kokią akivaizdžią riziką dėl neurodegeneracinių rezultatų.
Acetaminofeno vartojimas
Kai pirmą kartą pažvelgėme į visas populiacijas, pamatėme modelį, kuris pakartojo ankstesnius tyrimus: Vaikai, kurių motinos pranešė, kad nėštumo metu naudoja acetaminofeną, buvo šiek tiek labiau linkę diagnozuoti autizmą, ADHD ar intelekto negalią.
Bet kai mes palyginome brolių ir seserų palyginimus, ta asociacija visiškai išnyko. Kitaip tariant, palyginome brolių ir seserų rinkinius, kuriuose gimdoje buvo paveikta acetaminofeno, o kito nebuvo, jų tikimybė, kad vėliau bus diagnozuotas autizmas, ADHD ar intelektualinė negalia, nebuvo skirtumo.
Mūsų tyrimas nėra vienintelis, kuris išbandė šį klausimą. Japonijos tyrėjai neseniai paskelbė tyrimą, naudodamas panašų brolių ir seserų palyginimo dizainą, o jų rezultatai tiksliai atitiko mūsų.
Svarbu tai, kad jie pakartojo mūsų išvadas populiacijoje, turinčioje skirtingą genetinį pagrindą ir ten, kur acetaminofeno vartojimo modeliai nėštumo metu yra gana skirtingi. Beveik 40% motinų Japonijoje pranešė, kad nėštumo metu vartojo vaistą. Palyginimui, mažiau nei 10% Švedijos motinų ja naudojo.
Nepaisant šių skirtumų, išvada buvo ta pati. Palyginus brolius ir seseris, nėra įrodymų, kad acetaminofeno vartojimas nėštumo metu padidina autizmo ar ADHD riziką.
Šie duomenys žymi svarbų pokytį nuo ankstesnių tyrimų, kurie rėmėsi labiau ribotais duomenimis, naudojo mažesnes grupes ir neatsižvelgė į genetinius skirtumus. Jie taip pat visiškai nesvarstė, kodėl kai kurios motinos nėštumo metu vartojo skausmą, o kitos – ne.
Pavyzdžiui, motinos, vartojančios acetaminofeną, labiau linkusios į migreną, lėtinį skausmą, karščiavimą ar rimtas infekcijas. Tai yra sąlygos, kurios pačios yra genetiškai susijusios su autizmu ar ADHD, taip pat vaiko tikimybė, kad vėliau bus diagnozuota viena iš šių sąlygų.
Šios „klaidinančių veiksnių“ tipai gali sukurti asociacijas, kurios atrodo įtikinamos ant paviršiaus, tačiau gali neatspindėti tikrojo priežasties ir pasekmės ryšio.
Tai sukelia mus į tikrąjį daugelio žmonių minčių klausimą: ką tai reiškia, jei esate nėščia ir susiduriate su skausmu ar karščiavimu?
Svarbu pripažinti, kad neapdorota liga nėštumo metu gali būti pavojinga. Pvz., Yra žinoma, kad didelis nėštumo karščiavimas padidina motinos ir kūdikio komplikacijų riziką. „Toughing tai“, kaip pasiūlė prezidentas, nėra nerizikingas pasirinkimas.
Štai kodėl profesionalios medicinos organizacijos, tokios kaip Amerikos akušerių ir ginekologų koledžas, ir JK vaistai ir sveikatos priežiūros produktų reguliavimo agentūra ir toliau rekomenduoja acetaminofeną (paracetamolį), kaip saugiausio karščiavimo reduktorių ir skausmo malšinimo priemonę nėštumo metu, kai jis naudojamas mažiausioje efektyvioje dozėje ir tik tada, kai reikia. Tai buvo gairės dešimtmečius.
Žinoma, jei kam nors atrodo, kad reikia reguliariai vartoti acetaminofeną ilgesnį laiką, tai yra sprendimas, geriausiai priimtas konsultuojantis su gydytoju ar akušere. Tačiau idėja, kad acetaminofeno vartojimas nėštumo metu sukelia autizmą, tiesiog nepalaiko geriausio turimo mokslo.
Didesnis pavojus yra tai, kad nerimą keliantys pranešimai atbaidys nėščioms moterims nuo skausmo ar karščiavimo gydymo – kyla pavojus tiek sau, tiek savo kūdikiams.