Dirbdamas klinikiniu psichologu ir neurobiologu, kalbėjau su daugybe asmenų, kurie svarsto galimybę vartoti antidepresantus, tokius kaip selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI). Daugelis manęs klausia mano minčių, ar jiems reikia vaistų, ar pakaks pokalbių terapijos, ar jie „pakankamai stiprūs“ išsiversti be vaistų.
Aš visada stengiuosi įsiklausyti į jų priežastis, kodėl jie vartoja vaistus, palyginti su jų dvejonėmis. Nors daugelis yra pagrįstų, pavyzdžiui, galima sąveika su kitomis sveikatos būklėmis, aš taip pat nuolat girdžiu daug nepagrįstų priežasčių, kurios rodo, kad mitai, slypintys prieš antidepresantų vartojimą, egzistuoja giliai mūsų kolektyvinėje psichikoje.
Atsižvelgiant į didėjantį depresijos ir nerimo skaičių, laikas pakalbėti apie tai, kaip veikia gydymas ir kodėl žmonės dvejoja, kad galėtume priimti pagrįstus gydymo sprendimus, ypač kai dvejonės gali būti nepagrįstos mokslu.
Štai keletas dažniausiai girdėtų mitų ir mano atsakymai:
1 mitas: Aš būsiu stipresnis, jei tai darau be vaistų
Įveikti depresiją – kaip įveikti lūžusią koją. Galėtum būti itin stiprus konkurencingas sunkiaatletis, bet jei tavo koja sulaužyta, tu negali jos panaudoti taip pat. Psichologiškai galite būti neįtikėtinai stiprus žmogus, bet jei sergate depresija, jūsų smegenys nebereaguoja į kasdienį gyvenimą taip pat ir joms reikia „išgyti“, kad galėtumėte tikėtis, kad jos funkcionuos taip, kaip veikė prieš depresiją.
2 mitas: būsiu priklausomas nuo antidepresantų, kad būčiau laimingas
Antidepresantai nepadaro žmonių laimingų; jie leidžia žmonėms tinkamai ir subalansuotai išgyventi visas emocijas. Antidepresantai nepalengvina simptomų iš karto, iš tikrųjų jiems reikia keturių–šešių savaičių, kad pasiektų visišką poveikį. Tačiau jie yra ilgalaikis (paprastai mažiausiai metus) ir (tikiuosi) gydomasis gydymas, panašiai kaip chemoterapija tam tikrų rūšių vėžiui gydyti. Taikant chemoterapiją, paprastai reikia atlikti tam tikrą skaičių procedūrų per nustatytą laiką, kad sunaikintumėte vėžines ląsteles ir būtų laikoma remisija.
Panašiai, dauguma tyrimų rodo, kad jei vartosite antidepresantus metus, kol juos nutrauksite, dauguma žmonių nepasikartos. Tai reiškia, kad greičiausiai turėsite juos vartoti tam tikrą laiką, kad išlaikytumėte poveikį, tačiau poveikis dažnai išliks dar ilgai po to, kai nustosite vartoti. Tačiau nedidelė dalis žmonių serga lėtine depresijos forma ir gali tekti ilgiau vartoti vaistus.
3 mitas: vaistai pakeis tai, kas aš esu, aš būsiu kitoks arba jausiuosi gerai
Antidepresantai nepriverčia žmonių jaustis „aukštai“. Jie nekeičia to, ką žinote, ką išmokote ar kas esate, tačiau leidžia pažvelgti į dalykus iš labiau subalansuotos perspektyvos. Kartą išgirdau vieną pacientą, kuris gana paprastai apibūdino antidepresantų vartojimą: „Vis dar matau tuos pačius gerus ir blogus dalykus, bet kai buvau depresija, atrodė, kad kreipiu dėmesį tik į tai, kas bloga, o dabar atkreipiu dėmesį ir į gera“.
4 mitas: tapsiu priklausomas
Antidepresantai, vartojami taip, kaip nurodyta, paprastai nesukelia priklausomybės ir turi mažą piktnaudžiavimo galimybę. Antidepresantai nėra susiję su tokiais dalykais kaip potraukis vaistui, kaip matyti su priklausomybę sukeliančiais vaistais, tokiais kaip opioidai. Kai kurie pacientai praneša apie abstinencijos simptomus, tokius kaip galvos skausmas ar pykinimas, kai jie staiga nutraukia tam tikrų antidepresantų vartojimą, tačiau jie paprastai būna trumpalaikiai ir gali būti sumažinami lėtai laipsniškai mažinant gydymą.
5 mitas: vaistai turėtų būti naudojami tik kaip paskutinė priemonė
Rezervuoti antidepresantus tik ekstremaliais atvejais nėra prasmės dėl kelių priežasčių. Pirma, tai gyvenimo kokybės klausimas: depresija skauda. Tai kenkia kenčiančiam asmeniui, aplinkiniams žmonėms, darbo produktyvumui ir turi milžiniškų pasekmių visuomenei. Finansiniai padariniai, kuriuos galima priskirti depresijai, kalbant apie praleistų darbo dienų skaičių, prarastus darbus, sukeltus nelaimingus atsitikimus ir pan., yra didžiuliai.
Iš tikrųjų turime vaistų, kurie gali padėti, nesukelia priklausomybės ir buvo naudojami pakankamai ilgai, kad būtų ištirtas ilgalaikis poveikis po gydymo. Iki šiol didelės ilgalaikės antidepresantų vartojimo pasekmės buvo retai pastebėtos trumpuoju laikotarpiu, nors nauji įrodymai rodo, kad ilgalaikis antidepresantų vartojimas (10 metų ir daugiau) gali būti susijęs su padidėjusia širdies ir kraujagyslių ligų rizika. Tačiau svarbu pažymėti, kad pati depresija taip pat yra susijusi su padidėjusia širdies ir kraujagyslių ligų rizika.
Taigi, jei tai pagerina kažkieno gyvenimo kokybę – jų koncentraciją, miegą, santykius, gebėjimą dirbti ar būti tėvu, mažina nerimą arba padeda rasti energijos daryti tai, kas jiems patinka – kodėl gi neapgalvojus gydymo. ?
Kitas veiksnys, palankus gydymui, yra tai, kad nors didelių ilgalaikių neigiamų pasekmių vartojant antidepresantus depresijos epizodui nepastebėta, pagrindinės ilgalaikės gyvenimo su depresija pasekmės buvo visiškai pastebėtos. Depresija žymiai padidina širdies ir kraujagyslių ligų, virškinimo trakto, kvėpavimo takų ligų ir Parkinsono ligos riziką. Taip pat atrodo, kad tai pablogina vėžio pasekmes.
Jei vaistų vartojimas paprastai nėra susijęs su ilgalaikėmis pasekmėmis sveikatai, bet gyvenimas sergant depresija yra, atsakymas atrodo aiškus.
Gydant depresiją
Aš nesakau, kad visi, sergantys depresija, turėtų vartoti vaistus. Žinoma, tai reikia aptarti su gydytoju ir gali būti priežasčių, kodėl tai būtų geras ar blogas pasirinkimas.
Kaip ir bet kuris gydymas, antidepresantai turi šalutinį poveikį ir gali kelti pavojų tam tikriems pacientams. Jei einate į terapiją ar gaunate paramą kitais būdais ir matote pagerėjimą, bet kokiu atveju tęskite. Tačiau, jei dėl antidepresantų dvejonių mitų jums sunku ir svarstėte apie vaistus, galbūt persvarstykite ir aptarkite galimybę su gydytoju.
Taip pat svarbu pažymėti, kad apskritai žmonių, kuriems pagerėjo pokalbių terapija arba gydymas antidepresantais, skaičius yra panašus (apie 50–60 %). Tačiau antidepresantų derinimas su pokalbio terapija yra susijęs su didesniu pagerėjimu ir žymiai sumažinta atkryčio tikimybe.
Viena iš teorijų, kodėl taip nutinka, yra ta, kad antidepresantai padidina neuroplastiškumą, dėl kurio smegenys gali geriau išlaikyti ir panaudoti gydymo naudą. Šiuo atveju antidepresantus galima laikyti terapijos stiprintuvais.
Antidepresantai plačiai išsivystė iš pirmosios kartos vaistų, naudotų šeštajame dešimtmetyje. Dabar yra duomenų apie ilgalaikį poveikį ir pagrindines funkcijas. Naujesni vaistai dabar daugiausia kuriami remiantis moksline teorija.
Sugriauti mitus, susijusius su antidepresantais, labai svarbu, kad kenčiantiems būtų galima priimti išsilavinusius gydymo sprendimus.