Opioidų vartojimo sutrikimas (OUD), kuris prisideda prie besitęsiančios perdozavimo krizės, nusinešančios daugiau nei 21 gyvybę Kanadoje per dieną, yra dar sunkesnis pataisos įstaigose. Šiaurės Amerikoje OUD yra labai svarbus visuomenės sveikatos susirūpinimas tarp įkalintų populiacijų, nes per pirmąsias dvi savaites po paleidimo nuo perdozavimo asmenys miršta iki 129 kartų dažniau nei kiti.
Siekdami geriau suprasti šios didelės rizikos ir dažnai nepastebėtos populiacijos gydymo geriausią praktiką, Priklausomybės ir psichikos sveikatos centro (CAMH) mokslininkai atliko pirmąją išsamią turimų tyrimų, įvertinančių pailginto atpalaidavimo buprenorfino (XR-BUP) naudojimą, apžvalgą. ) kas savaitę ir kas mėnesį atliekamos injekcijos kaip OUD gydymas pataisos įstaigose. Ši išsami literatūros apžvalga atskleidžia įžvalgas, kurios galėtų pakeisti priklausomybės gydymo praktiką šiose ir kitose srityse.
Apžvalga, paskelbta m „American Journal of Drug and Alcohol Abuse“.išanalizavo dešimt tarptautinių tyrimų, paskelbtų nuo 2018 m., kuriuose buvo nagrinėjamas XR-BUP naudojimas korekcinėse populiacijose, atsižvelgiant į dalyvių gydymo pasirinkimą, narkotikų vartojimą, išlaikymo rodiklius, saugumą, išlaidas ir kliūtis. Tikslas buvo suprasti, ar išplėstas XR-BUP dozavimo grafikas gali pagerinti prieigą prie gydymo ir pasveikimo rezultatus.
Peržiūra parodė, kad XR-BUP yra labai veiksmingas ir saugus, jo sulaikymo rodikliai siekia net 92%, pakartotinio įkalinimo tik 8%, o 55% pacientų, kuriems buvo atlikti opioidiniai neigiami šlapimo tyrimai, palyginti su 38% kitų gydymo būdų. .
„(XR-BUP) siūlo galingą naują metodą, skirtą didelei atkryčio ir perdozavimo rizikai, su kuria susiduria tie, kurie išeina iš pataisos įstaigų, šalinti“, – sako dr. Leslie Buckley, CAMH priklausomybių skyriaus vadovė. „Naudodami šį gydymą galime sumažinti logistinę ir socialinę naštą, susijusią su kasdieniu dozavimu, ir padėti pacientams atsigauti, kai jie vėl integruojasi į savo bendruomenes.
Šis tyrimas grindžiamas ankstesniais tyrimais, kuriuose nagrinėjami tradiciniai kasdieniai gydymo būdai, tokie kaip metadonas ir buprenorfinas šiuo metu ir neseniai įkalintoms populiacijoms. Nors šie gydymo būdai yra veiksmingi, jie reikalauja kasdienių apsilankymų klinikoje, sukuriant kliūtis asmenims, neturintiems bendruomeninių ryšių ar stabilumo po išleidimo.
Priešingai, XR-BUP yra injekcinis vaistas, kuris suteikia pastovią dozę per savaitę ar mėnesį, priklausomai nuo formulės, todėl nereikia kasdien dozuoti. Nors XR-BUP administracijai vis dar reikia apsilankyti klinikoje, dažnis skiriasi priklausomai nuo dozavimo grafiko, todėl dalyviams siūlomi ilgesni ir lankstesni intervalai tarp susitikimų.
Šios neseniai atliktos peržiūros dalyviai įvertino šį lankstumą ir sumažėjusį opioidų pasitraukimą bei potraukį ilgesniam laikui. Jie taip pat nustatė, kad privatus XR-BUP administravimas yra oresnis, sumažinant su gydymu susijusią stigmą.
Viena iš svarbiausių tyrimo išvadų buvo ta, kad asmenys, kuriems buvo sušvirkšta XR-BUP, per pirmą mėnesį po jų išleidimo patyrė 80% sumažintą mirtingumo nuo perdozavimo riziką.
„Opioidų krizė kelia rimtą pavojų įkalintų gyventojų sveikatai“, – sako Cayley Russell, Kanados Cheminių medžiagų tyrimų iniciatyvos (CRISM) Ontarijo mazgo tyrimų vadovas, įsikūręs CAMH, ir pirmasis tyrimo autorius.
„Mūsų išvados rodo, kad XR-BUP yra saugus ir įmanomas, nes nėra pranešimų apie nukreipimą, perdozavimą ar mirtį. Tai pabrėžia gyvybės gelbėjimo potencialą, kai gydymas XR-BUP išleidžiamas išrašymo metu, siekiant sumažinti perdozavimo riziką po gydymo. paleisti ir visą įkalinimo laiką“.
Be didelės naudos sveikatai, XR-BUP taip pat rodo potencialą spręsti administracinius iššūkius, su kuriais susiduria pataisos įstaigos ir sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai. Nors XR-BUP iš pradžių buvo brangesnis, jis ilgainiui pasirodė ekonomiškas. Kasmėnesinės injekcijos sumažina personalo kasdienės priežiūros poreikį, o sumažėjusi perdozavimo rizika sumažina intervencijų, hospitalizacijų ir susijusių sveikatos priežiūros išlaidų poreikį.
Be to, didesni sulaikymo rodikliai sumažina pakartotinį įkalinimą ir sumažina platesnį negydomo OUD poveikį visuomenei.
Nepaisant akivaizdžių pranašumų, XR-BUP įdiegimas nėra be iššūkių. Apžvalgoje pabrėžiamos XR-BUP gydymo kliūtys, įskaitant dvejones dėl naujesnių vaistų, adatų baimę ir lengvą ar vidutinio sunkumo šalutinį poveikį, pvz., diskomfortą injekcijos vietoje, vidurių užkietėjimą, nuovargį ir pykinimą. Šių problemų sprendimas per pacientų švietimą gali sudaryti sąlygas priimti pagrįstus sprendimus dėl gydymo galimybių.
Prisidėdamas prie gydymo galimybių, tokių kaip XR-BUP, tyrimams ir vadovaudamas, CAMH plėtoja įrodymais pagrįstą praktiką, kuri atitinka mūsų strateginius tikslus pagerinti visuomenės sveikatą, įveikti sveikatos iššūkius ir veiksmingiau spręsti psichikos sveikatos ir priklausomybės poreikius. sako dr. Shannon Lange, CAMH mokslininkė ir apžvalgos bendraautorė.