Nors nuo 1990 m. iki 2019 m. sumažėjo mirčių nuo plaučių ir su ja susijusių vėžio atvejų dešimtyje daugiausiai gyventojų turinčių pasaulio šalių, ši teigiama statistika neatspindi mirtingumo tendencijų, susijusių su tabako vartojimu, oro tarša ir asbesto poveikiu. Remiantis nauju Sylvesterio visuotinio vėžio centro, Majamio Milerio universiteto medicinos mokyklos dalies, ir bendradarbiaujančių organizacijų tyrėjų, tose srityse reikalingos nuolatinės politikos priemonės ir moksliniai tyrimai, siekiant dar labiau sumažinti mirčių skaičių.
Jų tyrimas, paskelbtas m eClinical Medicine, išanalizavo trachėjos, bronchų ir plaučių (TBL) vėžio duomenis iš atvirojo kodo „Global Burden of Disease“ duomenų bazės.
Rezultatai parodė, kad per tris dešimtmečius mirčių nuo TBL vėžio sumažėjo 8%. Nors su tabaku susijusių mirčių sumažėjo, jos ir toliau sudaro daugumą atvejų. Tuo tarpu mirtingumas, susijęs su oro tarša kietosiomis dalelėmis, visame pasaulyje išaugo, o asbesto poveikis tebėra labai svarbus, ypač Jungtinėse Valstijose.
„Šis tyrimas leidžia mums geriau įvertinti pasaulines tendencijas ir pabrėžti sritis, kuriose reikia visuomenės sveikatos politikos ir tolesnių tyrimų, siekiant kovoti su TBL vėžiu”, – sakė Gilberto Lopesas, vyresnysis tyrimo autorius, Sylvesterio ir medicinos onkologijos skyriaus vedėjas. jos direktoriaus pavaduotojas.
Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, plaučių vėžys yra pirmoji su vėžiu susijusių mirčių priežastis visame pasaulyje. Pirmasis tyrimo autorius Chinmay Jani, medicinos mokslų daktaras, Sylvesterio ir Millerio mokyklos hematologijos ir onkologijos bendradarbis, pabrėžė, kaip svarbu didinti informuotumą apie visus TBL vėžio rizikos veiksnius pasauliniu mastu.
Tabako rizika išlieka
Tyrimas parodė, kad mirčių nuo TBL vėžio, susijusių su tabako vartojimu, procentas sumažėjo nuo 72 % 1990 m. iki 66 % 2019 m., nors kai kuriose šalyse, pavyzdžiui, Kinijoje ir Indonezijoje, vis dar auga su tabaku susijęs mirtingumas nuo vėžio. Be to, pasaulinis moterų mirtingumas padidėjo 2%, nors vyrai vis dar sudaro apie tris ketvirtadalius su tabaku susijusių mirčių.
Šios tendencijos rodo, kad reikia tęsti visuomenės sveikatos priemones siekiant sumažinti tabako vartojimą, sakė Jani. Nors mes darome pažangą mažindami su tabaku susijusių mirčių nuo plaučių vėžio atvejų, našta išlieka didelė, sakė jis.
„Einame teisingu keliu, bet jaučiu, kad galutinis tunelio galas toli“, – pridūrė Jani.
Oro tarša, susijusi su mirtimi nuo vėžio
Oro tarša dabar sudaro beveik 20% pasaulio mirtingumo nuo tuberkuliozės vėžio.
Bendras su oro tarša susijusių mirčių skaičius 1990–2019 m. sumažėjo, tačiau tiesiogiai su aplinkos kietosiomis dalelėmis (PM 2,5) susijusių mirčių skaičius padidėjo 11%. Kinijoje šis rodiklis buvo du kartus didesnis už pasaulio vidurkį.
Tyrimo kolega Estelamari Rodriguez, MD, MPH, Sylvesterio krūtinės ląstos ligų grupės vienas iš vadovų, paragino imtis griežtesnės pasaulinės politikos, kad būtų pašalinta ši didėjanti grėsmė.
„Sąsaja tarp mirtingumo nuo plaučių vėžio ir oro taršos vis dar ginčytina, tačiau vis daugėja įrodymų, kad čia yra ryšys, į kurį reikia atkreipti dėmesį“, – sakė ji. „Šiame dokumente pateikiami papildomi įrodymai, kad tai nėra vienos šalies problema; tai pasaulinis reiškinys.
Jani taip pat pabrėžė, kad reikia didinti informuotumą tokiuose regionuose kaip Indija, kur įprasta deginti kietąsias atliekas, o visuomenės informuotumas apie oro taršos riziką tebėra mažas.
„Vyriausybė stengiasi suteikti išteklius ir priemones, kad kietosios atliekos būtų šalinamos kitais būdais, tačiau visuomenės sąmoningumas tarp gyventojų nėra toks stiprus“, – sakė jis.
Asbestas ir toliau kelia susirūpinimą
2024 m. balandžio mėn. Jani pristatė ankstesnį tyrimo etapą su MDRCollab, klinikų tyrimų grupe, netrukus po to, kai JAV aplinkos apsaugos agentūra baigė uždrausti asbesto – vieno iš didžiausių profesinių TBL vėžio rizikos veiksnių – draudimą.
Į šią naujausią analizę buvo įtrauktas išsamus asbesto poveikio įvertinimas, todėl tai pirmasis tyrimas, kuriame daugiausia dėmesio skiriama smulkiems duomenims, susijusiems su šiais trimis kritiniais rizikos veiksniais.
Nepaisant didelės pažangos uždraudus asbesto naudojimą, su asbestu susijusių mirčių nuo TBL vėžio atvejų JAV tebėra beveik dvigubai daugiau nei pasaulio vidurkis.
„Nors mes uždraudėme asbesto naudojimą, turime labiau ištirti poveikio priežastis“, – sakė Jani.
Tolesni tyrimai ir patobulintas patikrinimas
Svarbiausias tyrimo aspektas yra tęstinių tyrimų poreikis, siekiant geriau suprasti TBL vėžį skatinančius mechanizmus, įskaitant tai, kaip įvairūs rizikos veiksniai prisideda prie molekulinių vėžio ląstelių pokyčių.
„Svarbu suprasti visus šiuos rizikos veiksnius ir jų įtaką plaučių vėžio molekuliniams pokyčiams, nes tada galime turėti tikslinių, tikslių vaistų plaučių vėžiu sergantiems pacientams, pagrįstiems jų rizikos veiksniais“, – sakė jis.
Išvados taip pat pabrėžė, kad reikia peržiūrėti dabartines atrankos gaires, kurios visų pirma yra skirtos tabako poveikiui. Rodriguezas atkreipė dėmesį į nerimą keliantį plaučių vėžio diagnozių padidėjimą jaunesniems žmonėms, ypač moterims, turinčioms mažai tabako poveikį, o tai kelia susirūpinimą dėl dabartinės patikros praktikos tinkamumo.
„Kaip galime pakeisti atrankos metodus, kad galėtume diagnozuoti jaunesnius pacientus, kai jie gali būti išgydyti?” – paklausė ji. „Šiuo metu jauni pacientai, sergantys kosuliu, retai laikomi plaučių vėžio rizika. Jų simptomai dažnai nepaisomi, nors tinkamai patikrinus šią būklę būtų buvę galima nustatyti anksčiau.”