Maždaug trečdalis pacientų, sergančių šizofrenija, nereaguoja į įprastinius vaistus, todėl jiems lieka vienas veiksmingas gydymo būdas: klozapinas. Sunkiausias klozapino šalutinis poveikis – gyvybei pavojingas baltųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas – buvo veiksmingai kontroliuojamas griežtai stebint.
Tačiau naujausi rezultatai rodo, kad vaistas turi ir kitų rimtų šalutinių poveikių. Tyrimas paskelbtas Amerikos psichiatrijos žurnalas.
Pneumonija ir žarnyno užsikimšimas dažnai pasitaiko tarp klozapino vartotojų
Remdamiesi FinnGen tyrimo duomenimis, mokslininkai nustatė, kad klozapino sukelta pneumonija ir žarnyno užsikimšimas – sunki virškinimo trakto hipomotilumo forma – yra daug dažnesni, nei buvo pranešta anksčiau. Net 30 % šizofrenija sergančių pacientų, vartojusių klozapiną, išsivystė pneumonija, o 5 % patyrė žarnyno užsikimšimą per 20 metų nuo vaisto vartojimo pradžios. Abu šalutiniai poveikiai buvo susiję su padidėjusia mirties rizika.
„Išskirtinai ilgas stebėjimo laikas mūsų tyrime leido mums tiksliau įvertinti šalutinį klozapino poveikį. Ankstesni tyrimai daugiausia nustatė šalutinį poveikį, kuris atsiranda netrukus po vaisto vartojimo pradžios”, – aiškino Instituto mokslinė gydytoja dr. Juulia Partanen. Molecular Medicine Finland (FIMM), Helsinkio universitetas.
Be išsamių Suomijos ilgalaikių sveikatos duomenų registrų, šalis taip pat yra pasaulinė klozapino vartojimo lyderė, o tai palengvino tyrimą.
Genetiniai tyrimai gali padėti nustatyti didelės rizikos pacientus
Tyrimas taip pat rodo, kad genetiniai tyrimai gali padėti nustatyti pacientus, kuriems yra didelė klozapino sukeltos pneumonijos rizika. Šis ryšys buvo pastebėtas dviejuose genuose, dalyvaujančiuose klozapino metabolizme.
Šių genų variantai, lėtinantys klozapino skilimą, žymiai padidino plaučių uždegimo riziką. Pavyzdžiui, 15 % pacientų, sergančių itin greitu CYP2C19 geno variantu, išsivystė pneumonija, palyginti su beveik 30 % pacientų, sergančių lėtu variantu.
Raginkite sustiprinti stebėjimą ir prevenciją
Klozapino vartojimas nebuvo be komplikacijų. Prieš penkiasdešimt metų jis buvo pašalintas iš rinkos dėl mirtinų šalutinių poveikių, tačiau vėliau buvo vėl įvestas dėl didesnio veiksmingumo.
Tyrimas patvirtina, kad rimtas baltųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas, dėl kurio iš pradžių buvo nutrauktas klozapino vartojimas, buvo sėkmingai kontroliuojamas atidžiai stebint. Tačiau dėl kitų sunkių šalutinių poveikių, tokių kaip pneumonija ir žarnyno nepraeinamumas, reikia atidžiau stebėti ir imtis geresnių prevencinių priemonių, įskaitant skiepus.
„Klozapino sukelta pneumonija ir žarnyno užsikimšimas turėtų būti vertinami taip pat rimtai, kaip kadaise sumažėjo baltųjų kraujo kūnelių. Patobulinus stebėjimą ir sumažinus mirtingumą, šio labai veiksmingo vaisto vartojimas gali tapti saugesnis ir galbūt labiau paplitęs”, – sako dr. Jukka Koskela, vadovavęs tyrimui Suomijos molekulinės medicinos institute (FIMM), Helsinkio universitete.