Hepatitas E, potencialiai rimta virusinė kepenų liga, perduodama per užterštą vandenį. Rizika ypač didelė populiacijoms, turinčioms ribotą prieigą prie saugaus vandens ir sanitarijos. Pietų Sudane protrūkiai reguliariai nusiaubė šalies viduje perkeltųjų asmenų ir juos priimančių gyventojų stovyklas.
Nors vakcina buvo prieinama nuo 2011 m., jos 3 dozių režimas apsunkina skiepijimą tokiomis aplinkybėmis. Komanda iš Médecins Sans Frontières (MSF), MSF Epicenter, Johns Hopkins universiteto (JHU), Pietų Sudano sveikatos ministerijos, Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO), Ženevos universiteto (UNIGE) ir Ženevos universitetinių ligoninių (HUG) atliko klinikinius ir laboratorinius tyrimus po vakcinacijos kampanijos, siekdama įvertinti jos veiksmingumą saugant asmenis ir padedant kontroliuoti epidemiją.
Jų rezultatai parodė, kad vakcina buvo veiksminga tik su pirmomis dviem dozėmis. Šie rezultatai paskelbti m Lanceto infekcinės ligos.
Hepatitas E – tai virusinė infekcija, ypač pavojinga nėščiosioms ir lėtinėmis ligomis sergantiems žmonėms, kurios mirtingumas siekia iki 10–50 proc. „Hepatito E simptomai yra panašūs į kitų ligų, sukeliančių ūmią geltą, simptomai, todėl sunku ją aptikti. Nors neturime tikslių pasaulinės naštos įverčių, kai kurie teigia, kad per metus miršta apie 50 000 žmonių”, – aiškina Andrew Azmanas. epidemiologas UNIGE-HUG naujų virusinių ligų centre, MSF ir JHU, kuris vadovavo šiam tyrimui.
„Bentiu stovykla Pietų Sudane, kurioje gyvena daugiau nei 100 000 žmonių, kurie buvo perkelti dėl pilietinio karo, yra nuolatinė hepatito E ir kitų vandens pernešamų ligų protrūkių auka, greičiausiai dėl prastų sanitarinių sąlygų ir dažnų potvynių.
Hecolin vakciną, sukurtą Kinijoje ir licencijuotą kai kuriose šalyse nuo 2011 m., PSO rekomendavo kaip potencialią priemonę protrūkių atveju. Tačiau iki šio naudojimo protrūkio metu jis buvo naudojamas tik kontroliuojamuose klinikiniuose tyrimuose ir kelionių medicinoje Kinijoje.
„Todėl buvo labai svarbu ištirti vakcinos veiksmingumą kitoms populiacijoms ir regionams, kuriuose cirkuliuojančio viruso tipas skiriasi nuo Kinijos, taip pat logistinį tokios kampanijos įgyvendinamumą“, – priduria Isabella Eckerle, Medicinos fakulteto profesorė. ir UNIGE-HUG naujų virusinių ligų centro direktorius.
„Ypač svarbu buvo suprasti jo veiksmingumą jau po dviejų dozių, tuo tarpu paprastai jis skiriamas trimis dozėmis šešių mėnesių intervalu.”
Originali mokslinių tyrimų partnerystė
Naujų virusinių ligų centras, specializuotas centras, kurį bendrai valdo HUG ir UNIGE Medicinos fakultetas, teikė mokslinę paramą MSF lauko komandoms, atsakingoms už klinikinį tyrimo aspektą.
„Skiepijimo kampanija buvo skirta 16 metų amžiaus asmenims ir vyko trimis etapais – 2022 m. kovo, balandžio ir spalio mėn.“, – aiškina Iza Ciglenecki, MSF Šveicarijos operatyvinių tyrimų koordinatorė. „Tada mūsų tyrimas palygino 201 paciento, kurio hepatito E testas buvo teigiamas nuo 2022 m. gegužės mėn. iki gruodžio mėn., skiepijimo būseną su kitų jų kaimynystėje esančių pacientų, kuriems nebuvo jokių simptomų.
„Nepaisant mažiau hepatito E atvejų, nei tikėtasi po vakcinacijos, mūsų tyrimas parodė, kad dvi vakcinos dozės buvo veiksmingos, o tai puikus rezultatas, atsižvelgiant į ypatingą perkeltųjų asmenų stovyklos kontekstą.
Vėliau mėginiai buvo išsiųsti į Kylančių virusinių ligų centro laboratorijas, siekiant nustatyti viruso biologines charakteristikas ir imuninį atsaką. „Šie laboratoriniai duomenys, kuriuos buvo sudėtinga atlikti vietoje, ne tik parodė vakcinos sukeltą apsaugą, bet ir leido mums geriau suprasti perdavimo ir diagnostinių testų atlikimą, o tai gali padėti mums sukurti geresnius protrūkio atsakus ateityje. “, – pabrėžia Eckerle.
„Šis projektas yra naudinga sinergija tarp MSF veiklos patirties ir mūsų pačių, susijusių su transliaciniais tyrimais ir diagnostikos meistriškumu.
Pasaulio atsargos, kurias sukūrė PSO
Todėl tyrimas patvirtina dviejų šios vakcinos dozių teikiamą apsaugą net epidemijos metu ir sergamumo šia liga sumažėjimą. „Mūsų ir kitų rezultatų dėka PSO Tarptautinė koordinavimo grupė (ICG) dėl vakcinų tiekimo neseniai patvirtino hepatito E vakcinų atsargas kritinėms situacijoms.
„Šios atsargos gali išgelbėti daugybę gyvybių, todėl nekantraujame, kad jos pradėtų veikti. Šie rezultatai taip pat jau prisidėjo prie PSO rekomendacijų dėl dviejų dozių grafiko naudojimo”, – apibendrina Azmanas.