Pitsburgo universiteto mokslininkai sukūrė nosies tepinėlių testą vaikams, kurie diagnozuoja specifinį astmos potipį arba endotipą. Šis neinvazinis metodas galėtų padėti gydytojams tiksliau išrašyti vaistus ir sudaryti sąlygas tyrimams, siekiant geresnio gydymo mažiau ištirtų astmos tipų, kuriuos iki šiol buvo sunku tiksliai diagnozuoti, gydymui.
Paskelbta šiandien m JAMAIšvados pagrįstos duomenimis iš trijų nepriklausomų JAV atliktų tyrimų, kuriuose daugiausia dėmesio buvo skirta Puerto Riko ir Afrikos amerikiečių jaunimui, kurie dažniau serga astma ir dažniau miršta nuo šios ligos nei jų baltieji kolegos iš ispanų kilmės.
„Astma yra dažniausia lėtinė vaikystės liga ir ja neproporcingai paveikia juodaodžius ir Puerto Riko vaikus, todėl labai svarbu sukurti naujus gydymo būdus, kad geriau gydytume šiuos jaunus pacientus“, – sakė vyresnysis autorius Juanas Celedón, MD, Ph.H. Pitt pediatrijos ir Pitsburgo UPMC vaikų ligoninės plaučių medicinos vadovas.
„Kadangi astma yra labai kintanti liga, turinti skirtingus endotipus, kurias skatina skirtingos imuninės ląstelės ir kurios skirtingai reaguoja į gydymą, pirmasis žingsnis siekiant geresnio gydymo yra tiksli endotipo diagnozė.
Tradiciškai astma buvo suskirstyta į endotipus, vadinamus aukštu T2 arba mažu T2, atsižvelgiant į esamo T pagalbininko 2 uždegimo kiekį. Visai neseniai T2-žemas buvo padalintas į du endotipus: T17-aukštas, turintis mažiau T pagalbininko 2 uždegimo ir daugiau T pagalbininko 17 uždegimo, ir žemą žemą, kurio abiejų tipų uždegimo lygis yra mažas.
Tiksli endotipo diagnozė paprastai apima genetinę plaučių audinio mėginio analizę, paimtą taikant procedūrą, vadinamą bronchoskopija, kuri atliekama taikant bendrą anesteziją. Vaikams, ypač sergantiems lengvesne liga, atlikti šią invazinę procedūrą neįmanoma ar etiška, todėl gydytojai turėjo pasikliauti netobulomis priemonėmis, įskaitant imuninius žymenis kraujyje, plaučių funkciją ir alergiją.
„Šie testai leidžia daryti prielaidą, ar vaikas serga T2 lygio liga, ar ne“, – sakė Celedón. „Tačiau jie nėra 100% tikslūs ir negali mums pasakyti, ar vaikas serga aukšta T17, ar žema liga. Klinikinių šių dviejų potipių žymenų nėra. Ši spraga paskatino mus kurti geresnius metodus, kaip pagerinti tyrimo tikslumą. astmos endotipo diagnostika“.
Celedón ir jo komanda, įskaitant pirmuosius autorius Molin Yue, MS, Pitto magistrantūros studentą, ir Kristina Gaietto, MD, MPH, Pitto pediatrijos instruktorę, surinko nosies mėginius iš 459 jaunuolių per tris skirtingus tyrimus. Tada jie išanalizavo aštuonių T2 ir T17 parašo genų ekspresiją.
Kaip ir tikėtasi, nosies tamponų mėginių analizė atskleidė paciento endotipą. Visuose tyrimuose 23–29 % dalyvių T2 buvo aukštas, 35–47 % – aukštas T17, o 30–38 % – žemas ir žemas endotipas.
Sunkios T2 lygio astmos gydymui yra galinga nauja vaistų klasė, vadinama biologiniais vaistais, kurie yra skirti imuninėms ląstelėms, kurios skatina ligas. Tačiau jokie turimi astmos biologiniai preparatai nėra tiesiogiai nukreipti į didelio ir žemo T17 lygio endotipus.
„Iš dalies mes turime geresnius T2 aukšto lygio ligos gydymo būdus, nes geresni žymenys paskatino šio endotipo tyrimus“, – sakė Celedón. „Tačiau dabar, kai turime paprastą nosies tepinėlių testą kitiems endotipams aptikti, galime pradėti judinti adatą kurdami biologinius preparatus, skirtus T17 aukštai ir žemai ligai gydyti.
Šis greitas astmos endotipo testas taip pat gali padėti paskatinti kitas astmos tyrimų sritis.
„Vienas iš milijono dolerių kainuojančių astmos klausimų yra tai, kodėl kai kuriems vaikams pablogėja brendimo laikotarpis, kai kuriems išlieka tokie patys, o kitiems pagerėja. Iki brendimo astma dažniau serga berniukai, tačiau moterims astma serga daugiau. pilnametystės“, – sakė Celedonas. „Ar tai susiję su endotipu? Ar endotipas keičiasi laikui bėgant ar reaguodamas į gydymą? Mes nežinome. Tačiau dabar, kai galime lengvai išmatuoti endotipą, galime pradėti atsakyti į šiuos klausimus.”
Gustavo Matute-Bello, medicinos mokslų daktaras, laikinai einantis Nacionalinio širdies, plaučių ir kraujo instituto, Nacionalinio sveikatos instituto (NIH) plaučių ligų skyriaus direktoriaus pareigas, pridūrė: „Turime įrankius patikrinti, kurie biologiniai keliai atlieka svarbų vaidmenį. sergant astma vaikams, ypač tiems, kurie turi neproporcingą ligų naštą, gali padėti pasiekti mūsų tikslą pagerinti astmos rezultatus individualizuotas gydymas, ypač mažumų bendruomenėse, reikia daugiau tyrimų.
Kiti tyrimo autoriai buvo Yueh Ying Han, Ph.D., Franziska J. Rosser, MD, MPH, Zhongli Xu, Christopher Qoyawayma, GSE, Erick Forno, MD, MPH ir Wei Chen, Ph.D. Pitt ir UPMC; ir Edna Acosta-Perez, Ph.D. ir Glorisa Canino, Ph.D., abi iš Puerto Riko universiteto.