Moterys, patiriančios nevaisingumą, bet nenaudojančios vaisingumo gydymo, turi didesnę riziką susirgti grupe būklių, vadinamų sisteminėmis autoimuninėmis reumatinėmis ligomis (SARD), per devynerius metus po natūralaus gimdymo, palyginti su moterimis, neturinčiomis vaisingumo problemų.
Tyrimas, paskelbtas m Žmogaus reprodukcijanustatė, kad tai tiesa, net ir įvertinus didesnį preeklampsijos (aukšto kraujospūdžio nėštumo metu), priešlaikinio gimdymo (kūdikiai, gimę gyvi anksčiau nei 37 savaites) ir negyvagimių, ir visa tai yra susiję su nevaisingumu ir jo gydymu, skaičių.
Mokslininkai iš Toronto Scarborough universiteto (Kanada) teigia, kad jų išvados turėtų įspėti gydytojus apie galimybę, kad nevaisingoms moterims ateityje gali kilti SARD rizika arba jos gali būti nediagnozuotos ir negydomos SARD.
SARD yra retos, bet sekinančios būklės, kai imuninė sistema tampa pernelyg aktyvi ir atakuoja paties organizmo audinius.
SARD apima sisteminę raudonąją vilkligę (jungiamojo audinio uždegimą, pasireiškiantį odos išbėrimu, sąnarių skausmu ir patinimu, inkstų uždegimu ir širdį supančio audinio uždegimu), Sjögreno sindromą (kuri pažeidžia endokrinines liaukas, ypač tas, kurios gamina ašaras ir seiles). ) ir uždegiminė miopatija (kuri sukelia raumenų silpnumą, uždegimą ir skausmą).
SARD paveikia moteris dažniau nei vyrus ir dažniausiai reprodukciniais metais.
Dr. Natalie V. Scime, kuri tyrimo metu buvo Bantingo doktorantė ICES (nepriklausomas ne pelno siekiantis sveikatos tyrimų institutas, įsikūręs Toronte) ir Toronto Skarboro universiteto Sveikatos ir visuomenės departamentas, yra pirmasis tyrimo autorius.
„Nors ankstesni tyrimai parodė, kad moterys, turinčios nevaisingumą, dažnai turi neįprastą imuninės sistemos veiklą, buvo mažai tyrimų, kaip nevaisingumas gali būti susijęs su autoimuninėmis ligomis”, – sakė ji.
„Mūsų komanda norėjo išsiaiškinti, ar nevaisingumas buvo susijęs su būsimomis sisteminėmis autoimuninėmis reumatinėmis ligomis tarp moterų, kurios pagimdė gyvą ar negyvagimį, taip pat atsižvelgė į neigiamus nėštumo padarinius, kurie gali atsirasti maždaug gimdymo metu.
Tyrėjai išanalizavo duomenis apie 568 053 pavienius gimimus nuo 2012 iki 2021 m. tarp 465 078 moterų nuo 18 iki 50 metų amžiaus, nesergančių SARD.
ICES surinko duomenis iš Ontarijo sveikatos draudimo plano. Duomenys seka apsilankymus sveikatos priežiūros srityje, susiejant juos naudojant kiekvieno asmens unikalų užkoduotą sveikatos draudimo identifikatorių. Tai reiškė, kad tyrimo duomenys apėmė beveik visas Ontarijo gyventojas, todėl išvados buvo reprezentatyvios populiacijai.
Tyrėjai ištyrė nevaisingumo neturinčias moteris, kurios pastojo natūraliai (88 proc. grupės) ir naudojo jas kaip atskaitos grupę, pagal kurią buvo vertinami trijų kitų grupių rezultatai: nevaisingų moterų, kurioms negydytas vaisingumas (9,2 proc. grupės). ); nevaisingos moterys, kurioms buvo taikytas neinvazinis vaisingumo gydymas, pvz., ovuliacijos indukcija arba intrauterinis apvaisinimas (1,4 proc.); ir nevaisingų moterų, kurioms buvo taikytas invazinis vaisingumo gydymas, pvz., apvaisinimas in vitro (IVF) arba intracitoplazminė spermos injekcija (ICSI), 1,4 % grupės.
Tyrėjai pakoregavo savo analizę, kad atsižvelgtų į veiksnius, galinčius turėti įtakos rezultatams, pvz., Amžius gimdymo metu, esamos ligos, tokios kaip diabetas, nutukimas ir endometriozė, motinos rūkymas ir reprodukcinė istorija, įskaitant preeklampsiją, ankstesnius gimimus ir negyvagimius. Jie stebėjo moteris vidutiniškai (mediana) 6,5 metų, nuo ketverių iki devynerių metų.
„Mūsų tyrimas atskleidė keletą įdomių įžvalgų apie ryšį tarp moterų nevaisingumo ir autoimuninių ligų“, – sakė daktaras Scime.
„Mes nustatėme, kad moterims, kurios patyrė nevaisingumą, bet nenaudojo vaisingumo gydymo priemonių, buvo 25% didesnė tikimybė susirgti SARD iki devynerių metų po gimdymo. Ši padidėjusi rizika išliko net ir įvertinus kitas su imunitetu susijusias nėštumo komplikacijas, su kuriomis šios moterys galėjo susidurti. .
„Norint tai vertinti perspektyvoje, kiekvienai 10 000 moterų, stebėtų per metus, matėme apie devynis naujus SARD atvejus nevaisingoms moterims ir 13 naujų atvejų nevaisingoms moterims, kurios nesinaudojo vaisingumo gydymo priemonėmis.
„Įdomu tai, kad moterys, kurios naudojo nevaisingumo gydymo būdus, nesvarbu, ar tai buvo neinvaziniai metodai, tokie kaip ovuliaciją skatinantys vaistai, ar labiau invazinės procedūros, pvz., apvaisinimas in vitro, neparodė padidėjusios rizikos. Jos turėjo panašų autoimuninių ligų skaičių kaip ir moterys, neturinčios nevaisingumo problemų. Per metus buvo stebima 11 naujų SARD atvejų 10 000 moterų.
„Tai, kad neradome padidėjusios SARD rizikos moterims, kurios vartojo nevaisingumo gydymą, palyginti su vaisingomis moterimis, gali būti dėl „sveiko paciento” poveikio. Moterys, kurioms taikomas vaisingumo gydymas, gali būti iš labiau privilegijuotų šeimų ir apskritai gali būti sveikesnės nei tos. neturi galimybės gauti šių gydymo būdų, todėl jiems paprastai yra mažesnė SARD rizika.
„Šios išvados yra svarbios, nes rodo, kad nevaisingumas gali būti svarbus SARD rizikos žymeklis gimdančioms moterims. SARD gali būti sudėtinga diagnozuoti, dažnai prireikia metų negydomų simptomų ir daugybės sveikatos priežiūros apsilankymų, kol bus nustatyta tinkama diagnozė.
„Ankstyvas aptikimas yra labai svarbus siekiant užkirsti kelią organų pažeidimams, pagerinti gydymo rezultatus ir padėti pacientams išlaikyti geriausią įmanomą gyvenimo kokybę.
„Mūsų darbas parodė, kad nevaisingumo priežiūra suteikia galimybę gydytojams atidžiai ištirti moteris dėl reumatinių simptomų, tokių kaip nepaaiškinamas nuovargis, sąnarių skausmas ar odos bėrimas, ir persidengiančių ginekologinių simptomų, tokių kaip seksualinė disfunkcija, ir pradėti diagnostinį tyrimą arba prireikus siuntimas reumatologui“, – sakė ji.
Tyrėjai pabrėžia, kad jų tyrimas nustatė ryšį tarp nevaisingumo ir SARD, o ne tai, kad tai būtinai sukelia šias sąlygas.
„Nevaisingumas gali turėti įvairių priežasčių, tokių kaip endometriozė, moterų reprodukcinės anatomijos anomalijos ir pažengęs motinos amžius. Savo duomenų rinkinyje neturėjome išsamios informacijos apie šias nevaisingumo priežastis, o tai galėjo būti svarbu norint suprasti mūsų rezultatus”, – sakė dr. Scime.
Kiti tyrimo apribojimai buvo informacijos apie kiekvienos moters socialinius ir gyvenimo būdo veiksnius trūkumas. Tyrimo stiprybė yra didelis moterų skaičius.
Hilary Brown iš tos pačios institucijos, kuri prižiūrėjo tyrimą, sakė: „Mūsų tyrimas pabrėžia keletą idėjų būsimiems tyrimams, pvz., ištirti, ar konkrečios nevaisingumo priežastys yra labiau susijusios su SARD rizika, ir galimo tyrimo. biologiniai keliai, kuriais SARD ligos procesai gali turėti įtakos moterų vaisingumui.