Remiantis Nacionalinio sveikatos ir priežiūros kompetencijos instituto (Nica) pasiūlymais, svorio metimo priemonė „Mounjaro“ netrukus bus prieinama beveik ketvirtadaliui milijono NHS pacientų. Anksčiau jis buvo prieinamas tik NHS pacientams, sergantiems cukriniu diabetu.
Remiantis Nicos pasiūlymais, vaistas bus palaipsniui pradėtas naudoti per ateinančius trejus metus. Prieiga prie jo pirmiausia bus teikiama pacientams, kurie yra labai nutukę ir turi bent tris su svoriu susijusias sveikatos problemas, pavyzdžiui, širdies ir kraujagyslių ligas, hipertenziją, aukštą cholesterolio kiekį ir miego apnėją.
Planuojama, kad po pradinio trejų metų laikotarpio NHS galės gauti daugiau pacientų. Jis taip pat išliks prieinamas diabetu sergantiems pacientams.
Šis neseniai patvirtintas leidimas suteikia naujų gydymo būdų nutukusiems žmonėms, tačiau jo veiksmingumas priklausys nuo to, ar atsargos gali neatsilikti nuo numatomos paklausos.
Kas yra Mounjaro?
Mounjaro yra JK prekės ženklas tirzepatidui, kuris iki šiol buvo skirtas tik NHS pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, siekiant padėti kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje ir skatinti svorio mažėjimą.
JAV Mounjaro naudojamas diabetui gydyti. Kita tirzepatido versija, parduodama su prekės ženklu Zepbound, naudojama svorio netekimui. „Zepbound“ nėra licencijuotas kaip svorio metimo produktas JK.
Tirzepatidas padeda numesti svorio, imituodamas organizme esančius hormonus, kurie praneša mūsų smegenims, kad jaučiamės sotūs. Reikia kas savaitę švirkšti, kurios stiprumas gali būti padidintas kiekvieną mėnesį, priklausomai nuo paciento.
Klinikiniai tyrimai parodė, kad tirzepatidas yra net veiksmingesnis už semaglutidą (Ozempic ir Wegovy) svorio metimui. Kai kurių tyrimų metu pacientai prarado iki 20 % savo kūno svorio.
Svorio metimo palaikymas
Iki šiol Wegovy buvo vienintelė svorio metimo injekcija, kuri buvo leista naudoti NHS, prižiūrint specializuotoms svorio metimo tarnyboms. Šios paslaugos suteikia pacientams klinikinį gydymą, psichikos sveikatos palaikymą, galimybę lankytis pas dietologą ir fizioterapiją.
Tačiau tokių paslaugų prieinamumas yra nevienodas ir pastaruoju metu prieiga prie daugelio vietinių paslaugų netgi buvo pristabdyta arba sustabdyta. Tai reiškia, kad daugelis pacientų, kuriems reikia veiksmingo svorio mažinimo gydymo, gali jų neturėti. Tarp priežasčių, kodėl šios paslaugos buvo sustabdytos, yra didesnė paslaugų paklausa nei prieinamumas kai kuriose srityse, taip pat bandymai kontroliuoti svarbiausių vaistų receptus dėl nuolatinio trūkumo.
Iš pradžių buvo manoma, kad Mounjaro nereikės skirti specialistų, tačiau Nice patvirtino, kad jis bus skiriamas tik su specializuotomis svorio mažinimo paslaugomis, kad būtų maksimaliai padidinta jo nauda ir išvengta komplikacijų.
Dabar, kai „Mounjaro“ buvo leista naudoti NHS, bus labai svarbu, kad visoje šalyje būtų pagerinta prieiga prie specializuotų svorio metimo paslaugų, kad žmonės, kuriems reikia svorio metimo pagalbos, galėtų ją gauti. NHS England šiuo metu kuria įvairias bendruomenines ir skaitmenines paslaugas, kad tai išspręstų.
Ar užtenka Mounjaro visiems?
Pasikeitus gairėms gali padidėti kreipimosi į svorio metimo paslaugas paklausa, kai vaistas tampa prieinamas. Tai gali padidinti spaudimą jau ir taip iššauktai sistemai.
Šis paklausos padidėjimas taip pat gali paveikti pacientų, vartojančių vaistą nuo diabeto, prieigą prie Mounjaro. Taip buvo su Ozempic (semagliutidu) 2023 m., nepaisant to, kad jis buvo licencijuotas tik diabetui gydyti. Dėl šio vaisto paklausos tiems, kurie norėjo jį vartoti norėdami numesti svorio, padaugėjo privačių vaistų išrašymo ne pagal etiketę, o tai lėmė pasaulinį semaglutido atsargų trūkumą.
Daugelis pacientų, vartojusių semaglutidą nuo diabeto, negalėjo įsigyti šio produkto. Semaglutido gamintojai nenumatė tokio paklausos padidėjimo ir nebuvo pasirengę išlaikyti atsargų diabetu sergantiems žmonėms.
Nuo tada, kai buvo pristatytas rinkai, „Mounjaro“ pasirodė esąs populiarus produktas, o jo gamintojas „Eli Lilly“ parduodant pelną gavo didesnį nei tikėtasi. Atsargų trūkumas jau buvo patirtas Australijoje ir JAV. Dėl nuolatinės paklausos ir ankstesnio panašių produktų (tokių kaip semaglutido) trūkumo galima tikėtis, kad Eli Lilly numatė padidėjusią Mounjaro paklausą JK ir nuo pat pradžių turės pakankamai atsargų.
Tačiau Didžiosios Britanijos vaistinės planuoja sumažinti privačias svorio metimo produktų (įskaitant Wegovy ir Mounjaro) kainas, todėl tai gali dar labiau padidinti paklausą, o tai vėliau gali turėti įtakos NHS pacientams skirtų prekių prieinamumui.
Atsižvelgiant į semaglutido ir tirzepatido sėkmę, tikimasi, kad bus sukurti kiti panašūs vaistai. Daugelis šių alternatyvių produktų jau yra daug žadantys klinikiniuose tyrimuose, pavyzdžiui, geriamosios svorio netekimo tabletės. Turėdami alternatyvių produktų, sumažinsite įtampą dabartinių svorio metimo produktų atsargoms.
Ar Mounjaro padės įveikti nutukimo krizę?
Manoma, kad iki 25% suaugusiųjų JK yra nutukę. Nutukimas yra susijęs su daugeliu sveikatos problemų, įskaitant širdies ligas, diabetą ir artritą. Apskaičiuota, kad su nutukimu susijusi sveikatos priežiūra NHS kasmet kainuoja milijardus svarų. Norint kovoti su nutukimu, rekomenduojama gerinti mitybą ir gyvenimo būdą, tačiau, suprantama, daugeliui pacientų sunku nuolat keistis.
Didesnė prieiga prie svorio metimo vaistų galėtų padėti pacientams numesti svorio ir užkirsti kelią susijusioms sveikatos problemoms. Tai taip pat galėtų sutaupyti NHS pinigų ir pagerinti ilgalaikę sveikatą. Svorio netekimo vaistai, tokie kaip Mounjaro, galėtų būti svarbus augančios problemos sprendimas, tačiau tik tuo atveju, jei prieiga prie šių gydymo būdų bus tiems, kuriems jų labiausiai reikia.