The Amerikos gastroenterologijos žurnalas paskelbė naujas Helicobacter pylori (H. pylori) infekcijos gydymo gaires.
Atitinkamas gairių autorius yra William D. Chey, MD, Mičigano Gastroenterologijos ir hepatologijos skyriaus vadovas.
H. pylori yra bakterija, kuria užsikrečia daugiau nei pusė pasaulio žmonių, nors dauguma jų yra besimptomiai. Tai gali sukelti dispepsiją, pepsinę opą ir skrandžio vėžį. Šiose naujausiose klinikinės praktikos gairėse pažymima, kad jos paplitimas Šiaurės Amerikoje mažėja, bet vis tiek užkrečia 30–40 % gyventojų.
Ankstesnės gairės buvo paskelbtos 2017 m. Joje buvo laikomasi protonų siurblio inhibitorių klaritromicino trigubo terapijos rekomendacijos kaip pagrindinio gydymo varianto.
Naujose gairėse pirmoji rekomendacija anksčiau negydytiems pacientams yra bismuto keturgubas gydymas. Šis gydymas paprastai apima PSI, tetracikliną, bismutą ir nitroimidazolą 14 dienų.
„Mes jau rekomendavome sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams atsisakyti trigubo PSI terapijos 2017 m., nes Jungtinėse Valstijose didėja H. pylori padermių atsparumas chloromicetinui“, – sakė Chey.
„Nepaisant šios rekomendacijos, JAV H. pylori sergančių pacientų pirmosios eilės terapijos receptai vis dar dominuoja. Šioje naujausioje gairių pakartojime labai aiškiai galime pasakyti, kad iš esmės visomis aplinkybėmis neturėtumėte skirti PSI. triguba terapija, o vietoj to turėtumėte naudoti bismuto keturgubą terapiją arba vieną iš kitų siūlomų gydymo būdų.
Gairėse pateikiama 12 gydymo pasiūlymų pacientams įvairiose situacijose. Antroji rekomendacija anksčiau negydytiems pacientams (po bismuto keturgubo terapijos) yra trigubas rifabutino gydymas (PSI, rifabutinas ir amoksicilinas). Trečiasis variantas yra naujas, labai stiprus vaistas, vadinamas vonoprazanu, kartu su antibiotiku amoksicilinu, kuris blokuoja. skrandžio rūgšties gamyba.
Be perėjimo nuo trigubo PSI terapijos, kitas pokytis, palyginti su 2017 m. gairėmis, yra diskusija apie vis labiau prieinamus molekulinius jautrumo antibiotikams tyrimus.
„Molekuliniai tyrimai iš tikrųjų atveria galimybę liberaliau naudoti jautrumo antibiotikams tyrimą kaip mechanizmą, skirtą pritaikyti gydymą antibiotikams, kuriems jautrus H. pylori arba asmuo, užsikrėtęs H. pylori“, – sakė Chey.
Gairėse taip pat nurodomi būsimi mokslinių tyrimų prioritetai, pavyzdžiui, nustatyti, kuriems asmenims labiausiai būtų naudinga atlikti H. pylori tyrimus, siekiant užkirsti kelią skrandžio vėžiui, ir įvertinti naujai FDA patvirtintus režimus dėl nuolatinių infekcijų.