Naujas Sidnėjaus universiteto mokslininkų atliktas tyrimas rodo, kad labai neišnešiotiems kūdikiams suteikiant didelę deguonies koncentraciją netrukus po gimimo, mirties rizika gali sumažėti 50 proc., palyginti su mažesniu deguonies kiekiu.
Kai gimsta neišnešioti kūdikiai, jiems kartais reikia padėti kvėpuoti, nes jų plaučiai dar nebaigti vystytis. Norėdami padėti kūdikiams šio proceso metu, gydytojai gali suteikti jiems papildomo deguonies per kvėpavimo kaukę ar kvėpavimo vamzdelį.
Tyrimas, paskelbtas m JAMA pediatrija, išnagrinėjo klinikinių tyrimų duomenis ir daugiau nei tūkstančio neišnešiotų kūdikių, kuriems buvo duota skirtinga deguonies koncentracija, rezultatus. Tai apėmė mažą deguonies koncentraciją (~30%), vidutinę (~50-65%) ir didelę (~90%).
Tyrimo metu nustatyta, kad kūdikiams, gimusiems neišnešiotiems mažiau nei 32 savaitėms (mažiau nei tris ketvirtadalius viso nėštumo laikotarpio), pradėjus gaivinti didelę deguonies koncentraciją (90 % ar daugiau), gali padidėti išgyvenimo tikimybė, palyginti su mažu deguonies lygiu. (nuo 21 iki 30 proc.).
Palyginimui, oras, kuriuo kvėpuojame, dar vadinamas „kambario oru“, turi tik apie 21% deguonies.
Kai gydytojas aprūpina deguonimi kūdikius, kuriems reikia padėti kvėpuoti, yra prietaisas, kuris reguliuoja, kaip deguonis sumaišomas, kad būtų pasiekta norima koncentracija. Tyrėjai mano, kad didesnis pradinis deguonies lygis gali paskatinti savarankišką kvėpavimą, tačiau reikia daugiau tyrimų, kad būtų galima ištirti pagrindinę šio poveikio priežastį.
Tyrėjai pabrėžia, kad norint patvirtinti šią išvadą, bus svarbūs papildomi dideli tyrimai ir kad net pradėjus vartoti daug deguonies, jis turi būti greitai sumažintas iki mažesnio lygio, kad būtų išvengta hiperoksijos (apsinuodijimo deguonimi).
Labai svarbu, kaip deguonis tiekiamas per pirmąsias 10 kūdikio gyvenimo minučių. Iš pradžių gydytojai gali suteikti kūdikiui didelį deguonies kiekį, bet tada stebi gyvybinius požymius ir nuolat koreguoja deguonies kiekį, kad išvengtų per didelio ar per mažo poveikio.
Jei bus patvirtinti būsimi tyrimai, išvados prieštarauja dabartinėms tarptautinėms rekomendacijoms, kuriose siūloma duoti neišnešiotiems kūdikiams tiek pat deguonies, kiek ir gimusiems anksčiau laiko, 21–30 % deguonies (kambario oro), o ne papildomo deguonies.
Šis tyrimas taip pat rodo, kad gali būti ne vienas visiems tinkamas metodas, o per anksti gimusių kūdikių poreikiai gali skirtis nei naujagimiams.
Visame pasaulyje kasmet per 13 milijonų kūdikių gimsta neišnešioti, o beveik 1 milijonas miršta netrukus po gimimo.
„Užtikrinant, kad labai neišnešioti kūdikiai nuo pat pradžių gautų tinkamą gydymą, jie paruošiami gyventi sveiką gyvenimą. Nėra geresnio laiko įsikišti, kaip iškart po gimimo”, – sakė pagrindinis autorius dr. James Sotiropoulos iš Sidnėjaus universiteto NHMRC klinikinių tyrimų centro.
„Tikslas yra rasti tinkamą pusiausvyrą – kaip suteikti pakankamai deguonies, kad išvengtume mirties ir negalios, bet nepažeistume gyvybiškai svarbių organų? Nors šios išvados yra perspektyvios ir gali keistis, jos turės būti patvirtintos būsimuose didesniuose tyrimuose.”
Istoriškai 100% koncentracijos deguonis buvo naudojamas visiems naujagimiams gaivinti. Tačiau dėl tyrimų, kurie nustatė, kad didelė deguonies koncentracija laikui bėgant gali sukelti hiperoksiją ir vėlesnius organų pažeidimus, 2010 m. tai paskatino tarptautines gydymo rekomendacijas dėl mišraus deguonies naudojimo (pradedant mažu deguonies kiekiu) neišnešiotiems kūdikiams.
Tačiau mokslininkai teigia, kad pokytis daugiausia buvo pagrįstas įrodymais, kad išnešioti kūdikiai, kuriems visiškai išsivystę plaučiai ir kurie dažnai neserga taip, kaip neišnešioti kūdikiai.
Iki šiol yra mažai įtikinamų įrodymų, kad būtų galima vadovautis geriausia neišnešiotų kūdikių praktika.
Tyrėjai pabrėžia, kad išvados neturėtų sumažinti hiperoksijos pavojaus.
„Diskusija apie tai, kiek deguonies yra geriausia ypač neišnešiotiems kūdikiams, vis dar tebevyksta, bet galiausiai visi turi tą patį bendrą tikslą – nustatyti geriausią gydymą naujagimiams“, – sakė dr. Anna Lene Seidler iš NHMRC klinikinių tyrimų centro. „Mūsų išvados kartu su visais kitais šiuo metu atliekamais tyrimais gali padėti labiausiai pažeidžiamiems neišnešiotiems kūdikiams turėti geriausias galimybes išgyventi.
„Mums labai pasisekė, kad šiuo klausimu dirbame su labai bendradarbiaujančia tarptautine grupe, kai kurios iš jų nagrinėjo šį klausimą dešimtmečius. Įvairios grupės žinios ir patirtis yra pagrindinė šio darbo stiprybė”, – sakė dr. Sotiropoulos.