Johnso Hopkinso medicinos tyrėjai įrodė, kad 60 metų ir vyresni žmonės, kurių imunitetas susilpnėjęs – visų pirma organų transplantacijos recipientai, vartojantys imunosupresinius vaistus, kad sumažintų atmetimo riziką, ir kiti, turintys imuninės sistemos sutrikimų – ne taip stipriai reaguoja į vakcinas nuo respiracinio sincitinio viruso. RSV), kaip ir tos pačios amžiaus grupės žmonės, kurių imuninė funkcija normali.
Tyrimas, kurį atliko Johnso Hopkinso transplantacijos tyrimų centro tyrimų grupė, buvo paskelbtas šiandien. JAMA. Tai lygiagrečiai su ankstesniu centre atliktu darbu, siekiant geriau suprasti, kaip žmonių, kurių imunitetas nusilpęs, imuninės sistemos reaguoja į vakcinas nuo SARS-CoV-2, viruso, sukeliančio COVID-19.
RSV yra užkrečiamas patogenas, sukeliantis kvėpavimo takų infekcijas. Tai dažniausiai pastebima kūdikiams ir mažiems vaikams, tačiau kelia grėsmę visoms amžiaus grupėms ir gali sukelti rimtesnių kvėpavimo takų ligų, tokių kaip plaučių uždegimas, vyresnio amžiaus žmonėms ir tiems, kurių imunitetas nusilpęs.
„Mes nustatėme, kad vidutiniškai vyresnio amžiaus suaugusieji, kurių imunitetas nusilpęs, po vakcinacijos susidarė mažiau antikūnų prieš RSV, palyginti su labai stipriu sveikų, vyresnių nei 60 metų žmonių atsaku, pastebėtu klinikiniuose tyrimuose, kurie buvo naudojami vakcinoms patvirtinti“, – sako tyrimo vadovas Andrew Karaba. , MD, Ph.D., Johnso Hopkinso universiteto medicinos mokyklos medicinos docentas.
„Be to, antikūnų lygis žmonėms, kurių imunitetas nusilpęs, buvo labai įvairus, kai kurių tyrimo dalyvių imunitetas stipriai padidėjo dėl vakcinų, o kiti beveik nereaguodavo.
Tyrėjai naudojo vykstantį Johnso Hopkinso medicinos vadovaujamą nacionalinį tyrimą „Emerging Pathogens of Concern in Imunocompromised Persons (EPOC)“, kad stebėtų 38 žmones (64–72 metų amžiaus), kurie patys pranešė, kad jų imunitetas nusilpęs ir gavo RSVPreF3. -AS01 (taip pat žinomas kaip Arexvy) arba RSVpreF (taip pat žinomas kaip Abrysvo) vakcina. Tyrimo grupė buvo tolygiai pasiskirstyta tarp vyrų ir moterų: 82% buvo transplantuotų organų recipientai ir 74% vartojo du ar daugiau imunosupresinių vaistų.
Šios dvi vakcinos skatina imuninę sistemą nukreipti į svarbų baltymą, esantį RSV paviršiuje, F baltymą, esantį prieš infekciją, žinomą kaip iki suliejimo F. Didelis antikūnų prieš suliejimą F kiekis, ypač tų, kurie neutralizuoja. ir blokuoja RSV patekimą į ląsteles, yra pagrindinis veiksnys užkertant kelią RSV infekcijoms.
Nors dauguma žmonių RSV užsikrečia daug kartų per savo gyvenimą, natūralios infekcijos nesukelia pakankamo virusą neutralizuojančių antikūnų prieš susiliejimą F, kad būtų išvengta pakartotinės infekcijos ir galbūt užkirstų kelią rimtai ligai.
Abi RSV vakcinos buvo sukurtos siekiant išspręsti šį trūkumą, ir iš tikrųjų buvo įrodyta, kad jos sėkmingai generuoja didelius kiekius iki suliejimo F antikūnų atliekant tyrimus su sveikais suaugusiaisiais. Taigi kodėl, klausė tyrimo autoriai, ar žmonių, kurių imunitetas nusilpęs, imuninis atsakas į vakcinas skiriasi?
„Įtarėme, kad esminis dviejų vakcinų skirtumas – imuninę sistemą stimuliuojančios cheminės medžiagos, vadinamos adjuvantu, buvimas ar nebuvimas – gali turėti įtakos imuniteto svyravimams, todėl mes į tai pažvelgėme“, – sako vyresnysis tyrimo autorius Williamas Werbelis. MD, daktaras, Johnso Hopkinso universiteto medicinos mokyklos medicinos docentas.
Arexvy sudėtyje yra adjuvanto, o Abrysvo jo nėra.
„Kai palyginome antikūnų atsaką tarp tų tyrimo dalyvių, kurie gavo Arexvy su tais, kurie gavo Abrysvo, nustatėme, kad grupėje, kuri gavo adjuvantą vakciną, buvo didesnis RSV neutralizuojančių antikūnų prieš suliejimą F antikūnų kiekis“, – sako Werbel. .
„Taigi, adjuvantais sustiprintos vakcinos, kaip priemonė pagerinti imuninį atsaką žmonėms, kurių imunitetas nusilpęs, nusipelno tolesnio tyrimo atliekant didesnius, išsamesnius tyrimus.”
Tačiau ir Karaba, ir Werbel pabrėžia, kad šis tyrimas nerodo, kad RSV vakcinos nesumažins RSV ligos žmonėms, kurių imunitetas susilpnėjęs.
JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) šiuo metu rekomenduoja visiems 75 metų ir vyresniems paskiepyti vieną RSV vakcinos dozę, taip pat 60 metų ir vyresniems žmonėms, priklausantiems didelei rizikai užsikrėsti virusu, įskaitant žmones, kurių imunitetas nusilpęs. .
„Kaip ir atlikdami ankstesnį darbą su COVID-19 vakcinomis (dėl to žmonėms, kurių imunitetas susilpnėjęs, buvo rekomenduojama gauti papildomų vakcinos dozių, kad būtų pagerinta apsauga), laukiame papildomų RSV vakcinos atsakų tyrimų, kurie suteiks gairių, kaip optimizuoti skiepų laiką ir pasirinkti vakciną. žmonėms, kurių imunitetas susilpnėjęs“, – sako Karaba.
Kartu su Karaba ir Werbel, kiti Johns Hopkins Medicine tyrimų grupės nariai yra Prasanthy Balasubramanian, Sc.M.; Camille Hage, medicinos mokslų daktarė; Isabella Sengsouk; ir Aaronas Tobianas, medicinos mokslų daktaras. Tyrimo bendraautorius iš Niujorko universiteto Grossmano medicinos mokyklos yra Dorry Segev, MD, Ph.D., buvęs Johns Hopkins Medicine.