Tyrėjai atskleidė pažangą kepenų nepakankamumo gydymo srityje: CATCH-LIFE-MELD balas (Chinese Acute-on-chronic Liver Failure Consortium (CATCH-LIFE)-MELD balas). Šis naujoviškas įrankis, kurį sukūrė tarptautinė komanda, vadovaujama Xia Yu ir kolegų, padidina pacientų, kenčiančių nuo ūminio lėtinio kepenų nepakankamumo (ACLF), trumpalaikio išgyvenamumo prognozavimo tikslumą.
Tyrimas, paskelbtas m eGastroenterologijažada pagerinti pacientų valdymą ir gydymo planavimą dėl šios gyvybei pavojingos būklės.
„Dėl greito progresavimo ir didelio mirtingumo ACLF kelia unikalių iššūkių“, – sakė Zhejiang universiteto vyresnysis mokslo darbuotojas ir vienas iš tyrimo autorių daktaras Yu Shi. „Mūsų tikslas buvo sukurti modelį, kuriame būtų atsižvelgta į esamų prognostinių priemonių apribojimus, suteikiant gydytojams patikimesnį metodą rizikai įvertinti ir pritaikyti intervencijas.
Koks yra CATCH-LIFE-MELD balas?
Galutinės stadijos kepenų ligos (MELD) balas buvo naudojamas organų transplantacijos prioritetams nustatyti ir kepenų ligos sunkumui įvertinti. Tačiau jo veiksmingumas prognozuojant ACLF rezultatus yra ribotas. CATCH-LIFE-MELD balas tai pagerina įtraukiant tris papildomus parametrus – paciento amžių, neutrofilų skaičių (uždegimo rodiklį) ir hepatinės encefalopatijos laipsnį (smegenų disfunkcijos matą).
Šis patobulintas įrankis buvo išbandytas daugiau nei 750 pacientų dviejose didelėse grupėse, o tai parodė didesnį 28 ir 90 dienų mirtingumo prognozavimo tikslumą, palyginti su tradiciniais modeliais. Jis taip pat išliko tvirtas visuose pogrupiuose, įskaitant pacientus, sergančius hepatitu B, ciroze ir įvairaus laipsnio organų nepakankamumu.
„Mūsų išvados rodo, kad CATCH-LIFE-MELD balas gali ne tik tiksliau prognozuoti išgyvenamumą, bet ir padėti gydytojams nustatyti didelės rizikos pacientus, kuriems gali būti naudingiausia skubi intervencija, pavyzdžiui, kepenų transplantacija“, – aiškino dr. Jifang. Shengas, kitas vyresnysis bendraautoris.
Kodėl tai svarbu
ACLF yra sunki lėtinės kepenų ligos komplikacija, kuriai būdingas greitas organų nepakankamumas ir didelė mirties rizika. Nors kepenų transplantacija yra potencialus išsigelbėjimas, donorų organų trūkumas reikalauja tikslios rizikos stratifikacijos, kad būtų teikiama pirmenybė priežiūrai. Padidintas CATCH-LIFE-MELD balo tikslumas gali pagerinti pacientų rezultatus ir išteklių paskirstymą.
Šis modelis taip pat turi įtakos pasaulinei sveikatai. „Kadangi mūsų naudojami parametrai dažniausiai matuojami klinikinėje aplinkoje, CATCH-LIFE-MELD balas gali būti lengvai įgyvendinamas visame pasaulyje, įskaitant mažai išteklių reikalaujančias sritis“, – sakė kitas vadovaujantis tyrėjas dr. Ruoqi Zhou.
Nors šis modelis buvo patvirtintas Azijos populiacijose, daugiausia tose, kuriose yra su hepatitu B susijęs kepenų nepakankamumas, planuojami tolesni tyrimai, siekiant patikrinti jo pritaikymą Vakarų kohortose, kur su alkoholiu susijusi kepenų liga yra labiau paplitusi.
„Mūsų darbas yra svarbus žingsnis į priekį kuriant individualizuotą ACLF mediciną“, – sakė daktarė Xia Yu. „Tikimės, kad šis modelis paskatins naujus gydymo metodus ir galiausiai išgelbės gyvybes.”
Teikia Jilin universiteto Pirmoji ligoninė