Sausoje, izoliuotoje Karamojos rajone šiaurės rytinėje Ugandoje-skurdžiausioje šalies subregione-vaikai jau seniai kentėjo nuo netinkamos mitybos ir vandens trūkumo.
Dabar tyrimas parodė, kad beveik pusė maisto ir vandens, kurį sunaudoja jaunesni nei penkeriems regione, yra užterštas vaistams atsparia salmonelai, dar labiau ribojant jų išgyvenimo galimybes.
Tyrimas, paskelbtas Maisto sauga ir rizikarastas užteršimas tiek žalių, tiek virtų maisto produktų, taip pat bendruomenės ir buitiniame vandenyje mėginiuose.
Daugiau nei 90% tyrėjų identifikuotų Salmonella enterica padermių buvo atsparios azitromicinui, vienam iš labiausiai paplitusių antibiotikų, tuo tarpu daugiau nei trečdalis buvo atsparūs keliems vaistams.
Ronaldas Mpagi, pagrindinis tyrimo autorius ir Mikrobiologijos tyrėjas Ugandos Gulu universitete, sakė Scidev.net, kad jis buvo siekiama ištirti nuolatinę netinkamą mitybą Karamojoje po daugelio metų vyriausybės ir donorų programų.
Pusiau sausas plotas Karamaja patiria lėtinį vandens trūkumą, palikdama šeimas be patikimo saugaus geriamojo vandens. Dauguma namų ūkių yra klajoklių ganytojai, gyvenantys daugybetose, uždarose sodybose, kur galvijai laikomi arti žmonių.
Trūksta tualetų
Daugiau nei 60% gyventojų praktikos atveria defekaciją, didžiulės ribotos sanitarijos sistemos.
„Galimi tualetai iš tikrųjų negali tilpti į augančią Karamojos gyventojų populiaciją“, – Scidev.net pasakojo Mpagi.
„Dauguma tualetų yra pastatyti nurodytose vietose, tačiau kadangi daugelis šeimų yra klajokliai, jos juda su savo gyvūnais ir negali grįžti naudotis šiomis priemonėmis prieš tęsdami savo kelionę.”
Šios sąlygos sukuria ciklą, kuriame susikerta žmonių atliekos, gyvuliai, maistas ir vanduo, išsiliejusį užteršdami vaikų patiekalus. Viduriavimas, bendras rezultatas, yra viena iš penkių pagrindinių mirštamumo nuo 5 metų.
Pakartotinė viduriavimo liga neleidžia vaikams absorbuoti maistinių medžiagų, todėl jos yra silpnos ir pažeidžiamos.
Ugandos visuomenės sveikatos dietologų ir maisto sistemų specialistas Bwambale Benardas sako, kad kadaise žlunga pirmosios eilės antibiotikai, vaikai ilgiau serga, netinkama mityba pablogėja, o mirtingumas kyla.
Visa bendruomenė nukentėjo
Tačiau Benardas pabrėžia, kad vaikai ne vieninteliai rizikuoja. Infekcijos taip pat turi įtakos nėščioms moterims, pagyvenusiems žmonėms ir sveikiems namų ūkiams, palikdamos šeimas neproduktyvias ir ištuštinančias ribotas pajamas.
„Taigi, mes turėsime sergančią bendruomenę, sergančią, kuri negali būti produktyvi, todėl jie produktyviai neprisideda prie šalies BVP ar net nesugeba išlaikyti savo šeimų“, – sakė jis Scidev.net.
Prognozuojama, kad „USAID“ finansuojamas projektas 2017 m. Numatoma, kad Ugandai iki 2025 m. Prarastas produktyvumas kainuos 19 trilijonų Ugandos šilingų (7,7 milijardo JAV dolerių).
Benardas mano, kad jei paliktų nepatikrintą, narkotikams atsparios salmonelės taip pat gali pakenkti Ugandos vystymosi tikslams.
Jis pabrėžė, kad reikia saugesnio maisto tvarkymo, kad būtų išvengta pakartotinio užteršimo, pridurdamas, kad norint nutraukti atvirą defekaciją reikia kovoti su kultūrinėmis ir praktinėmis kliūtimis.
Atsparumo sekimas
Ugandos Makerere universiteto Infekcinių ligų instituto vykdomasis direktorius Andrew Kambugu sako, kad šalis sukūrė sistemas, skirtas nustatyti antimikrobinio atsparumo nustatymą, kol ji neišvengs.
Bendradarbiaudama su Ugandos sveikatos apsaugos ministerija, jo komanda valdo stebėjimo tinklą, kurį palaiko JK pagalbos fondas, finansuojamas Flemingo fondas.
Veikdama septyniose šalies persiuntimo ligoninėse, sistema stebi pasipriešinimo modelius ir teikia ankstyvuosius įspėjimus.
„Naudodamiesi stebėjimo sistema, tai reiškia, kad jei pamatysime tai, ką mes vadiname pacientų, kurie sukelia viduriavimą dėl salmonelių, grupes, galėsime tai pamatyti, nes renkame duomenis – ir tai veiks kaip ankstyvojo perspėjimo sistema, kad mums pasakytų, kad toje ligoninėje yra problema“, – sakė Kambugu Scidev.net.
Jis sako, kad ligoninės yra atidžiai stebimos ir, nors klasteriai ne visada patvirtina viduriavimo protrūkius, jos skatina tolesnį tyrimą ir vadovauja Sveikatos reagavimo ministerijai.
Kambugu teigė, kad naujausi Karamojos išvados buvo stulbinančios.
„Regionuose, kuriuose buvo (jo institutas), mes neturime tokio aukšto lygio. Manau, kad tai neįprasta”, – sakė jis ir pridūrė, kad už situaciją gali būti atsakinga kultūrinė praktika ir galimybė naudotis vandens problemomis Karamojoje.
Gerina rezultatus
Ugandos sveikatos ministerijos visuomenės sveikatos direktorius Danielis Kyabayinze sakė Scidev.net, kad vyriausybė sustiprina Higienos švietimą Karamojoje ir mokymo ūkininkams saugiau tvarkyti povandeninius darbus.
Jis susiejo šias priemones su Ugandos nacionaliniu veiksmų planu dėl antimikrobinio pasipriešinimo, dabar penktais metais ir suderintas su PSO pasauliniu veiksmų planu.
Pagal planą nukreipimo ligoninės maitina laboratorijos duomenis į antibiogramas – baboracinės ataskaitos, kurios rodo, kurie antibiotikai yra veiksmingi nuo skirtingų bakterijų, kurios formuoja viešųjų pirkimų ir gydymo sprendimus.
Kyabayinze teigė, kad tyrimas atskleidė svarbią galimybę pagerinti rezultatus. Nors plačiai vartojami vaistai, tokie kaip azitromicinas ir ciprofloksacinas, parodė didelį atsparumą, senesni ir pigesni vaistai, tokie kaip ko-trimoksazolas, vis dar turėjo labai mažą atsparumą.
„Taigi mes galime išsiųsti pigesnius ir draugiškesnius narkotikus, ypač tokiuose regionuose kaip Karamoja“, – sakė jis.
Pateikė „SciDev.net“