Naujas Londono King's College atliktas tyrimas rodo, kad įprastų antidepresantų receptai nepažeidžia kvėpavimo takų ligomis sergančių pacientų dusulio ir gali sukelti šalutinį poveikį.
Tyrėjai įspėja, kad vaistų skyrimas tokiam naudojimui, kuriam nebuvo suteikta licencija, gali pabloginti situaciją, net jei gydytojas bandė padėti.
Išvados, pristatytos ERS kongrese Vienoje ir paskelbtos m „Lancet“ kvėpavimo takų medicinarodo desperatišką poreikį gydyti stipraus dusulio simptomus, nes JK ar daugumoje šalių nėra licencijuotų tam skirtų vaistų.
Sunkus dusulys, kurį sukelia lėtinės kvėpavimo takų ligos, labai paveikia paciento gyvenimo kokybę. Taip pat didelių klinikinių iššūkių ir sveikatos priežiūros išlaidų kūrimas. Dauguma pacientų, sergančių tokiomis ligomis, turi keletą galimybių palengvinti simptomus.
Prieš bandymą tyrėjai apklausė kvėpavimo ir paliatyviosios medicinos gydytojus ir nustatė, kad gydytojai dažnai skiria receptus ne pagal paskirtį, kai gydytojas skiria vaistą vartoti kitaip, nei nurodyta jo licencijoje. Buvo naudojami įvairūs receptai ne pagal etiketę, įskaitant įprastus vaistus nuo nerimo ir antidepresantus, tokius kaip benzodiazepinai ir SSRI.
Mirtazapinas, įprastas antidepresantas, buvo vienas iš skiriamų vaistų. Atvejų serijos ir ankstyvieji tyrimai parodė, kad tai turi potencialo. Tačiau šiame tarptautiniame tyrime, pirmame didelio masto tyrime, kurį reikia atlikti, mokslininkai nustatė, kad mirtazapinas nepagerina kvėpavimo takų ligomis sergančių pacientų dusulio, palyginti su placebu. Jie taip pat nustatė, kad mirtazapino vartojusiems pacientams buvo šiek tiek daugiau šalutinių poveikių ir jiems reikėjo daugiau ligoninių ir šeimos narių priežiūros.
Lėtinėmis kvėpavimo takų ligomis serga 454,6 milijono žmonių visame pasaulyje, o jų skaičius didės senstant visuomenei. Daugiau nei 217 milijonų žmonių visame pasaulyje serga lėtine obstrukcine plaučių liga (LOPL) arba intersticine plaučių liga (ILL), kurios progresuojant gali sukelti sunkų dusulį.
Naudojimas ne pagal etiketę gali būti toks pat saugus kaip ir etiketėje esantis naudojimas, jei pagrįstas gerais įrodymais. Jis dažnai naudojamas, kai simptomų negalima kontroliuoti licencijuotais vaistais, ypač sergant sunkiomis ligomis. Tai dažnai pasitaiko gydant sunkų dusulį, todėl labai svarbu tinkamai įvertinti vaistus. Netinkamas receptų išrašymas nereiškia, kad gydytojas daro klaidą; tai dažnai atsitinka, kai nėra kitų galimybių valdyti tokius simptomus kaip dusulys.
Pirmoji autorė profesorė Irene Higginson iš Londono Karaliaus koledžo sakė: „Dusulys yra plačiai paplitusi paliatyviosios slaugos problema, kaip kvėpavimo takų ligų, širdies ligų ir kai kurių vėžio formų simptomas. Kai jis yra sunkus, jis vargina pacientus, taip pat jų globėjus, šeimą ir draugus. Dėl to pablogėja žmonių gyvenimo kokybė ir dažnai reikia daug sveikatos bei socialinių paslaugų, įskaitant vairavimą skubiai hospitalizuoti.
„Nepaisant to, kad problema yra plačiai paplitusi, mes vis dar neturime veiksmingų gydymo būdų. Todėl daugelis gydytojų kreipiasi į vaistų išrašymą ne pagal paskirtį, bandydami padėti savo pacientams.
„Mūsų ankstesnė apklausa parodė, kad 19% kvėpavimo takų ir 11% paliatyvių gydytojų dažnai rekomenduoja antidepresantus esant sunkiam LOPL dusuliui, todėl šie vaistai jau naudojami ne pagal paskirtį.
„Šiame naujajame tyrime daroma išvada, kad mirtazapinas nerekomenduojamas dusulio gydymui, kad į nelicencijuotų vaistų vartojimą reikia žiūrėti atsargiai ir kad paliatyviosios slaugos vaistams labai svarbu atlikti griežtus tyrimus.
„Mums reikia tolesnių galimų sunkaus dusulio gydymo būdų tyrimų. Tuo tarpu rekomenduojame gydytojams simptomui gydyti taikyti ankstyvo diagnozavimo ir nefarmakologinius metodus, pvz., siūlomus iš dusulio palaikymo tarnybų.”