Visame pasaulyje pastebimas didžiulis dengės karštligės atvejų padidėjimas, kuriam būdingi keli protrūkiai, ir kyla naujų klausimų apie tai, kam gresia didesnė sunkių uodų pernešamos ligos formų rizika.
Infekcijos paplitimas dydžiu išaugo visoje vadinamojoje dengės karštligės juostoje, apimančioje Centrinę ir Pietų Ameriką, Afriką į pietus nuo Sacharos, Pietryčių Aziją ir pietines Ramiojo vandenyno dalis, kuriose yra tankiai apgyvendintų salų. Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, dengės karštligė, be jokios abejonės, yra labiausiai paplitusi ir sparčiai plintanti pernešėjų platinama liga pasaulyje.
Vien Amerikoje buvo užregistruota daugiau nei 5,2 milijono atvejų ir pranešta apie daugiau nei 1000 mirčių per pirmuosius tris 2024 m. mėnesius, balandžio mėn. pranešė Panamerikos sveikatos organizacija, pažymėdama, kad per tą patį laikotarpį 2023 m.
Istorija panaši ir kitose dengės karštligės paveiktose pasaulio vietose, kur viruso pernešėjų kontrolės trūkumai siejo su pasauline klimato kaita ir sukėlė kraujo ištroškusių uodų sprogimą, o jų būriai persikelia į regionus, kurie kadaise buvo laikomi neužkrėstais dengės karštligėmis. Tik uodų patelės minta krauju, joms nuolat reikia jame esančių maistinių medžiagų kiaušinėlių auginimui.
Dabar daugiau nei du dešimtmečius Dengės karštligės stebėjimas Tailande atsako į daugybę klausimų tuo metu, kai pasauliui labiausiai reikia patarimų.
Tyrimo išvados atskleidė, kaip įvairūs dengės karštligės viruso pogrupiai – kuriuos virusologai vadina potipiais – daro įtaką būsimai sunkios infekcijos rizikai. Jau daugelį metų buvo žinoma, kad tiems, kurie užsikrečia vėlesnio protrūkio metu, po paprastai lengvos priepuolio pirmą kartą užsikrėtus, kyla didelė rizika susirgti sunkia liga vėlesnio dengės karštligės poveikio metu. Nauji tyrimai pagaliau išnagrinėjo daugiau nei 15 000 atvejų, kad išsiaiškintų, kodėl taip yra.
Įrašant Mokslas Transliacinė medicinaPasaulinė mokslininkų komanda paaiškino, kaip keturi dengės karštligės viruso potipiai – DENV-1, 2, 3 ir 4 – turi įtakos pasikartojančių sunkių infekcijų rizikai. Išvados suteikia naują ligų stebėjimo sistemą ir sudaro pagrindą skiepijimo strategijoms, kai atsiranda naujos vakcinacijos nuo dengės karštligės.
Grupė taip pat pabrėžė, kaip dengės karštligė, pavojinga tropinė liga, gali būti suprantama atsižvelgiant į kitas įprastas virusines ligas, kurios plinta visame pasaulyje.
„Virusų, tokių kaip SARS-CoV-2 ir gripas, gebėjimas nuolat keisti savo genetinę struktūrą, reaguojant į selektyvų gyventojų imuniteto spaudimą, apsunkina kontrolės pastangas“, – sakė Dengės karštligės tyrimo pagrindinis autorius daktaras Linas Wangas.
„Dengės karštligės viruso, arboviruso, kuris kasmet užkrečia daugiau nei 100 milijonų žmonių, atveju situacija yra dar sudėtingesnė“, – tęsė Wang. „Asmenys, turintys aukštus dengės karštligės viruso antikūnų titrus, yra apsaugoti nuo infekcijos ir sunkios ligos išsivystymo.
„Tačiau buvo įrodyta, kad asmenys, kurių antikūnų titrai yra subneutralizuojami, turi didžiausią sunkios ligos riziką dėl daugelio hipotezių mechanizmų, įskaitant nuo antikūnų priklausomą stiprinimą”, – pabrėžė Kembridžo universiteto (Anglija) genetikos skyriaus mokslininkas Wangas.
Dengės karštligės infekcija gali būti sudėtinga. Kai kuriems pacientams, kurie atlaikė infekciją, bet užsikrėtė vėlesnio protrūkio metu, antrą kartą gali pasireikšti sunkesni simptomai. Vis dėlto daugumoje tyrimų dėl pasikartojančių dengės karštligės infekcijų kiekvienas serotipas nesiskiria nuo kitų, Wang ir jo kolegos pažymėjo, kad norint susidaryti aiškesnį galimos rizikos vaizdą, reikėjo įvertinti kiekvieno serotipo genetinius skirtumus.
Siekdami sukurti aiškesnį vaizdą, tyrėjai ištyrė kiekvieną serotipą daugiau nei 15 000 pacientų infekcijų, siekdami išsiaiškinti didžiąją paslapties dalį, kodėl pirmą kartą dengės karštligės ligos tradiciškai yra švelnesnės nei vėlesnės. Su Wang dirbo bendradarbiai iš dviejų centrų Bankoke, Tailande; keli tyrimų institutai JAV ir vienas Prancūzijoje.
Norėdami nustatyti, kaip kiekvienas viruso serotipas veikia sunkios ligos riziką, Wang ir jo kolegos išanalizavo viruso genetinius duomenis. Grupė taip pat ištyrė pacientų, hospitalizuotų dėl dengės karštligės, atvejus, kad nustatytų, kuris viruso potipis sukėlė jų infekcijas. Tyrėjai surinko duomenis iš 21 metų dengės karštligės stebėjimo, nuo 1994 iki 2014 m., vaikų ligoninėje Bankoke, apimančius 15 281 atskirą atvejį. Tai leido jiems rasti pasikartojančius atvejus ir kiekvieną viruso potipį visose infekcijose.
Remdamiesi vaikų ligoninių ligoninių įrašais, mokslininkai atrado ryšį tarp hospitalizavimo ir pacientų užsikrėtimo įvairiais dengės karštligės viruso serotipais tvarkos. Jie taip pat sugebėjo nustatyti, kurie viruso potipių deriniai rodo lengvas ar sunkias dengės karštligės formas. Pavyzdžiui, žmonės, užsikrėtę labai panašiais serotipais, tokiais kaip DENV-3 ir DENV-4, arba labai skirtingais serotipais, kaip DENV-1 ir DENV-4 atveju, turėjo mažesnę sunkios ligos riziką. Antrosios infekcijos metu.
Tačiau pacientams, kurie buvo užsikrėtę serotipais, kurie buvo tik vidutiniškai skirtingi, buvo didesnė sunkių simptomų rizika vėlesnių infekcijų metu. Didžiausia šios kategorijos rizikos grupė buvo pacientai, kuriems buvo pradinė infekcija DENV-2, o vėliau DENV-1 sukelta infekcija.
Naujasis tyrimas suteikia aiškumo ligos rizikai, kuri pasauliečiams gali atrodyti paradoksali. Pavyzdžiui, daugumai žmonių, pirmą kartą užsikrėtusių dengės karštligės virusu, pasireiškia itin lengvi ligos požymiai arba jų nėra. Tačiau tiems, kurie suserga, pagrindiniai simptomai yra karščiavimas, galvos skausmas, kūno skausmai, pykinimas ir bėrimas, kurie sustiprėja esant sunkioms infekcijos apraiškoms.
Jau daugiau nei šimtmetį sunki dengės karštligė buvo žinoma kaip lūžio karštligė dėl skausmo intensyvumo ir jį lydinčių raumenų spazmų.
Virusą tropikuose ir subtropikuose nešioja Aedes aegypti ir Aedes albopictus uodai, kurie yra endeminiai dengės karštligės juostoje. Tačiau nors juostoje, kuri driekiasi 35 laipsnių šiaurės platumos ir 35 laipsnių pietų platumos, tradiciškai gyvena dengės karštligę nešiojantys uodai, nariuotakojai plečia savo arealas į šiaurę, stiprėjant pasaulinei klimato kaitai, teigia mokslininkai.
Tuo tarpu Wang praneša, kad bendri tyrimai padėjo geriau suprasti imuninės sistemos funkciją vėlesnių sunkių dengės karštligės infekcijų metu.
„Šios išvados rodo, kad imuninis įspaudas padeda nustatyti dengės karštligės riziką ir suteikia galimybę stebėti besikeičiantį populiacijų rizikos profilį ir kiekybiškai įvertinti vakcinų kandidatų rizikos profilius”, – padarė išvadą Wang. „Tai taps vis svarbiau, kai pradės priprasti vakcinos nuo dengės karštligės“.
© „Science X“ tinklas, 2024 m