Naujas Rytų Anglijos universiteto Konkurencijos politikos centro, Loughborough universiteto ir E.CA Economics tyrimas rodo, kad tam tikrų antibiotikų apmokestinimas gali padėti kovoti su didėjančia žmonių atsparumo antibiotikams grėsme.
Atsparumas antimikrobinėms medžiagoms (AMR) kelia didelę pasaulinę riziką, dėl kurios kasmet miršta apie 700 000 žmonių. Pagrindinėje AMR ataskaitoje anksčiau buvo įspėta, kad jei nebus patikrinta, ji gali kelti pavojų 10 milijonų gyvybių per metus ir iki 2050 m. prarasti 100 trilijonų dolerių ekonominę produkciją.
Antibiotikų vartojimas žmonėms yra pagrindinis AMR variklis, dauguma JK juos išrašo per šeimos gydytojus. Siauro arba plataus veikimo spektro vaistai yra skirti specifinėms bakterijoms, padeda sulėtinti AMR, tačiau reikalauja žinoti infekciją sukeliantį organizmą. Plataus spektro antibiotikai dažniausiai naudojami, kai organizmas nežinomas, o tai sustiprina AMR.
JK vyriausybės ataskaitoje, paskelbtoje 2016 m., rekomenduojama atlikti patogenų tyrimus prieš skiriant ir prireikus naudojant siauro spektro vaistus, o brangiai kainuojantys arba daug laiko reikalaujantys tyrimai, dėl kurių skiriami plataus spektro antibiotikai ir didinamas AMR lygis.
Šiame naujame tyrime ekonomistai išnagrinėjo galimybę apmokestinti bendrosios praktikos gydytojų kabinetus už tam tikrų plataus spektro vaistų vartojimą – manoma, kad juos išrašius, į vaistų biudžetą įtraukiama suma būtų didesnė už mokesčio sumą.
Rašymas į Tarptautinis pramonės organizacijos žurnalas, mokslininkai teigia, kad kadangi bendrosios praktikos gydytojai gali pasirinkti, kurį vaistą skirti, tai gali paskatinti plačiau vartoti siauro spektro vaistus, taip pat siekti sumažinti tyrimų laiką ir išlaidas. Tai taip pat galėtų padėti valdyti antibiotikų paklausą koreguojant santykinę vaistų kainą.
Bendraautoris prof. Farasat Bokhari, anksčiau iš UEA Ekonomikos mokyklos, o dabar iš Loughborough universiteto, sakė: „Atsparumas antibiotikams yra svarbi problema ir JK sveikatos politikos prioritetas. Tai galbūt kita tiksinti bomba sveikatos priežiūros sistemoje.
„Mūsų analizėje finansinė mokesčių našta tenka ne pacientams, o bendrosios praktikos gydytojams, kurie kai kuriais atvejais gali išrašyti per daug receptų. Mūsų išvados rodo, kad perėjimas nuo plataus spektro prie siauro spektro yra įmanomas dėl santykinių kainų pokyčių. per apmokestinimą, tačiau tai turi pasekmių – kalbant apie visas išlaidas visuomenei, nors alternatyvūs mokesčių režimai skiriasi tuo, kaip pasikeis paklausa, mūsų skaičiavimai rodo, kad ši politika gali būti labai veiksminga valdant tą paklausą.
Tyrėjai pabrėžia, kad tokia mokesčių politika neturėtų būti įgyvendinama nenumatant išimčių pagal ligos sunkumą, kurią galėtų patvirtinti gydytojai. Jie taip pat pripažįsta, kad jei sprendimai yra svarbūs laiko atžvilgiu ir nėra galimybės laukti tikslaus diagnostinio tyrimo, kad sužinotumėte, kurį siauro spektro antibiotiką skirti, tai gali sulėtinti perėjimą nuo plataus prie siauro spektro.
Tyrimas remiasi 10 metų mėnesiniais JK vaistinėse parduodamų antibiotikų pardavimo duomenimis ir naudoja ekonominius modelius, kad įvertintų skirtingų antibiotikų pakeitimo modelius, taip pat kainų, sezoniškumo, spektro ir kitų vaisto savybių poveikį jo paklausai.
Jame buvo nagrinėjamas dviejų rūšių mokesčių poveikis skirtingoms vaistų grupėms: pirma, procentinis mokestis (5 % arba 20 %) visiems antibiotikams, visiems plataus spektro antibiotikams ir specifiniams plataus spektro antibiotikams, kurie, kaip žinoma, labiausiai prisideda prie antibiotikų gamybos. atsparumas (ko-amoksiklavas, chinolonai ir cefalosporinai). Antra, tyrime buvo nagrinėjama fiksuota mokesčio suma už vaisto vienetą.
20 % mokestis visiems antibiotikams sumažina bendrą antibiotikų vartojimą 12,7 %. Tačiau tai tik 29,4% sumažina problemiškiausių plataus spektro antibiotikų vartojimą. Dėl šio mokesčio prarandama vartotojų gerovė; tai yra skirtumas tarp to, ką asmuo nori mokėti, ir to, ką jis iš tikrųjų moka, 322 GBP už 1000 žmonių, o tai sudaro apie 19,9 mln. GBP per metus JK.
Tačiau jei tas pats 20% mokestis būtų taikomas tik plataus spektro antibiotikams, kurie labiausiai prisideda prie atsparumo antibiotikams, jų vartojimas sumažėja 37,7%, o bendras antibiotikų vartojimas sumažėja tik 2,38%, nes dauguma pacientų pereina prie siauro veikimo spektro vaistų. . Dėl šio tikslingesnio mokesčio vartotojų gerovės nuostoliai yra mažesni – 78,2 GBP 1000 žmonių arba 4,8 mln. GBP per metus.
Pagrindinis autorius dr. Weijie Yan iš E.CA Economics sakė: „Vartotojų gerovės praradimas ir bendras gerovės praradimas dėl šių antibiotikų apmokestinimo yra reikšmingi, tačiau jie yra santykinai maži, palyginti su prognozuojamomis visuomenės išlaidomis dėl atsparumo antibiotikams mirties atvejų ir ekonominių nuostolių.
„Nors mūsų modeliavimas rodo, kiek paklausos perkeliama iš plataus spektro į siaurą ir kokia kaina, ji neapskaičiuoja ilgalaikės naudos, kurią duoda perėjimas prie vaistų, kurių AMR pėdsakas yra mažesnis. Taip pat aišku, kad apskaičiuotas nuostolis gerovė yra daug mažesnė nei ankstesni pasaulinių išlaidų įvertinimai, todėl gali būti verta apsvarstyti tokias priemones, kad paklausa būtų nukreipta į siauro spektro vaistus.