Moterys, kurioms išsivysto bakterinė vaginozė (BV), dažnai vėliau suserga chlamidija – įprasta ir galimai rimta lytiškai plintančia bakterine infekcija. Dabar Alberto Einšteino medicinos koledžo, Roswell Parko visuotinio vėžio centro ir Icahno medicinos mokyklos Sinajaus kalne mokslininkai nustatė, kad BV iš tikrųjų susideda iš dviejų potipių, iš kurių vienas žymiai padidina chlamidijų infekcijų išsivystymo riziką.
Išvados buvo padarytos jaunų juodaodžių ir ispanų moterų populiacijoje, kurios yra neproporcingai paveiktos BV ir chlamidijų, tačiau istoriškai nėra ištirtos. Tyrimas, vienas didžiausių ir išsamiausių tokio pobūdžio tyrimų, šiandien buvo paskelbtas internete žurnale Ląstelė.
„Jau buvo žinoma, kad BV padidina moterų riziką susirgti chlamidijomis, tačiau nebuvo aišku, kaip BV pastebėtas mikrobiomų disbalansas prisideda prie šios rizikos“, – sakė tyrimo vadovas Robertas Burkas, medicinos mokslų daktaras, pediatrijos mikrobiologijos profesorius. ir imunologija, akušerija ir ginekologija bei moterų sveikata, epidemiologija ir gyventojų sveikata Einšteine ir viceprezidentė transliaciniams tyrimams katedroje pediatrija Montefiore Einšteine.
„Šis tyrimas rodo, kad specifiniai gimdos kaklelio mikrobiomo pokyčiai yra pagrindas chlamidijoms. Ir tai rodo, kad gydymas nuo pavojingesnio BV potipio gali užkirsti kelią daugeliui moterų susirgti chlamidija, kuri ypač paplitusi istoriškai nepakankamai aptarnaujamose bendruomenėse.”
BV bet kuriuo metu paveikia mažiausiai 30 % moterų ir iki 50 % juodaodžių ir ispanų moterų. Juodaodžių ir ispanų kilmės paauglių ir jaunų suaugusių moterų rizika užsikrėsti chlamidijomis yra penkis kartus didesnė nei baltųjų.
„Šiame tyrime dalyvavo jaunos spalvotos moterys, kurioms gresia didžiausia šios infekcijos rizika ir kurios greičiausiai patirs neigiamą jos poveikį“, – sakė tyrimo bendraautorė Angela Diaz, medicinos mokslų daktarė, MPH. Pasaulinės sveikatos, socialinio teisingumo ir žmogaus teisių dekanas Icahn medicinos mokykloje Sinajaus kalne. „Tikimės, kad mūsų tyrimai ir būsimi tyrimai ir toliau spręs sveikatos priežiūros skirtumus, pagerins prieigą prie gydymo ir pagerins mūsų požiūrį į individualizuotą priežiūrą”.
Atraskite dviejų tipų BV infekciją
BV sukelia gimdos kaklelio mikrobiomo disbalansas – bakterijų kolekcija, natūraliai randama genitalijų trakte. Dažni simptomai yra išskyros iš makšties, niežulys ar dirginimas ir deginimo pojūtis šlapinantis, nors daugelis atvejų yra besimptomiai. BV galima lengvai gydyti antibiotikais.
Naujajame tyrime mokslininkai naudojo pažangią DNR sekos nustatymo technologiją, kad ištirtų 560 paauglių ir jaunų suaugusių juodaodžių ir ispanų moterų gimdos kaklelio mikrobiomas. Analizė buvo atlikta prieš užsikrėtimą chlamidijomis, užsikrėtimo metu ir po gydymo antibiotikais, todėl mokslininkai galėjo nustatyti, kuris gimdos kaklelio bakterijų derinys yra susijęs su vėlesnėmis chlamidijų infekcijomis.
Analizė aptiko du skirtingus BV potipius. Vienas potipis – dešimties skirtingų tarpusavyje susijusių bakterijų tipų rinkinys, kuris sudaro apie 40 % visų BV atvejų – padidino riziką užsikrėsti chlamidijomis, vėlesniu užsikrėtimu chlamidijomis ir komplikacijų, tokių kaip dubens uždegiminė liga.
„Šis tyrimas papildo vis daugiau įrodymų apie BV poveikį kliniškai reikšmingų infekcijų, įskaitant chlamidiją ir žmogaus papilomos virusą, galinčių sukelti gimdos kaklelio vėžį, rizikai“, – sakė mokslų daktaras, magistrantūros profesorius Nicolas Schlechtas. onkologija Roswell Park Comprehensive Cancer Center, ypač atkreipdamas dėmesį į šios bendradarbių grupės paskelbtą darbą m. Gamtos komunikacijos 2022 metais.
„Tikimės, kad šis darbas atskleisti ryšius tarp gimdos kaklelio mikrobiomo, įprastų infekcijų, tokių kaip chlamidijos ir ŽPV, ir vėžio, gali padėti paspartinti pastangas užkirsti kelią daugiau vėžio ir kitų susirgimų. Dr. Schlechtas, kuris buvo vienas iš tyrimo vadovų ir bendraautorių, taip pat yra Einšteino fakulteto pagalbinis narys.
Gydykite vieną infekciją, kad išvengtumėte kitos
„Šie rezultatai yra ypač svarbūs spalvotoms bendruomenėms ir gali lemti visiškai naują požiūrį į klinikinį BV ir chlamidijų valdymą“, – sakė dr. Instituto paskirtas Montefiore Einstein visapusis vėžio centras.
„Dabar galime nustatyti, kurie BV atvejai kelia didžiausią nerimą ir turėtų būti atidžiai stebimi. Šių infekcijų nustatymas ir gydymas gali žymiai sumažinti chlamidijų dažnį ir rimtas jos pasekmes, įskaitant dubens uždegimines ligas, nevaisingumą ir persileidimą. Išvados taip pat rodo, kad pakeitus Gimdos kaklelio mikrobiomas galėtų būti BV gydymo ir chlamidijų prevencijos strategija.
Gydytojas Burkas BV lygina su aukštu kraujospūdžiu. „Aukštas kraujospūdis yra tylus, bet jis nėra nekenksmingas“, – sakė jis. „Mes reguliariai tikriname aukštą kraujospūdį, nes tai yra pagrindinis širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnys. Be to, BV yra daugiau ar mažiau tylus, bet yra pagrindinis chlamidijų rizikos veiksnys. Reguliarus BV patikrinimas ir gydymas padėtų užkirsti kelią chlamidijoms“.
Šiuo metu daugumai gydytojų nėra prieinama pažangi gimdos kaklelio mikrobiomų analizė. Tačiau, sakė daktaras Burkas, „galiu įsivaizduoti scenarijų, kai jis būtų lengvai prieinamas daugumai gydytojų ir galbūt netgi įtrauktas į namų testus, kaip dabar darome dėl COVID-19“.
„Šis tyrimas yra proveržis, nes parodo, kad santykinai gerybinės bakterinės būklės, tokios kaip BV, keliama rizika gali būti įvertinta atliekant mikrobiomų analizę“, – sakė Mykhaylo Usyk, mokslų daktaras, pediatrijos ir mikrobiologijos bei imunologijos mokslų daktaras. straipsnio autorius. „Mūsų išvados rodo, kad tik tam tikram BV atvejų pogrupiui gali prireikti gydymo, kad būtų išvengta vėlesnių chlamidijų infekcijų.
Papildomi Einšteino autoriai yra Mykhaylo Usyk, Nicolas Schlecht (taip pat Roswell Parko visapusiame vėžio centre), Christopheris Sollecito, Evanas Grassi, Fanua Wiekas, Shankaras Viswanathanas ir Howardas Strickleris. Kiti autoriai yra Anne Nucci-Sack (mirusi) ir Angela Diaz iš Icahn medicinos mokyklos Sinajaus kalne Niujorke.