Sisteminė 68 tyrimų apžvalga ir tinklo metaanalizė nerado jokių aiškių įrodymų, kad bet koks specifinis antipsichozinis vaistas reikšmingai pagerintų pacientų, sergančių šizofrenijos spektro sutrikimais, pažinimo funkciją, palyginti su placebu.
Kognityviniai sutrikimai yra pagrindinė šizofrenijos spektro sutrikimų (SSD) sudedamoji dalis, paveikianti atmintį, dėmesį ir bendrą pažinimo funkciją, o tai labai prisideda prie ligos naštos. Antipsichoziniai vaistai, plačiai naudojami SSD tvarkymui, nėra laikomi pažinimo stiprikliais ir jų nesitikima.
Antipsichoziniai vaistai pirmiausia naudojami pagrindiniams SSD simptomams, tokiems kaip haliucinacijos, kliedesiai, sumažėjusi emocinė išraiška ir socialinis atsiribojimas, valdyti. Kadangi pažinimo gerinimas nėra šių vaistų tikslas, tai lieka nepakankamai ištirtas vaistų sąveikos aspektas.
Miuncheno technikos universiteto (Vokietija) vadovaujami mokslininkai norėjo nustatyti ryšį tarp gydymo įvairiais antipsichoziniais vaistais ir SSD sergančių pacientų pažinimo funkcijų.
Metaduomenų apžvalgos tyrime „Antipsichoziniai vaistai ir kognityvinė funkcija: sisteminė apžvalga ir porinė tinklo metaanalizė“, paskelbta m. JAMA psichiatrijatyrėjai palygino skirtingų antipsichozinių vaistų poveikį su placebu, kad įvertintų, ar šie vaistai pagerina SSD sergančių pacientų pažinimo veiklą.
Komanda ieškojo aklų ir aklų atsitiktinių imčių klinikinių tyrimų, trukusių mažiausiai tris savaites, kuriuose buvo naudojamos standartizuotos pažinimo vertinimo priemonės, pirmiausia MATRICS Consensus Cognitive Battery. 9 525 dalyvių gautais duomenimis nustatyta, kad nors antipsichoziniai vaistai, kaip grupė, parodė nedidelę kognityvinę naudą, joks atskiras vaistas neparodė esminio pranašumo, palyginti su placebu. Antrinės analizės metu nustatytas minimalus poveikis gyvenimo kokybei ir socialiniam funkcionavimui.
Pirmosios kartos antipsichoziniai vaistai, tokie kaip haloperidolis ir flufenazinas, kartu su klozapinu, buvo prasti pažinimo rezultatais. Kai kurie antrosios kartos antipsichoziniai vaistai, įskaitant paliperidoną ir sertindolą, parodė šiek tiek geresnius pažinimo rezultatus, tačiau neturėjo reikšmingos naudos, palyginti su placebu.
Antipsichoziniai vaistai, sugrupuoti pagal jų receptorių surišimo savybes, parodė nedidelį kognityvinės funkcijos pagerėjimą, standartizuotų vidutinių skirtumų (SMD) poveikio dydžiai svyravo nuo 0,21 iki 0,40, tačiau nė vienas neparodė tvirto pažinimo pagerėjimo. Skirtingų receptorių surišimo profilių SMD tarp vaistų ir placebo buvo adrenerginis / mažai dopamino (0,21), serotoninerginis / dopaminerginis (0,26), muskarininis (0,28) ir dopaminerginis (0,40).
Pirmosios kartos antipsichoziniai vaistai, tokie kaip haloperidolis (0,04) ir flufenazinas (0,15), įvertino žemą kognityvinį efektyvumą, kaip ir klozapinas, antros kartos antipsichozinis vaistas, dažnai vartojamas gydyti atspariai šizofrenijai gydyti, taip pat žemas (0,12).
Pažymėtina, kad reikšmingas arba pastebimas SMD rezultatas būtų 0,5 ar didesnis, o 0,8 būtų laikomas esminiu skirtumu.
Molindono ir tioridazino rezultatai buvo aukštesni, tačiau buvo laikomi mažiau patikimais dėl mažo imties dydžio (15–22 dalyviai) ir tik naudojant vieną metriką, apdorojimo greitį, siekiant nustatyti pažinimo rezultatus.
Šie rezultatai rodo, kad antipsichoziniai vaistai suteikia ribotą kognityvinę naudą pacientams, sergantiems SSD. Reikalingi nauji arba papildomi gydymo būdai, skirti konkrečiai kognityviniam ligos komponentui. Autoriai rekomenduoja vengti pirmosios kartos dopamino antagonistų ir klozapino, kai kognityviniai sutrikimai kelia susirūpinimą, ir pabrėžia būtinybę standartizuoti kognityvinius vertinimus visuose tyrimuose, siekiant pagerinti rezultatų palyginamumą.