Žmonėms, turintiems susilpnėjusią imuninę sistemą, aplinkoje slypi įprastos pelėsiai – dirvožemyje, išilgai drėgnų sienų ar ant užmiršto obuolio – gali sukelti pavojingų infekcijų giliai kūno viduje. Šios invazinės pelėsio infekcijos gali greitai tapti mirtinomis be gydymo, tačiau jas sunku diagnozuoti be invazinių procedūrų, tokių kaip audinių biopsija.
Dabar „Stanford Medicine“ sukurtas kraujo tyrimas siūlo saugesnį, greitesnį būdą diagnozuoti invazinę pelėsių ligą. Naujame tyrime, paskelbtame sausio 17 d Klinikinės infekcinės ligostyrėjai nustatė, kad kraujo tyrimas, kuris nustato genetinę medžiagą iš pelėsio, daugeliu atvejų galėtų pakeisti invazinius testus.
„Mes visi kvėpuojame per porą tūkstančių pelėsių sporų per dieną“, – sakė Niaz Banaei, MD, patologijos ir medicinos profesorius, ir tyrimo vyresnysis autorius. „Nors mūsų imuninė sistema yra nepažeista, mums nieko neatsitiks.”
Tačiau kai imuninė gynyba yra pažeista, pavyzdžiui, pacientams, sergantiems transplantacija, dėl imunosupresantų ir pacientų, kuriems taikoma chemoterapija, pelėsiai gali įsteigti parduotuvę kūno viduje, dažniausiai plaučiuose. „BanaAei“ apskaičiavo, kad nuo 5–10% šių pacientų pasireiškia invazinė pelėsių liga.
Šios greitai progresuojančios infekcijos dažnai atsiranda kaip pažeidimai atliekant kompiuterinę tomografiją.
Įprastam šių infekcijų diagnozavimo būdu reikia gauti pelėsio mėginį iš audinių biopsijos arba bronchoalveolinio plovimo, kuriame į plaučius įkišama apimtis, kad būtų galima išplauti kvėpavimo takus druskos tirpalu. Tada pelėsio mėginys identifikuojamas laboratorijoje, kad būtų galima nustatyti tinkamus priešgrybelinius vaistus.
„Daugelis pacientų, kurių imunitetas susilpnėjo, nėra pakankamai stabilūs, kad galėtų atlikti šias invazines procedūras“, – teigė Banaei. „Taigi jie negali gauti tikslios diagnozės.” Tai gali reikšti veiksmingo gydymo vėlavimą.
Pelėsio DNR aptikimas
Keletą metų „Banaei“ ir kolegos sukūrė neinvazinę alternatyvą-kraujo tyrimą, kuris gali aptikti mažus pelėsio DNR fragmentus, kurie buvo patekę į kraują. Pagrindinė technika, žinoma kaip DNR polimerazės grandininė reakcija, kartais vadinama skysta biopsija, parodė pažadą aptikti ir kitų tipų infekcijas, taip pat vėžį.
Naujas pelėsių infekcijų kraujo tyrimas debiutavo Stanfordo sveikatos priežiūra 2020 m. Pabaigoje.
Tyrėjai optimizavo kraujo mėginių rinkimo protokolus, išgaunant DNR ir tiksliai aptikti daugybę įprastų pelėsių rūšių. Tada testas buvo paruoštas palyginimui su įprastais bandymais.
Naujajame tyrime tyrimo komanda apžvelgė 506 atvejus, kai pacientui, sergančiam įtariama pelėsių liga, buvo atliktas tiek kraujo ir invazinis tyrimas, tiek invazinis tyrimas per maždaug savaitę. Daugumai pacientų buvo imunitorizuota.
Kai bandymo rezultatai buvo įvertinti remiantis standartiniais invazinės pelėsių ligos diagnostiniais kriterijais, abu testai grąžino tą pačią diagnozę 88,5% laiko.
„Šis tyrimas yra įrodymas, kad jums nereikia tęsti invazinio testo“, – teigė Banaei. „Didžiąją dalį kartų galite tikėtis, kad šie du rezultatai bus suderinti.” Tai reiškia, kad daugumai pacientų gali būti nepagailėta invazinės procedūros rizika.
Jis sakė, kad kraujo tyrimas labiau praleido pelėsių infekcijas sinusuose ar galūnėse, todėl įtariamos infekcijos šiose vietose vis tiek turėtų pateisinti audinių biopsiją.
Kritiškai kritiškai, naujas testas leidžia greičiau diagnozuoti ir gydyti, o tai pagerina paciento rezultatus. Kraujo tyrimo laikas yra viena diena, tuo tarpu invazinės procedūros dažnai užtrunka nuo kelių dienų iki savaičių, kad būtų galima suplanuoti ir grąžinti rezultatus.
„Mes galime pagreitinti diagnozę ir nereikia laukti suplanuotos operacijos ar bronchoskopijos“, – teigė Banaei. „Antrą kartą įtariate infekciją, galite užsisakyti šį testą ir susidaryti idėją, ką turi pacientas.”
Šiuo metu „Stanford Health Care“ yra vienintelė įstaiga, siūlanti naują pelėsio testą. Testo paklausa stabiliai padidėjo nuo tada, kai jis tapo prieinamas, – duomenimis, maždaug 3000 testų, šiuo metu užsakomų per mėnesį, teigia „Banaei“.
„Tai tikrai tapo pradiniu testu, kai įtariame grybelinę infekciją“,-sakė jis.
Nors dabartinei testui reikia daug laboratorinių išteklių, robotikos ir apmokytų darbuotojų, „Banaei“ bendradarbiauja su įmonėmis, kad komercializuotų testą. Tikslas yra sukurti atskirą instrumentą, kuris galėtų automatizuoti testą.
„Tai galėtų pakeisti žaidimą, suteikiant tokią technologiją visiems“, – teigė Banaei.
Jo komanda taip pat kuria DNR polimerazės grandininės reakcijos tyrimus be ląstelių, skirtų kitoms sunkiai diagnozuojamoms infekcijoms. Tiesą sakant, jų pradinis taikinys buvo tuberkuliozė, Nr. 1 užkrečianti mirties priežastis visame pasaulyje, trečdalis atvejų buvo nediagnozuotas. Banaei teigė, kad aukšto efektyvumo tuberkuliozės kraujo tyrimas pasirodė sunkesnis.
„Bet mes neatsisakėme”.