Stanfordo universiteto Medicinos mokyklos vadovaujami mokslininkai nustatė, kad intensyvi kraujospūdžio (BP) kontrolė suteikia naudos širdies ir kraujagyslių sistemai ir padidina nepageidaujamų reiškinių riziką žmonėms, sergantiems lėtine inkstų liga (LIL).
Darbas publikuojamas žurnale JAMA tinklas atidarytas.
Šis metodas iš pradžių buvo tiriamas sistolinio kraujospūdžio intervencijos tyrime (SPRINT), atsitiktinių imčių tyrime, kuriame dalyvavo daugiau nei 9000 dalyvių. Intervencija parodė, kad sumažėjo širdies ir kraujagyslių sistemos reiškinių, mirtingumas ir sumažėjo lengvo pažinimo sutrikimo dažnis.
Intensyvią AKS kontrolę sudarė gydymas antihipertenziniais vaistais, siekiant palaikyti sistolinį AKS žemiau 120 mm Hg, o ne <140 mm Hg, tuo metu standartinį tikslą.
SPRINT tyrimo planas nebuvo konkrečiai susijęs su lėtine inkstų liga (CKD), nors jis apėmė dalyvių, sergančių CKD, pogrupį ir pranešė apie šios grupės rezultatus. SPRINT CKD išvados buvo tikrinamos dėl jų apibendrinimo ir tų, kurie serga labiau pažengusia LIL, nes kohortoje buvo mažiau vyresnio amžiaus žmonių ir gretutinių ligų, nei buvo pastebėta tipinėse pacientų populiacijose.
Tyrime „SPRINT gydymas tarp suaugusiųjų, sergančių lėtinėmis inkstų ligomis iš dviejų didelių sveikatos priežiūros sistemų“, SPRINT buvo įvertintas dviejose didelėse sveikatos priežiūros sistemose – Veteranų sveikatos administracijoje (VHA) ir Kaiser Permanente iš Pietų Kalifornijos (KPSC), siekiant išsiaiškinti, ar. panašių rezultatų pasireiškė įprastinėse klinikinėse populiacijose.
Tyrime dalyvavo 85 938 VHA pacientai (75,7 metų, 95% vyrų) ir 13 983 KPSC pacientai (77,4 metų, 38,4% vyrai). Nors tinkamumo kriterijai nebuvo pakeisti, VHA ir KPSC populiacijos iš esmės skyrėsi nuo SPRINT populiacijos dėl demografinių ir klinikinių savybių.
VHA ir KPSC pacientai buvo vidutiniškai vyresni ir jų procentas buvo didesnis pažengusių LŠL atvejų. Jie taip pat dažniau vartojo statinus ir albuminurija, bet rečiau sirgo širdies ir kraujagyslių ligomis, palyginti su pradiniais SPRINT dalyviais.
Išvados atskleidė, kad intensyvi BP kontrolė buvo susijusi su reikšmingu širdies ir kraujagyslių reiškinių sumažėjimu ir mirtingumu dėl visų priežasčių tiek VHA, tiek KPSC populiacijose.
Absoliučios rizikos sumažėjimas buvo ryškesnis VHA grupėje – per ketverius metus širdies ir kraujagyslių reiškinių sumažėjo 5,1 %, o KPSC grupėje – 3,0 %.
Nepageidaujamų reiškinių rizika, įskaitant ūminį inkstų pažeidimą ir kritimus, padidėjo 1,3 % VHA populiacijoje ir 3,1 % KPSC. Poveikis pažinimo sutrikimui ir CKD progresavimui nebuvo nuoseklus tarp tiriamųjų ir tikslinių populiacijų.
Pacientams, sergantiems pažengusia CKD, intensyvi BP kontrolė turėjo didesnę naudą širdies ir kraujagyslių sistemai ir mirtingumui, tačiau taip pat buvo susijusi su padidėjusia širdies nepakankamumo, ūminio koronarinio sindromo, demencijos ir ūminio inkstų pažeidimo rizika.
Nors rezultatai patvirtina SPRINT išvadų pritaikymą platesnei LIL populiacijai, padidėjusi nepageidaujamų reiškinių rizika, ypač pacientams, sergantiems pažengusia LIL, pabrėžia individualizuotų gydymo strategijų ir bendro sprendimų priėmimo su pacientais svarbą.
© „Science X Network“, 2025 m