Anot Michaelio Adekunle Charleso, RBM Partnership to End Malaria – pasaulinės grupuotės „RBM Partnership to End Malaria“ generalinio direktoriaus, nuo atvirų latakų taisymo iki vaikų švietimo apie lovų tinklelių svarbą, reikia laikytis „visos visuomenės“ požiūrio, kad būtų sėkmingai sustabdyta maliarija. daugiau nei 500 organizacijų, skirtų kovai su liga.
PSO 2024 m. pasaulinė maliarijos ataskaita atskleidžia, kad atvejų daugėja, o didžiausia našta tenka Afrikai į pietus nuo Sacharos.
Buvęs diplomatas ir gydytojas SciDev.Net sako, kad maliarijos finansavimo prioritetas yra užtikrinti, kad vaistai patektų į sunkiai pasiekiamas vietas, ir pabrėžia Anopheles stephensi – maliariją pernešančio miesto uodo, kuris gali įkąsti dieną, pavojų keliamą pavojų. .
Kaip įvertintumėte dabartinę maliarijos kontrolės ir likvidavimo būklę, kaip pabrėžta 2024 m. Pasaulinėje maliarijos ataskaitoje?
Ataskaitoje pateikiamas optimizmo ir iššūkių derinys. Joje pastebima didelė pažanga – nuo 2000 m. išvengta 2,2 milijardo atvejų ir 12,7 milijono mirčių. Tačiau maliarija tebėra didelė grėsmė, ypač Afrikoje, kuriai tenka 95 % pasaulinės maliarijos naštos. Nors progresuojame ne taip greitai, kaip norėjome, nauda neabejotina.
Kad padarytume tolesnę pažangą, maliarija turi būti laikoma visuomenės problema, o ne tik sveikatos problema, apimančia tokius sektorius kaip švietimas, infrastruktūra ir žemės ūkis.
Turime priimti optimistiškesnį ir visapusiškesnį požiūrį į kovą su maliarija. Labai svarbu nelaikyti maliarija vien tik sveikatos problema. Šalys, sėkmingai pašalinusios maliariją, žvelgė į ją iš vystymosi perspektyvos, spręsdamos infrastruktūros, lyčių lygybės klausimus, žemės ūkį ir švietimą. Kiekvienas iš šių aspektų vaidina lemiamą vaidmenį maliarijos pašalinime.
Pavyzdžiui, ugdant vaikus mokyklose jie skatinami namuose naudoti tinklelius nuo uodų, o sprendžiant infrastruktūros problemas, tokias kaip stovintis vanduo duobėse ir atviri latakai, pašalinamos uodų dauginimosi vietos.
Tokiose vietose kaip Nigerija ir kitos Afrikos dalys tokie aplinkos veiksniai išlieka pagrindinėmis kliūtimis. Jei skatinsime žmones miegoti po tinklais, bet nesugebėsime išspręsti stovinčio vandens ir atidaryti latakus už savo namų, nelaimėsime kovos su maliarija. Visą visuomenę apimantis požiūris, apimantis bendradarbiavimą visuose sektoriuose, yra kelias į priekį.
Ataskaitoje pabrėžiami maliarijos kontrolės pastangų finansavimo trūkumai. Kaip tai galima išspręsti?
Finansavimas tebėra labai svarbus klausimas, o 2023 m. buvo pasiekta tik 4 mlrd. USD iš 8,3 mlrd. USD tikslo.
Privataus sektoriaus įtraukimas per tokias iniciatyvas kaip Maliarijos pabaigos tarybos (šalių vadovaujami forumai, skirti paspartinti ligos progresą) buvo perspektyvus, nes devyniose šalyse buvo surinkta 80 mln. Būtinas išteklių optimizavimas ir novatoriški finansavimo modeliai.
Finansavimas yra labai svarbus siekiant padidinti maliarijos kontrolės pastangas. Šalyse, kuriose pasiekėme didelę sėkmę, pagrindinis veiksnys buvo tinkamas finansavimas. Tačiau šiuo metu neturime visų reikalingų išteklių. Čia būtinas išteklių optimizavimas. Pavyzdžiui, Kebbi valstijoje, Nigerijoje, ryžių auginimui reikalingas pelkėtas vanduo, kuris yra puiki terpė veistis uodams.
Ar Sveikatos apsaugos ministerija turėtų skirti savo lėšas nuo maliarijos šioms vietovėms naikinti lervomis (vandeniui gydyti lervoms naikinti), ar vietoj to prisidėti Žemės ūkio ministerija? Jei Žemės ūkio ministerija finansuotų tokias pastangas, Sveikatos apsaugos ministerijos ištekliai galėtų būti atlaisvinti ir nukreipti kitoms maliarijos kontrolės priemonėms.
Panašiai sprendžiant infrastruktūros problemas, tokias kaip latakai ir duobės, kurios taip pat yra uodų veisimosi vieta, sumažintų maliarijos atvejų skaičių, palengvintų ligoninių naštą ir atlaisvintų papildomų lėšų prevencijai ir gydymui. Išteklių optimizavimas yra pagrindinė strategija, ir kiekvienas sektorius turi suprasti savo vaidmenį maliarijos kontrolėje.
Taip pat turime ieškoti alternatyvių finansavimo šaltinių. Pavyzdžiui, Nigerijoje Maliarijos pabaigos taryba buvo sustiprinta remiant privataus sektoriaus lyderiams, tokiems kaip (Nigerijos verslininkas Aliko) Dangote ir (Nigerijos ekonomistas) Tony Elumelu. Vykdydamas įmonių socialinės atsakomybės iniciatyvas privatus sektorius gali labai prisidėti prie maliarijos kontrolės.
Susiedami kitus sektorius su maliarijos kontrole, galime atlaisvinti sveikatos apsaugos ministerijos išteklių ir sustiprinti bendrą kovą su liga.
Kokį vaidmenį nelygybė vaidina maliarijos pasekmėse ir kaip tai galima išspręsti?
Jei pažiūrėtume į maliariją, akivaizdu, kad vaikai iki penkerių metų ir nėščios moterys dažniausiai serga, todėl dažnai maliariją siejame su lyties problemomis. Be pačios ligos, nelygybė vaidina svarbų vaidmenį.
Pavyzdžiui, daugeliu atvejų sergantį vaiką į ligoninę atveža mama. Jei vaikas priimamas, šalia jo lieka mama. Ta pati mama namuose dažnai turi kelis kitus vaikus, kuriais jai vis dar reikia rūpintis. Turėdama mažai resursų, ji viską išleidžia sergančiam vaikui.
Tai riboja jos galimybes užsiimti produktyvia veikla, pavyzdžiui, ūkininkauti ar prekiauti, o tai atneštų pajamų namų ūkiui. Kaimo vietovėse ši padėtis dar labiau pablogėja, jei namų ūkio vyras negali finansiškai aprūpinti. Rezultatas – užburtas skurdo ir sunkumų ratas, kurį paaštrina maliarija.
Moterys, jau kenčiančios nuo šio spaudimo, prisiima didžiausią naštą – skiria laiko ir išteklių gydymui ir praranda galimybes išlaikyti savo šeimas. Tai nelygybė, apie kurią kalbame dėl maliarijos padarinių, kai liga neproporcingai veikia moteris ir vaikus, tiek tiesiogiai, tiek netiesiogiai.
Ar maliarijos vakcinų atsiradimas yra proveržis, kurio mes laukėme, ar tik vienas žingsnis didesnėje kovoje?
Vakcinos yra įdomus mūsų įrankių komplekto papildymas, tačiau tai nėra sidabrinė kulka. Pavyzdžiui, vakcina nuo maliarijos padeda sumažinti sunkių atvejų ir mirčių skaičių, tačiau ji turi būti naudojama kartu su kitomis priemonėmis, tokiomis kaip tinkleliai iš lovos ir purškimo likučiai patalpose. Labai svarbu integruotis į esamas imunizacijos programas. Reikia nuolatinių naujovių kuriant vakcinas, kurios užtikrina ilgalaikį imunitetą.
Iškyla iššūkių diegiant, ypač integruojant jį į esamas vakcinacijos programas, tokias kaip Išplėstinė imunizacijos programa (PSO vakcinų iniciatyva). Maliarijos vakcina turėtų būti tvarkoma jų pačių, tačiau kadangi ji yra specifinė maliarijai ir yra nauja, ją dažnai (Nigerijoje) skatina Nacionalinė maliarijos pašalinimo programa. Labai svarbu užtikrinti sklandų diegimą.
Vakcina skiriama vaikams iki dvejų metų, labiausiai pažeidžiamoje amžiaus grupėje, siekiant pagerinti išgyvenamumą. Naudojant kartu su įrankiais, tokiais kaip tinkleliai lovoje ir patalpų likutinis purškimas, žymiai sumažėja sunkių maliarijos atvejų.
Mums reikia integracijos, naujovių ir nuolatinio tobulėjimo, kad pasiektume etapą, kai viena vakcinos dozė užtikrintų ilgalaikę apsaugą. Kol kas tai svarbi priemonė, tačiau ji turi būti visapusiškos strategijos, apjungiančios prevenciją ir gydymą, dalis.
Kaip maliarijos plitimą veikia klimato kaita?
Klimato kaita apsunkina maliarijos plitimą, nes keičiasi modeliai ir padažnėja sąlygos, palankios uodų veisimuisi. Pavyzdžiui, potvynis sukuria stovintį vandenį, kuris yra ideali terpė uodams veistis. Kalbama ne tik apie temperatūros ir kritulių pokyčius, bet ir apie tai, kaip šie veiksniai sukuria aplinką, kurioje klesti uodai, pagreitindami maliarijos plitimą.
Norint su tuo kovoti, būtinos prisitaikymo priemonės. Sezoninės maliarijos chemoprevencija yra pagrindinis pavyzdys, kai vaikams teikiamas profilaktinis gydymas lietaus sezono metu, kai plitimo lygis yra didžiausias. Ši intervencija smarkiai išaugo – nuo 170 000 vaikų 2012 m. iki 53 mln. vaikų 2023 m. Taikydami vaikus nuo trijų iki keturių mėnesių šiuo didelės rizikos laikotarpiu, sušvelniname dėl klimato kaitos padidėjusio maliarijos plitimo poveikį.
Kokie kyla iššūkiai maliarijos kontrolės srityje, pavyzdžiui, atsparumas ir naujos uodų rūšys?
Uodo elgesys nuolat kinta. Kuo ilgiau laukiame, tuo jis tampa labiau pritaikomas ir virsta naujais atmainomis, kurios žlugdo mūsų pastangas naudojant esamus įrankius. Puikus pavyzdys yra Anopheles stephensi, uodų rūšis, iš pradžių rasta Azijoje, dabar paplitusi keliose Afrikos šalyse, įskaitant Nigeriją. Ši rūšis yra ypač susirūpinusi, nes ji klesti miestuose ir kandžiojasi vėlyvą popietę ir ankstyvą vakarą, kitaip nei tradiciniai maliariją pernešantys uodai, kurie aktyviausi naktį.
Dėl šio pokyčio kyla kritinių klausimų apie mūsų dabartinių intervencijų, tokių kaip lovos tinkleliai, kurie pirmiausia saugo žmones naktį, veiksmingumą. Jame pabrėžiama, kad būtina skubiai užtikrinti tinkamą finansavimą, skatinti naujoves ir užpildyti žinių spragas. Jei nesiimsime veiksmų greitai, rizikuojame prarasti didelę maliarijos kontrolės naudą, pvz., išvengta 2,2 milijardo atvejų ir 12,7 milijono gyvybių, išgelbėtų nuo 2000 m.
Sprendžiant šiuos iššūkius reikia daugialypio požiūrio, apimančio geresnę priežiūrą, naujų priemonių kūrimą ir mūsų maliarijos kontrolės strategijų atsparumo stiprinimą, kad būtų lengviau prisitaikyti prie uodų, tokių kaip Anopheles stephensi.
Kokiais prioritetais turėtų būti vadovaujamasi finansuojant maliariją ir MTTP pastangas?
Nuo šiandien nė vienas vaikas neturėtų mirti nuo maliarijos. Maliarijos finansavimo prioritetas turėtų būti atvejo valdymas – užtikrinti, kad vaistai ir gydymas pasiektų net sunkiausiai pasiekiamas vietas. Tai labai svarbu siekiant išgelbėti gyvybes, ypač vaikų, kuriems reikia gydymo per 24 valandas nuo susirgimo. Nors moksliniai tyrimai ir plėtra, taip pat tokios prekės, kaip lovų tinkleliai, yra svarbūs, nedelsiant reikia sutelkti dėmesį į greitą gelbėjimo intervenciją.
Be to, turime neatsilikti nuo uodų prisitaikymo. Labai svarbu remti Afrikos mokslininkus ir stiprinti vietos gamybos pajėgumus. Daugiau nei 80 % maliarijos prekių šiuo metu atkeliauja iš už žemyno ribų, o tai yra nepriimtina. Investicijos į vietinę gamybą ne tik sukurs darbo vietas ir gerovę, bet ir užtikrins didesnį regiono sveikatos saugumą.
Nors sunku nustatyti prioritetus tokioje daugialypėje kovoje, svarbiausia yra suderinti neatidėliotinus gelbėjimo poreikius su ilgalaikėmis investicijomis į inovacijas, vietos pajėgumus ir tvarius sprendimus.
Koks yra ŽSM partnerystės vaidmuo siekiant pasaulinių maliarijos tikslų?
RBM yra daugiau nei 500 subjektų, įskaitant pilietinės visuomenės organizacijas, šalis, privataus sektoriaus dalyvius, farmacijos įmones, akademines institucijas ir mokslinių tyrimų organizacijas, partnerystė. Mūsų vaidmuo – veikti kaip katalizatorius siekiant visuotinių maliarijos tikslų, sutelkiant dėmesį į keturis pagrindinius prioritetus. Pirma, koordinavimas yra gyvybiškai svarbus – suvienyti pastangas šalyse, regionuose ir visame pasaulyje. Nors visi siekia pašalinti maliariją, ne visi darbai vyksta ta pačia kryptimi, o mūsų darbas yra racionalizuoti šias pastangas.
Antra, propagavimas yra labai svarbus norint, kad maliarija būtų viena iš svarbiausių pasaulinėje sveikatos darbotvarkės vietų. Tai apima visos visuomenės požiūrio skatinimą, švietimo spragų šalinimą ir užtikrinimą, kad suinteresuotosios šalys suprastų savo vaidmenį kovojant su maliarija. Trečia, mes sutelkiame dėmesį į duomenų sistemas. Siekiant suprasti ir sumažinti maliarijos naštą, būtina sustiprinti priežiūrą, užtikrinti greitų diagnostinių testų pristatymą paskutinę mylią ir tobulinti duomenų rinkimą bei analizę.
Galiausiai, labai svarbu spręsti nuolatines finansavimo problemas. Stengiamės sutelkti išteklius per maliarijos pabaigos tarybas, įtraukdami privatų sektorių ir puoselėdami įsipareigojimus, papildančius tradicinius finansavimo šaltinius. Gerindama koordinavimą, propagavimą, duomenis ir finansavimą, ŽSM siekia reikšmingos pažangos siekiant 2030 m. pasaulinių maliarijos tikslų.
Pateikė SciDev.Net