Turėdamas vieną didžiausių tuberkuliozės (TB) protrūkių JAV istorijoje, Kanzasas turi daugiau nerimauti nei dėl neseniai pralaimėjimo „Super Bowl“. Per pastaruosius metus buvo aptikti 67 žmonės, sergantys TB. Tai atsiranda dėl didėjančio tuberkuliozės lygio JAV nuo metų nuo Covido pandemijos pradžios.
Užuot Viktorijos laikų relikvija, TB yra labiausiai ištverminga pasaulyje pandemija, kiekvienais metais žudantis daugiau žmonių nei bet kuri kita viena infekcija. Nors TB labiau paplitusios mažas pajamas gaunančiose šalyse, TB ir toliau randama labiau nepasiturinčiose bendruomenėse, miestuose, kalėjimuose, benamių gyventojuose ir juodaodžiuose, Azijos ir vietiniuose gyventojuose, įskaitant turtingose šalyse, tokiose kaip JAV ir JK.
TB protrūkiai turtingose šalyse veikia kaip kanarėlė anglies kasoje, atspindinčioje nacionalinių visuomenės sveikatos sistemų įtrūkimus. Plačiau kalbant, TB protrūkiai bet kurioje aplinkoje turi gilesnį poveikį kovai su TB visame pasaulyje.
TB yra ore esanti infekcija, negerbianti sienų. Didėjant masiniam judėjimui, įskaitant dėl klimato pokyčių ir karo, „Maxim“ TB bet kur yra TB visur “yra labiau rezonansinis nei bet kada.
JK TB kainos nuolat mažėjo nuo 2011 iki 2020 m., Tačiau, kaip ir JAV, šis nuosmukis pasikeitė, nes Covidas atsirado 2020 m. Pradžioje.
2023 m. Padidėjo 13% žmonių, kurie Anglijoje nesveikavo su TB, palyginti su 2022 m.
9,5 žmonių, turinčių TB 100 000 žmonių per metus, Anglija kelia pavojų prarasti savo „mažo TB dažnio“ statusą (mažiau nei dešimt žmonių, turinčių TB 100 000 žmonių per metus).
TB normos Anglijoje turi ryškų socialinį gradientą, o skurdžiausi 10% žmonių turi penkis kartus didesnę tb procentą nei turtingiausi 10%.
JK yra pragyvenimo krizės kaina. Daugelis žmonių, ypač skurdžiausi, stengiasi dėti maistą ant stalo. TB yra socialinė skurdo liga, kuri klesti ten, kur yra perpildyta, nepakankama mityba ir blogos darbo ir gyvenimo sąlygos.
Tačiau TB padidėjimas JK negali būti padidintas vien tik ligos rizika. Labai svarbu sveikatos ir socialinės priežiūros sistemos reakcija į tai, kad būtų užkirstas kelias ir išgydyti tuberkuliozę.
BCG vakcina, šiuo metu vienintelė TB vakcina, nėra beveik tokia efektyvi, kaip mes norėtume užkirsti kelią ligoms. Horizonte yra vilčių su keliomis išsivysčiusiomis vakcinomis, tačiau jų poveikį gali kliudyti vakcinos dvejonei, kurią lemia dezinformacija.
Kitos kliūtys, į kurias reikia spręsti, yra TB supratimo trūkumas, tęstinė su TB susijusi stigma, nepakankamas gyvybiškai svarbių TB bendruomenės slaugos komandų kūrimas ir sveikatos ir socialinės globos sektorių pažeidimas, palaikantis tuos, kurie yra pažeidžiami TB.
Šalyse, kuriose mažesnis TB dažnis Europoje ir Šiaurės Amerikoje, daugelis TB politikos yra nukreiptos į TB nustatymą ir gydymą grupėse, kurioms labiausiai gresia ligos veikla, įskaitant žmones, judančius iš pasaulio regionų, kur TB yra dažnesnis.
Migracijos į JK modeliai labai pasikeitė po „Brexit“. Poreikis išplėsti darbo jėgą, ypač sveikatos ir socialinės globos srityje, paskatino aktyvų žmonių įdarbinimą ir judėjimą iš aukštesnės TB naštos šalių. Tai yra aktualu, nes Anglijoje keturi iš penkių TB sergančių žmonių gimė ne JK, o šios grupės tarifai padidėjo 15% nuo 2022 iki 2023 m.
Migrantų populiacijos tikrinimas kaip jų vizų taikymo proceso dalis prieš pradedant įeiti yra veiksminga nustatant žmones, sergančius infekcine TB. Tačiau prevencija yra geriau nei gydymas, ir tebėra spragos dėl TB infekcijos ar TB ligos, neturinčios simptomų, atrankos.
Tinkamai toleruojamas, prevencinis TB gydymas gali sumažinti aktyvios TB ligos riziką ateityje 85%. Vis dėlto JK atrankos programa yra nepakankama-tik 11,5% tinkamų migrantų 2023 m. Tikrinama dėl TB infekcijos.
Neturėtume nepastebėti fakto, kad JK gimusių žmonių ir TB normos taip pat padidėjo, nors ir mažesniu mastu (3,9%) – pirmą kartą tai įvyko daugelį metų.
Tarp JK gimusių, ir ne JK gimusių gyventojų, dažnai sutampančių socialinės rizikos veiksnių, tokių kaip benamystė, prieglobsčio ieškotojo statusas, piktnaudžiavimas narkotikais ar alkoholiu, įkalinimo ir psichinės sveikatos sutrikimai ir toliau skatina TB. Šie veiksniai, kurie padidėjo 27% nuo 2022 iki 2023 m., Ne tik padidina TB ligos tikimybę, bet ir yra susiję su daug mažesniu gydymo greičiu.
Ankstyva TB diagnozė ir gydymas yra labai svarbūs siekiant užkirsti kelią ilgalaikėms sveikatos problemoms ar net mirčiai. Kuo greičiau kažkas pradės efektyvų gydymą, tuo greičiau jie nustos būti užkrečiami, padėdami sumažinti TB plitimą. Pagerinus prieigą prie diagnozės ir priežiūros, TB perdavimas sumažės.
Nepriimtinas gydymo vėlavimas
Beveik trečdalis žmonių, sergančių TB JK, jaučia keturis mėnesius nuo simptomų atsiradimo (dažniausiai kosulio, karščiavimo, naktinio prakaitavimo ir svorio metimo) ir pirmojo vaisto nuo TB vartojimo. Šis nepriimtinas vėlavimas yra panašus į (ar net ilgiau nei) gydymo vėlavimus, kuriuos užfiksavome mažas ir vidutines pajamas gaunančiose šalyse, kuriose TB našta, įskaitant Peru, Nepalą ir Mozambiką.
JK dauguma žmonių turi teisę į nemokamą NHS priežiūrą, o TB priežiūra ir prevencija gali nemokamai visiems. Tačiau NHS yra priblokšta, o lankytojų ir migrantų sveikatos priežiūros išlaidos, susijusios su sveikatos priežiūros išlaidomis, gali užkirsti kelią žmonėms, turintiems TB, kad ir kur jie būtų, kad jie galėtų laiku rūpintis. Ši padėtis kelia grėsmę visuomenės sveikatai mums visiems.
Galima efektyvi TB prevencija ir priežiūra. Nors dabartinės priemonės yra netobulos, nors ir darant pastarojo meto diagnostikos ir gydymo pažangą, viso pasaulio tyrėjai toliau tobulina mokslą ir inovacijas kovoje su TB. Tai apima mitybos papildymo pažadą, finansinę ir socialinę paramą bei naują TB vakciną. Laiku teikiant paramą visiems, sergantiems tuberkulioze, išlieka esminė mūsų reakcijai į šią skurdo ligą.
Norėdami nutraukti TB, nesvarbu, ar JAV, JK ar visame pasaulyje, mums būtų gerai atsiminti ir pritaikyti seną medicininį posakį: gydyti asmenį, o ne į ligą.