Deliriumas yra staigi ir laikina sąmonės ar pažinimo sutrikimo būsena, atsirandanti dėl pagrindinių medicininių problemų, tokių kaip karščiavimas ar alkoholio nutraukimas. Tai dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus, 75 metų ir vyresniems, hospitalizuojamiems suaugusiems žmonėms, todėl padidėja griuvimų, demencijos, trumpos gyvenimo trukmės ir didelių sveikatos priežiūros išlaidų rizika.
Nemedikamentiniai metodai kliedesio prevencijai arba mažinimui yra daug laiko, sunkiai įgyvendinami ir iš dalies veiksmingi. Taigi, farmakologinės intervencijos suteikia vilties. Nemiga, reikšmingas kliedesio rizikos veiksnys, gali būti sumažintas vartojant miegą skatinančius vaistus.
Tačiau ne visi vaistai tinka. Kai kurie gali sustiprinti kliedesį. Įdomu tai, kad suvoreksantas (oreksino receptorių antagonistas) skatina miegą blokuodamas neuropeptidą, vadinamą oreksinu, kuris reguliuoja budrumą. Šis mechanizmas gali užkirsti kelią delyrui, kaip rodo daugelis tyrimų.
Atsižvelgdama į tai, mokslininkų komanda, kurioje dalyvavo profesorius Kotaro Hatta iš Juntendo universiteto Nerimos ligoninės Tokijuje, Japonijoje, psichiatrijos skyriaus, ištyrė, ar suvoreksantas gali sumažinti kliedesį vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems po hospitalizacijos yra didelė kliedesio rizika.
Jų tyrimas buvo paskelbtas m JAMA tinklas atidarytas 2024 metų rugpjūčio 16 d.
Apmąstydamas tyrimo motyvus, prof. Hatta sako: „Dirbdamas psichiatrijos ryšininku bendrojoje ligoninėje, kasdien buvau užsiėmęs kliedesių sergančių pacientų tvarkymu. Taigi, kai atsirado oreksino receptorių antagonistas, nusprendėme naudoti šį vaistą. vaistas, skirtas miego ir pabudimo ciklo sutrikimams, kurie yra pagrindinė kliedesio pasireiškimo klinikinė išraiška.
Šiuo tikslu mokslininkai atliko dvigubai aklą, placebu kontroliuojamą, 3 fazės atsitiktinių imčių klinikinį tyrimą, kuriame dalyvavo 50 Japonijos ligoninių nuo 2020 m. spalio mėn. iki 2022 m. gruodžio mėn. Tyrime dalyvavo 203 suaugusieji japonai nuo 65 iki 90 metų, kuriems buvo didelė kliedesio ir kliedesių rizika. paguldytas į ligoninę dėl staigios ligos ar planinės operacijos.
Dalyviai buvo atsitiktinai suskirstyti į dvi grupes, iš kurių 101 vartojo suvoreksantą (15 mg), o 102 – placebą kiekvieną vakarą nuo penkių iki septynių dienų. Jie kasdien buvo vertinami dėl delyro, remiantis Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo penktojo leidimo kriterijais.
Tiems, kuriems pasireiškė kliedesys, taip pat buvo užregistruoti kliedesio potipiai – hiperaktyvus (pasižymi susijaudinimu, haliucinacijomis ir impulsyvumu), hipoaktyvus (pasižymi mieguistumu ir apatija) ir mišrus (perėjimas tarp hiperaktyvaus ir hipoaktyvaus kliedesio). Tada mokslininkai palygino abi grupes, kad įvertintų, ar suvoreksantas padarė skirtumą.
Atsižvelgiant į lūkesčius, suvoreksantas parodė tendenciją mažinti kliedesį – tik 16,8 % dalyvių pasireiškė kliedesys, palyginti su 26,5 % placebo grupėje. Tačiau skirtumas nebuvo statistiškai reikšmingas. Abi grupės taip pat patyrė panašių nepageidaujamų reiškinių, tokių kaip vidurių užkietėjimas ir vėmimas.
Hipoaktyvaus kliedesio dažnis buvo panašus tarp suvoreksanto (5,9 %) ir placebo grupėse (4,9 %). Tačiau atliekant post-hoc tiriamąją analizę, hiperaktyvaus ir mišraus kliedesio dažnis buvo mažesnis suvoreksantų grupėje (10,9 %), palyginti su placebu (21,6 %). Buvo atsižvelgta į kliedesį su hiperaktyviu komponentu, nes jis trukdo operacijai ar gydymui, todėl ligoninės personalui tai apsunkina.
Kaip rodo rezultatai, suvoreksantas gali neturėti prevencinio poveikio hipoaktyviam delyrui, tačiau gali būti naudingas hiperaktyviam ir mišriam kliedesiui.
Aiškindamas rezultatus, prof. Hatta pabrėžia: „Tai, kad po suvoreksanto vartojimo reikšmingai nesumažėjo delyras, buvo stebina, nes ankstesni tyrimai parodė teigiamus rezultatus. Tačiau šiuose tyrimuose delyro potipiai nebuvo atskirti, išskyrus vieną tyrimą, kuriame buvo pašalintas hipoaktyvus delyras dėl jo. nereikšmingas pooperacinis gydymas ir kitas, kuris apibrėžė pirminį rezultatą kaip bet kokio tipo delyrą.
Prof. Hatta sako: „Šios problemos sprendimas gali pailginti vyresnio amžiaus žmonių gyvenimo trukmę ir sumažinti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų naštą“.
Teikia Juntendo universiteto tyrimų skatinimo centras