Pacientams, kuriems atliekama donoro kamieninių ląstelių transplantacija dėl leukemijos ar kito su krauju susijusio vėžio, reikia mėnesių specializuotos priežiūros, kuri tradiciškai teikiama centre, kuriame jiems buvo atlikta transplantacija – dažnai rimtas iššūkis tiems, kurie gyvena toli. Dana-Farber vėžio instituto tyrėjų atliktas didelis klinikinis tyrimas rodo, kad pacientai gali gyventi taip pat gerai, kai jie gauna dalį šios priežiūros vietinėje hematologijos / onkologijos klinikoje.
Tyrimo metu nustatyta, kad pacientų, gydytų pagal šį „bendros priežiūros“ modelį, mirštamumas be recidyvo – procentas, kuris mirė, vėžiui neatsinaujinus arba nepablogėjus praėjus 100 dienų po transplantacijos – buvo ne didesnis nei pacientų, kuriems buvo suteikta įprasta priežiūra (ateina). į Bostoną kiekvienam apsilankymui). Be to, gyvenimo kokybė pasiekus 100 dienų ribą bendros priežiūros grupėje buvo aukštesnė nei įprastos priežiūros grupėje.
Rezultatai rodo, kad „Shared Care“ gali tapti įprastiniu priežiūros modeliu po donoro kamieninių ląstelių transplantacijos, sumažinant tam tikrą logistinę ir finansinę naštą, su kuria susiduria toli gyvenantys pacientai. Išvados buvo paskelbtos m JAMA onkologija.
„Dėl metodinės pažangos ir palaikomojo gydymo tobulinimo vis daugiau pacientų gali būti persodinami alogeninėmis (donorinėmis) kamieninėmis ląstelėmis, tačiau transplantacija yra labai techninis procesas ir galima tik tam tikruose centruose“, – sako MPH medicinos mokslų daktaras Gregory Abel. kuris vadovavo tyrimui kartu su Vincentu Ho (MD) ir Robertu Soifferiu (MD), visi Dana-Farber.
„Šiame tyrime ištyrėme, ar bendros priežiūros modelis galėtų pagerinti į pacientą orientuotus rezultatus, pavyzdžiui, gyvenimo kokybę pacientams, gyvenantiems toli, nerizikuojant pačios procedūros sėkme.
Klinikiniame tyrime dalyvavo 302 pacientai, kuriems buvo atlikta alogeninė transplantacija viename iš aštuonių centrų Naujojoje Anglijoje ir Niujorko valstijoje. Po transplantacijos 152 pacientams buvo suteikta tolesnė priežiūra pagal bendros priežiūros modelį, o 150 – įprasta priežiūra.
Įprastos priežiūros grupės pacientai visą tolesnę priežiūrą gavo „Dana-Farber“, o „Shared Care“ pacientai pakaitomis lankėsi pas Dana-Farber ir savo vietinį hematologijos / onkologijos gydytoją. Bendros priežiūros modelis apėmė keturias strategijas, skirtas užtikrinti, kad pacientai būtų saugiai matomi vietoje: oficialus priežiūros internetu koordinavimo planas tarp Dana-Farber ir vietos priežiūros paslaugų teikėjo; praturtintas pacientų švietimas; vietinis gydytojų švietimas, įskaitant tiesioginį mokymą su Dana-Farber transplantacijos gydytojais; ir interneto portalas, skirtas pacientams, vietiniams gydytojams ir transplantacijos gydytojams bendrauti vieniems su kitais.
100-ąją dieną po transplantacijos bendros priežiūros pacientų mirtingumas be atkryčio buvo 2,6%, o įprastinės priežiūros pacientų – 2,7%. Nors 180-ą dieną abiejų grupių gyvenimo kokybės rodikliai skyrėsi nedaug, 100-ą dieną bendros priežiūros pacientų gyvenimo kokybės balai buvo aukštesni, įskaitant fizinę ir emocinę gerovę, nustatė mokslininkai.
„Kai tai daroma taikant apsaugos priemones, kurias ištyrėme, dalinis priežiūros po transplantacijos decentralizavimas gali sumažinti ankstyvą pacientų naštą ir netgi pagerinti prieigą prie šios gyvybę gelbstinčios procedūros“, – sakė Abelis.