Tyrimai, atlikti 12-oje Kinijos ligoninių, atskleidė, kad linijinės abliacijos derinimas su etanolio infuzija per Maršalo veną (EIVOM) kartu su plaučių venų izoliacija (PVI) žymiai pagerina sinusinio ritmo palaikymą pacientams, kenčiantiems nuo nuolatinio prieširdžių virpėjimo.
Prieširdžių virpėjimas (AF) yra tada, kai viršutinės širdies kameros plaka nereguliariai ir dažnai per greitai dėl netinkamų elektros impulsų. Tai gali sukelti kraujo krešulių, insulto, širdies nepakankamumo ir kitų širdies problemų.
Gydyti nuolatinį AF yra sudėtinga, nes standartiniai metodai, naudojami nereguliariems elektros impulsams suskaidyti rando audiniu, pvz., PVI, ne visada gerai veikia ilgą laiką.
EIVOM apima alkoholio suleidimą į mažą veną širdies paviršiuje. Alkoholis sukuria kontroliuojamą cheminį randą, padedantį blokuoti nenormalius elektros kelius. Taikydami linijinę abliaciją, gydytojai tam tikrose širdies vietose sukuria tiesias rando audinio linijas, užkertant kelią netaisyklingų elektrinių signalų plitimui.
Tyrime „Plaučių venų izoliacija su optimizuota tiesine abliacija vs. plaučių venų izoliacija vien dėl nuolatinio AF: PROMPT-AF atsitiktinių imčių klinikinis tyrimas“, paskelbtas m. JAMA498 pacientų grupė buvo atsitiktinai suskirstyta į vien tik PVI arba PVI ir EIVOM bei linijinę abliaciją. Iš 498 atsitiktinių imčių pacientų 495 buvo įtraukti į pirminę analizę.
Intervencinė grupė pirmiausia gavo EIVOM, po to PVI ir linijinę abliaciją, nukreiptą į kairiojo prieširdžio stogą, mitralinį sąsmauką ir kaklo raumens sąsmauką. Pagrindinis tikslas buvo išlaikyti laisvą nuo bet kokių dokumentuotų prieširdžių aritmijų, trunkančių ilgiau nei 30 sekundžių, nenaudojant antiaritminių vaistų per 12 mėnesių laikotarpį.
Išvados atskleidė, kad 70,7% pacientų, kuriems buvo taikomas kombinuotas gydymas, po vienerių metų nereguliarus širdies plakimas nereikėjo vaistų, palyginti su 61,5% pacientų, kuriems buvo taikomas tik standartinis PVI gydymas. Šis skirtumas davė 0,73 pavojaus koeficientą, rodantį statistinį reikšmingumą.
Abiejų grupių šalutinio poveikio dažnis buvo panašus, nors kombinuoto gydymo grupėje buvo šiek tiek daugiau lengvo širdies uždegimo atvejų, kuriems nereikėjo papildomo gydymo.
Tyrimo metu padaryta išvada, kad tiesinės abliacijos su EIVOM pridėjimas prie PVI žymiai pagerina pacientų, sergančių nuolatine AF, apsaugą nuo prieširdžių aritmijų per 12 mėnesių, palyginti su vien PVI.
© „Science X“ tinklas, 2024 m