Paukščių gripas toliau plinta Jungtinėse Valstijose ir elgiasi keistai.
Praėjusią savaitę Luizianos gyventojas tapo pirmuoju žmogumi šalyje, mirusiu nuo H5N1 gripo viruso, kai dėl sunkios ligos buvo paguldytas į ligoninę. Luizianos sveikatos departamentas praneša, kad pacientas, kuris buvo vyresnis nei 65 metų ir turėjo sveikatos sutrikimų, užsikrėtė infekcine liga nuo laukinių paukščių ir kiemo vištų pulko.
Virusą stebintys ir tiriantys ekspertai teigia, kad ši žinia nėra priežastis panikuoti, o rizika visuomenei išlieka maža. Tačiau greitas H5N1 užkrečiamas ne tik laukiniai paukščiai ir naminiai paukščiai, bet ir galvijai bei kiti žinduoliai, įskaitant žmones, kelia susirūpinimą infekcinių ligų ekspertams, kurie teigia, kad būtinos papildomos sekimo ir prevencinės priemonės: jei virusas tam tikru būdu mutuoja. leidžianti jai perduoti nuo vieno žmogaus kitam, ekspertai baiminasi, kad tai gali tapti epidemija ar pandemija.
Norėdami užkirsti kelią paukščių gripo plitimui:
- Venkite žalio pieno produktų ir žalios arba nepakankamai termiškai apdorotos mėsos produktų, įskaitant kiaušinius; vartoti tik pasterizuotą pieną ir pasterizuotus pieno produktus
- Nelieskite ir nelieskite negyvų ar mirštančių paukščių, gyvūnų ir žinduolių
- Apsaugokite savo augintinius: laikykite kates uždarose patalpose, laikykite šunis atokiau nuo migruojančių paukščių ir venkite šerti žaliu pienu ir žalios mėsos ėdalu.
- Laikykite kiemo viščiukus ir, apsilankę kooperatyve, persirenkite ir nusiplaukite rankas
„Šiuo metu nematėme jokių įrodymų, kad žmogus perduodamas žmogui“, – sako Johnso Hopkinso molekulinė epidemiologė ir aplinkos mikrobiologė Meghan Davis. „Ženklai rodo, kad taip gali nutikti, bet niekas tiksliai nežino, ar taip nutiks, ar ne.
Davisas, daugiau nei dešimtmetį dirbęs veterinarijos gydytoju, yra Johnso Hopkinso Bloombergo visuomenės sveikatos mokyklos aplinkos sveikatos ir inžinerijos docentas, bendrai paskirtas Medicinos mokykloje. Ji neseniai susėdo su „Hub“ aptarti besikeičiančios paukščių gripo situacijos ir pasidalinti patarimais visuomenei, kaip apsisaugoti.
H5N1 kurį laiką buvo mūsų radare. Kas sukelia viruso nerimą?
Paprastai, kai matome protrūkį, jis paūmėja ir išnyksta. Iššūkis, su kuriuo susidūrėme su šia H5N1 paderme, yra tas, kad ji turėjo išlikimo galią, kurios nebuvo pastebėta per ankstesnius paukščių gripo atvejus, (kartu) su siužeto posūkiu šių metų pradžioje, kai virusas pateko į melžiamas karves. Tai nėra būdinga paukščių gripui.
Karvių H5N1 užkrečia pieno liaukas, todėl dabar labai nerimaujame dėl pieno. Tačiau kitas neįprastas veiksnys yra tai, kad virusas užkrečia ne tik karves, bet ir kitus žinduolius – nuo lapių ir lokių iki lauko pelių, voverių ir net naminių kačių. Pietų Amerikoje virusas sukėlė daug jūrų žinduolių mirčių, o tai taip pat neįprasta.
Šio viruso prisitaikymas ir jo išlikimo galia, o dabar ir šis naujas būdas patekti į karvių pieną, reiškia, kad jis vis labiau artėja prie susirūpinimo slenksčio žvelgiant iš galimos pandemijos perspektyvos.
Kokius simptomus sukelia būklė? Ar yra skirtumų tarp karvių ar paukščių sukeltų infekcijų?
H5N1, užsikrėtęs nuo laukinių paukščių ir kiemo pulkų, dažniausiai sukelia sunkesnius kvėpavimo takų simptomus ir ligas. Tai labiau (panašu) į senesnes paukščių gripo atmainas, kurias matėme ir kurių žmonių mirtingumas siekia apie 50 % – niekas nenori girdėti tokio skaičiaus. Tačiau tai reiškia, kad žmogaus kontaktas su virusu gali turėti tragiškų pasekmių.
Žmonės, dirbantys su melžiamomis karvėmis ir naminiais paukščiais, užkrėstais su pienu susijusiu genotipu, dažnai pasireiškia viršutinių kvėpavimo takų simptomais, karščiavimu ir konjunktyvitu (infekcija arba akies uždegimu, sukeliančiu patinimą ir paraudimą, niežėjimą ir skausmą). Tai švelnesnė ligos forma, panašesnė į (sezoninį) gripą, nors konjunktyvitas gali būti labiausiai varginantis simptomas ir jis gali būti sunkus.
(Darbinė) hipotezė yra tokia, kad pieno ūkininkams, dirbdami su karvėmis melžimo aikštelėje, į akis patenka pieno purslai arba jie liečia akis. Kadangi jie melžia karves veido aukštyje, (pieno fermos darbuotojai yra jautrūs) aerozoliui arba purslų lašeliams veido srityje.
Kodėl skiriasi sunkumas ir simptomai?
Atrodo, kad kiemo naminiai ir laukiniai paukščiai sukelia žmonėms H5N1 genotipą, kuris skiriasi nuo genotipo, siejamo su pieno ūkiais, o viruso atmaina, kurią platina naminiai ir paukščiai, sukelia sunkesnes ligas. Tai atsitiko, pavyzdžiui, per liūdnas žinias iš Luizianos, kai kažkas mirė po kontakto su naminiais ir laukiniais paukščiais, ir dar vienas sunkus atvejis, susijęs su paaugliu Kanadoje. Įvairūs genotipai ir ligų lygis rodo viruso gebėjimą prisitaikyti ir keistis.
Tyrimai parodė, kad kai kurie žmonės, sergantys H5N1, patiria nedaug simptomų arba jų visai nėra. Jie gali išplisti virusą ir suteikti jam daugiau galimybių mutuoti. Dėl to iš esmės atliekame eksperimentą ir kuo daugiau kartų apverčiame monetą, tuo didesnė tikimybė, taip sakant, gauti penkias galvas iš eilės, o tai šiuo atveju reiškia perdavimą iš žmogaus į žmogų. arba nuolat sunkesnė liga.
Kokia yra perdavimo iš žmogaus žmogui tikimybė? Ar matote ženklų, rodančių tai?
Pastebėjome ilgalaikį perdavimą tarp gyvūnų, o tai kelia susirūpinimą dėl viruso prisitaikymo. Melžiamos karvės nuolat užsikrečia ir ją perduoda, o virusas gali būti (peršokęs) nuo karvių prie paukščių ir vėl prie karvių. Nesame 100% tikri. Tačiau kuo daugiau galimybių H5N1 turi mutuoti ir keistis, tuo labiau įmanoma jį perduoti žmogui, nes mutacija yra būdingas gripo virusų požymis.
Ko reikėtų, kad H5N1 virstų pandemija?
Vienas iš blogiausių scenarijų yra tai, kad žmogus ar gyvūnas gali užsikrėsti H5N1 ir kita gripo atmaina, pavyzdžiui, sezoniniu gripu. Tai galėtų sukurti idealią (veisimosi dirvą) virusui persiskirstyti taip, kad H5N1 suteiktų kai kurių savybių, dėl kurių jis lengviau perduodamas žmonėms. Kitaip tariant, jis gali pradėti plisti nuo vieno žmogaus kitam. Tai riba, kurios mes dar nenustatėme kaip peržengusios. Jei taip atsitiks, tai didelis žingsnis virusui ir padidinantis jo galimybę tapti pandemija.
Kaip sekamas virusas? Ar pranešimų skaičiai yra patikimi ir ar kas nors daroma siekiant sustiprinti stebėjimą?
Valstybių vyriausybės paprastai imasi iniciatyvos protrūkių atveju, kai to prašo federalinės valdžios institucijos. Federalinės vyriausybės agentūros, tokios kaip USDA ir CDC, stebi ir praneša apie atvejus, o naujausi skaičiai rodo, kad 66 žmonės 10 valstijų ir daugiau nei 900 melžiamų karvių bandų 16 valstijų užsikrėtė H5N1. Bet aš manau, kad skaičiai tiek iš žmonių, tiek iš gyvūnų pusės yra ledkalnio viršūnė.
Neseniai USDA ir FDA įgyvendino priemones, skirtas dažniau ir sistemingiau tirti birų pieną, o tai padės mums nustatyti kai kuriuos ūkius, kurie gali būti užsikrėtę, bet apie kuriuos nepranešama. Tai gali būti visa grupė bylų, kurios šiuo metu yra praleistos.
Mes taip pat stebime žmones visoje šalyje, atsižvelgdami į sveikatos priežiūros prieinamumą. Tačiau daugelis gyventojų – maždaug 50 % šalies ūkio darbuotojų yra dokumentų neturintys imigrantai – neturi prieigos prie geros sveikatos priežiūros ir nėra šios priežiūros dalis. Taigi mes taip pat galime trūkti tų atvejų.
Kaip galime sustabdyti H5N1 plitimą?
Sulaikyti virusą nėra lengva. Pavyzdžiui, Kalifornijoje, pirmaujančioje pieno sektoriaus valstijoje, šiuo metu yra didelis protrūkis, gubernatoriui paskelbus nepaprastąją padėtį. Pieno ūkiai yra gana arti vienas kito ir yra susiję tiek personalu, tiek įranga, tiek gyvulių judėjimu. Tačiau kitas rūpestis yra tas, kad fermos (yra) migruojančiame skraidymo take, kuris yra tarsi migruojančių paukščių greitkelis. Migruojantys vandens paukščiai kartais sėdi prie mėšlo (pieno fermose) ir netoliese esančiuose vandens keliuose, todėl tai gali būti kitas kelias, kuriuo matome plitimą.
Be to, Kalifornijos pieno ūkiai yra tai, ką mes vadiname „sauso pieno ūkiais“ arba pieno ūkiais po atviru dangumi, kuriuose karvės gyvena garduose su stogu, bet be šonų. Dėl to paukščiai gali lengvai įskristi ir pabūti garduose. Be to, paukščius vilioja grūdai (šeriami karvėms), todėl jie turi priežasčių ten eiti. Viską apsunkina tai, kad lauko pelės, kurias taip pat traukia grūdai, užsikrečia H5N1, tačiau kol kas nežinome, ar karvės gali užsikrėsti virusu nuo pelių. Vyksta studijos.
Kam šiuo metu gresia didžiausias pavojus? O kokių atsargumo priemonių gali imtis visuomenė sau ir savo augintiniams?
Nors rizika plačiajai visuomenei yra nedidelė, yra dalykų, kuriuos galime padaryti, kad išvengtume užsikrėtimo virusu, ir konkrečių veiksmų, kurių gali imtis kiemo naminių paukščių ir naminių gyvūnėlių savininkai, kad išliktų saugūs. Būtinai venkite žalio pieno ir žalio pieno produktų. Venkite žalios arba nepakankamai termiškai apdorotos mėsos produktų, įskaitant kiaušinius. Naudokite/vartokite tik pasterizuotą pieną ir pasterizuotus pieno produktus. Nelieskite ir nelieskite negyvų ar mirštančių paukščių ir žinduolių.
Jei turite naminių gyvūnėlių, žinokite, kad virusui jautrios įvairios naminių gyvūnėlių rūšys, įskaitant šeškus, šunis ir kates. Esu ypač susirūpinęs dėl kačių, nes tyrimai atskleidžia didelį naminių kačių, sergančių H5N1, mirtingumą – tai gali sukelti siaubingus traukulius ir neurologines problemas, o vėliau mirtį. Paprastai naminės katės užsikrečia virusu nuo žalio pieno produktų arba žalios mėsos produktų. Tačiau katės taip pat gali užsikrėsti virusu nuo laukinių paukščių ar laukinių paukščių išmatų. Niekas nenori to girdėti, bet svarbu, kad jūsų katė būtų patalpoje. Katės išleidimas į lauką yra įrodytas rizikos veiksnys, susijęs su H5N1 protrūkiais Europoje ir Kolorado valstijoje.
Šunims laikykite atokiau nuo vietovių, kuriose yra migruojančių vandens paukščių. Pavyzdžiui, kai kurie retriveriai leidžia laiką vandens keliuose su migruojančiais vandens paukščiais. Paukščių išmatos tvenkinių pakraščiuose yra dar vienas galimas H5N1 šaltinis ir vieta, kurios reikia vengti.
Jei jūsų augintiniai netyčia pateko į kontaktą, naudokite gyvūnams saugią priemonę, kad dezinfekuotumėte savo augintinį, o ne tai, ką naudotumėte savo namų paviršiams valyti. Jei turite klausimų, kreipkitės į veterinarijos gydytoją.
Kieme augančių pulkų savininkams svarbu suprasti, kad jūsų viščiukams gresia H5N1. Ir jei jūsų viščiukai suserga, jums gresia pavojus.
Bendraujant su viščiukais ar tvarkant jų kiaušinius rekomenduoju naudoti asmenines apsaugos priemones. Dėvėkite tam skirtą batų porą savo tušinuko ar kotedžo viduje. Apsilankę švirkštimo priemonėje ar įstaigoje, pakeiskite drabužius ir nusiplaukite rankas. Sukurkite aptvarą, kad jūsų viščiukai negalėtų laisvai klaidžioti ir būti veikiami laukinių paukščių ar laukinių paukščių išmatų.
Norėdami gauti papildomų rekomendacijų dėl prevencinių priemonių ūkininkams, naminių gyvūnėlių savininkams, kiemo pulkų savininkams ir plačiajai visuomenei, skaitykite šiuos išteklius iš Ligų kontrolės ir prevencijos centrų.