pateikė Abba Mallum, Beatrice M'mboga Akala, Maureen Bilinga Tendwa, Rakiya Saidu, Stephenas Avery, Twalibas Ngoma ir Wil Ngwa, „The Conversation“
2020 m. Pasaulio sveikatos organizacija parengė pasaulinę strategiją, skirtą iki 2030 m. išnaikinti gimdos kaklelio vėžį. Tai ketvirtas pagal dažnumą moterų vėžys, 2022 m. nusinešęs maždaug 350 000 gyvybių. Daugiau nei 80 000 šių mirčių buvo užregistruotos Sacharos Afrika.
Šiuo metu nuo šios ligos, kurią sukelia žmogaus papilomos virusas (ŽPV), kas dvi minutes miršta viena moteris. Gimdos kaklelio vėžio galima išvengti. Pasaulinė strategija turi tris ramsčius: 90 % mergaičių paskiepyti nuo ŽPV iki 15 metų; užtikrinti, kad 70 % moterų būtų patikrintos iki 45 metų amžiaus; ir 90 % moterų, sergančių invaziniu vėžiu, buvo gydomos. Kalbėjomės su tyrėjų ir onkologų komanda, skirta gimdos kaklelio vėžio pašalinimui Afrikoje, norėdami sužinoti apie ligą.
Kas yra gimdos kaklelio vėžys?
Jis vystosi gimdos kaklelyje, kuris yra apatinė gimdos dalis, jungianti ją su makštimi. Beveik 90% atvejų atsiranda dėl nuolatinės infekcijos žmogaus papilomos virusu (ŽPV), lytiškai plintančia infekcija.
Gimdos kaklelio ląstelės paprastai dalijasi ir auga kontroliuojamai. Tačiau lytinio kontakto su ŽPV nešiotoju metu išorinės gimdos kaklelio ląstelės gali užsikrėsti. Nuolatinis viruso poveikis keičia šias ląsteles, todėl jos nekontroliuojamai auga ir formuojasi ikivėžiniai pažeidimai (vadinami displazija).
Šios nenormalios ląstelės, nors dar nėra vėžinės, gali tokiomis tapti, jei negydomos. Šis procesas yra laipsniškas ir gali trukti metus. Moteris greičiausiai nepastebės nieko kito, nes simptomų nėra iki vėlesnių etapų.
Nors ŽPV yra paplitusi infekcija ir pagrindinė gimdos kaklelio vėžio priežastis, ne visi užsikrėtę asmenys susirgs šia liga. Maždaug 90% infekcijų išnyksta per metus. Apie 10% yra onkogeninės, kai normalios ląstelės virsta vėžinėmis ląstelėmis. ŽPV infekcijos gali išsivystyti į gimdos kaklelio vėžį arba ikivėžį, o tai reiškia, kad kai kurioms ląstelėms išsivysto anomalijos, dėl kurių jos gali tapti vėžinėmis.
Yra žinoma daugiau nei 100 ŽPV padermių. 16 ir 18 tipai laikomi didelės rizikos ir yra labiausiai paplitusios padermės. Jie yra atsakingi už daugiau nei 70% gimdos kaklelio vėžio atvejų visame pasaulyje.
Kam labiausiai gresia pavojus?
ŽPV infekcija yra plačiai paplitusi tarp seksualiai aktyvių asmenų. Dažnai tai vyksta be jokių simptomų. Jo paplitimas ypač didelis tarp jaunų moterų pirmaisiais seksualinės veiklos metais.
Dauguma naujų infekcijų išnyksta savaime. Tačiau apie 10% gali išlikti, todėl per 5–10 metų gali išsivystyti ikivėžiniai pažeidimai. Nedaugeliu atvejų šie pažeidimai per kelerius metus ar net dešimtmečius progresuoja į invazinį vėžį, o didžiausia rizika stebima 35–55 metų amžiaus.
Tokie veiksniai kaip ankstyva seksualinė veikla ir keli lytiniai partneriai padidina ŽPV poveikio riziką. Rūkymas taip pat silpnina imuninę sistemą ir ląstelių vientisumą, padidindamas jautrumą ŽPV infekcijai. Asmenys, kurių imuninė sistema susilpnėjusi, pavyzdžiui, sergantys ŽIV arba vartojantys imunosupresinius vaistus, taip pat susiduria su didesniais iššūkiais kovojant su ŽPV infekcija ir ikivėžinių ląstelių vystymusi.
Ką daryti, kad moterys nesusirgtų gimdos kaklelio vėžiu?
Reguliarus PAP tepinėlis yra gyvybiškai svarbus norint anksti nustatyti ikivėžines ląsteles. Tai padeda laiku įsikišti, kad būtų išvengta gimdos kaklelio vėžio. Moterys, kurios negauna PAP tepinėlių, praleidžia šią svarbią galimybę anksti nustatyti ir įsikišti.
Tai paskatino pastangas „vakcinuoti vaiką, tikrinti motiną“. Veiksmingiausia apsauga nuo gimdos kaklelio vėžio yra ŽPV vakcinacija, kuri apsaugo nuo viruso padermių, kurios dažniausiai sukelia gimdos kaklelio vėžį. Mamos tikrinamos naudojant PAP tepinėlio testus.
Idealiu atveju skiepijimas turėtų būti atliktas prieš prasidedant seksualinei veiklai. Jis rekomenduojamas paaugliams (9–15 metų) ir gali būti skiriamas iki 26 metų tiems, kurie anksčiau nebuvo skiepyti.
Be to, svarbu propaguoti saugų seksą, riboti seksualinius partnerius ir vengti rūkymo, kad sumažėtų ŽPV poveikio rizika. Taip pat patartina vakcinuoti tiek berniukus, tiek mergaites, kad išnaikintumėte gimdos kaklelio vėžį.
Kokios klaidingos nuomonės apie gimdos kaklelio vėžį?
Apie ligą sklando keli mitai.
Vienas iš mitų yra tai, kad vakcinacija sukelia nevaisingumą. Nėra jokių mokslinių įrodymų, patvirtinančių šį mitą.
Kai kurie žmonės nemėgsta atvirai aptarinėti seksualinių ir reprodukcinių klausimų.
Egzistuoja klaidinga nuomonė, kad skiepytis būtina tik palaidoms moterims, o tai netiesa.
Ankstesnė medicininio išnaudojimo patirtis skatina nepasitikėjimą sveikatos priežiūros sistemomis ir skepticizmą dėl skiepijimo kampanijų ir patikros.
Gėdinimas yra pagrindinė kliūtis patikrai, kartu su fatališkumu dėl diagnozės, tyrimo rezultatų baimės ir stigmos, susijusios su gimdos kaklelio vėžio diagnoze.
Kokios yra gydymo galimybės?
Dabartinėse gairėse rekomenduojami du pagrindiniai būdai, kaip valdyti moteris, kurioms nustatytas teigiamas priešvėžinis gimdos kaklelio vėžys: patikrinimas ir gydymas; arba patikrinkite, diagnozuokite ir gydykite.
Abu metodai apima pradinį atrankos testą, paprastai Pap tepinėlį arba ŽPV testą, po kurio atliekamas gydymas.
Taikant atrankos ir gydymo metodą, teigiamas atrankos testas yra tiesiogiai po gydymo. Tai dažnai yra krioterapija, kurios metu nenormalioms ląstelėms pašalinti naudojama temperatūra nuo šalčio iki šalčio. Kita – kilpos elektrochirurginio iškirpimo procedūra (LEEP), kurios metu naudojama elektros srove šildoma vielinė kilpa, siekiant pašalinti nenormalias ląsteles ir audinius iš apatinių moters lytinių takų.
Ekrano diagnostikos ir gydymo metodas apima patvirtinamąjį diagnostinį testą, pvz., biopsiją, siekiant nustatyti ikivėžinio pažeidimo sunkumą prieš pradedant gydymą. Krioterapija ir LEEP yra veiksmingos gydymo galimybės daugumai moterų, kurių gimdos kaklelio ikivėžinio patikrinimo testas teigiamas, atsižvelgiant į specifines ikivėžinio pažeidimo ypatybes.
Ankstyvosios stadijos vėžys dažnai apima išankstinę operaciją, paprastai radikalią histerektomiją. Tai apima gimdos, gimdos kaklelio, makšties dalies ir aplinkinių audinių pašalinimą. Po jos dažnai taikoma radioterapija, siekiant sumažinti pasikartojimo riziką. Tačiau moterims, sergančioms mažos rizikos ankstyvos stadijos liga, priežiūros standartai perėjo prie ne tokių radikalių, vaisingumą išsaugančių operacijų, kurios leistų moteriai ateityje susilaukti vaikų.
Kas yra likvidavimo raktas?
Apskritai, norint išnaikinti gimdos kaklelio vėžį, reikia skiepytis, atlikti patikrą ir laiku pradėti gydymą. Tai galima pasiekti bendradarbiaujant bendruomenėms, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams, tarptautinėms organizacijoms ir vyriausybėms.
Bendruomenės švietimo kampanijos su kultūriškai jautriais pranešimais gali išsklaidyti mitus ir pabrėžti mergaičių skiepijimo nuo ŽPV svarbą kaip prevencinę priemonę, o ne sprendimą dėl seksualinio elgesio. Pasitikėjimo kūrimas yra būtinas. Tai galima pasiekti įtraukiant patikimus balsus, tokius kaip sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai, bendruomenės lyderiai ir moterys, sergančios gimdos kaklelio vėžiu.
Galiausiai, skiepijimo integravimas į esamas sveikatos priežiūros iniciatyvas supaprastins prieigą, paskatins įprastus vaikų skiepus ir padės išsklaidyti mitus apie ŽPV vakciną.