Numetusi ir priaugusi daugiau nei 20 svarų daugiau kartų, nei galėjo suskaičiuoti, Anita Blanchard padarė išvadą, kad dietos neveikia.
Taigi, kai Šiaurės Karolinos universiteto Šarlotės profesorius sužinojo, kad Ozempic, sukurtas gydyti 2 tipo diabetą, padeda žmonėms numesti svorio ir jį išlaikyti, Blanchard buvo pasiryžęs tai išbandyti.
Valstybės darbuotojo sveikatos draudimas iš pradžių padengė receptą, kai Blanchard sumokėjo 25 USD. Per ateinančius septynis mėnesius ji numetė 45 svarus ir sumažino kraujospūdį bei cholesterolio kiekį. Tačiau didžiausia nauda buvo psichologinė.
„Tai sustabdė maisto triukšmą mano galvoje, sumažino nerimą ir aš nebegėriau kaip žuvis, – sakė Blanchard, kuriam dabar 60 metų. – Išgerčiau taurę vyno, ir viskas.
Tačiau Šiaurės Karolina patyrė lipdukų šoką, kai Blanchard atsikratė svarų ir tūkstančiai kitų, dalyvaujančių valstybinėje draudimo programoje, kuri apima daugiau nei 76 000 darbuotojų 178 agentūrose ir jų išlaikytinius, bandė padaryti tą patį.
Remiantis Šiaurės Karolinos valstijos sveikatos plano informaciniame lape, Ozempic ir kiti gliukagono tipo peptido-1 (GPL-1) agonistai sudarė 10% valstybės darbuotojų sveikatos plano metinių išlaidų receptiniams vaistams. Valstybės iždininkas prognozavo, kad narkotikų klasė šiais metais valstybei kainuos daugiau nei 170 mln.
„Tai viršija sumą, kurią Valstybinis sveikatos planas išleidžia vėžio, reumatoidinio artrito ir chemoterapijos vaistams“, – sakoma Valstybinio sveikatos plano kovo mėn.
Sveikatos plano patikėtinių taryba nuo balandžio mėnesio panaikino šios klasės vaistų, skirtų svorio netekimui, aprėptį. Planas ir toliau apima vaistą, skirtą 2 tipo diabeto gydymui.
Tačiau šį rugpjūtį atskira Šiaurės Karolinos vyriausybės dalis leido Medicaid programai pradėti finansuoti vaistus, skirtus svorio netekimui, o ne tik diabetui, neturtingiausiems valstijos gyventojams, kurie neproporcingai kenčia nuo nutukimo ir susijusių ligų. Valstybinė Medicaid programa apima daugiau nei 2 mln.
Dabar kadenciją baigianti Bideno administracija nori pasekti pavyzdžiu, lapkričio 26 d. siūlydama federalinei vyriausybei, be Medicare pacientų, padengti vaistus, skirtus nutukimui arba Medicaid pacientams gydyti visoje šalyje.
Vis dėlto, pasikeitus Šiaurės Karolinos aprėpčiai, valstijos darbuotojai, tokie kaip Blanchard, susidūrė su rimtu pasirinkimu – nustoti vartoti, jos nuomone, stebuklingą vaistą arba mokėti net 1200 USD iš savo kišenės kiekvieną mėnesį.
„Jie žino, kad dietos neveikia ilgai norint numesti svorio, tačiau jie neigia, kad vaistai, kurie buvo veiksmingi, būtų taikomi“, – sakė Blanchard. „Tai rodo į pelną orientuotą mąstymą, kuris labiau susijęs su išlaidų taupymu, o ne pacientų sveikatos prioritetu.
Aprėpties jungiklis pabrėžia susirūpinimą dėl šių vaistų kainos ir nuolatinių klausimų apie tai, kas turėtų gauti tokius vaistus apdrausti.
Kai kurios kitos valstybės taip pat bando apmokėti vaistų išlaidas. Vakarų Virdžinija atšaukė bandomąją programą, skirtą padengti savo valstybės tarnautojams skirtus vaistus. Konektikuto valstijos darbuotojai, kuriems paskirti vaistai, turi dalyvauti klinikinėje gyvenimo būdo valdymo programoje.
Aukštos kainos taip pat sukėlė susirūpinimą dėl mokesčių mokėtojų finansuojamų sveikatos priežiūros programų, tokių kaip „Medicare“, išlaidų. Medicare ir Medicaid paslaugų centrai apskaičiavo, kad draudimas pagal Bideno pasiūlymą per 10 metų kainuos apie 40 milijardų JAV dolerių, įskaitant papildomus 3,8 milijardus JAV dolerių valstybėms. Tačiau reikalavimas įsigalios tik po to, kai sausio 20 d. pradės eiti pareigas išrinktasis prezidentas Donaldas Trumpas, suteikdamas galimybę jo administracijai jį pakeisti.
GLP-1 agonistai, žinomi prekių pavadinimais Ozempic, Trulicity ir Wegovy, pasirodė esąs veiksmingi svorio netekimui ir 2 tipo diabeto gydymui. Jie veikia paskatindami kasą išleisti insuliną, sulėtindami skrandžio ištuštėjimo greitį, didindami sotumo jausmą ir reguliuodami apetitą, siųsdami signalus į smegenis, pranešančius kūnui, kad jis yra patenkintas. Tačiau pacientai paprastai turi toliau vartoti vaistus, kad išlaikytų svorio metimą, o tai reiškia, kad jie susiduria su ilgalaikėmis išlaidomis.
Klinikinių tyrimų metu pacientams, vartojusiems Ozempic, taip pat labai sumažėjo širdies ir kraujagyslių problemų, tokių kaip širdies priepuoliai ir insultai, net nesergantiems cukriniu diabetu arba prieš pradedant svorio metimą, sakė Duke universiteto kardiologas ir mokslininkas Nishant Shah.
Šių vaistų tiekimas per Medicaid yra ilgalaikis valstybės finansinis interesas, sakė Šiaurės Karolinos sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamento sekretorius Kody Kinsley, kuris neprižiūri valstybės darbuotojų sveikatos plano. Skirtingai nuo privataus ar darbdavio draudimo planų, „Medicaid“ programa gauna dosnias nuolaidas šio tipo vaistams, o tai žymiai sumažina išlaidas, sakė jis.
Vadindamas Šiaurės Karoliną „kepsnių juostos sagtimi“, Kinsley pažymėjo, kad valstijos nutukimo lygis viršija šalies vidurkį. Naujausia Čikagos universiteto NORC tyrimų organizacijos analizė parodė, kad valstijoje 45 % suaugusiųjų kūno masės indeksas viršijo 30, ty klinikinio nutukimo slenkstį, palyginti su 42 % visoje šalyje. Šis skaičius buvo 55% juodaodžių ne ispanakalbių valstijoje.
Be to, Kinsley teigė, kad Medicaid yra pagrindinis mokėtojas už ilgalaikę priežiūrą, vaistų padengimas padeda Medicaid pelnyti, nes sumažėja slaugos namuose poreikis, kurį dažnai lemia nevaldomos lėtinės ligos.
„Mes stengiamės įdėti savo dolerius ten, kur jie ilgainiui sumažins išlaidas“, – sakė jis. „Per metus su nutukimu susijusioms ligoms išleidžiu beveik milijardą dolerių. Jei galiu tas išlaidas sumažinti nors 1 proc., tai šie vaistai yra nieko gero.”
Bet ką daryti su žmonėmis, kurie nevartoja Medicaid? Duke’s Shah sakė, kad JAV sveikatos priežiūros sistema turi pašalinti kliūtis, kurios apsunkina vaistų gavimą. Jis sakė, kad be to, kad vaistai būtų prieinamesni, jie turėtų skatinti vartoti svorį mažinančius vaistus ir gydyti nutukimą kaip lėtinę ligą, o ne stigmatizuoti jį kaip moralinę nesėkmę.
„Nesvarbu, ar tai būtų vaistų kaina, sąlygos, kurias mokėtojas turi patvirtinti, paciento sveikatos draudimo planas ar plano, kuris apimtų svorio metimą, neįperkamumas, mūsų sveikatos priežiūros sistemoje yra realių kliūčių“, – sakė Shahas.
Šeimos medicinos gydytoja Melissa Jones iš Šarlotės sakė, kad savo svorio valdymo praktikoje dažnai matydavo šališkumą prieš žmones, kai jie bando įsigyti šiuos vaistus privačiu draudimu.
„Nėra gėdos sakyti „turiu aukštą kraujospūdį“ arba „šią ligą paveldėjau iš savo šeimos“, – sakė Jonesas. „Tačiau kažkodėl gėda siejama su sakymu: „Aš kovoju su savo svoriu“.
Nors Blanchard, kaip valstybės tarnautoja, nebegali apdrausti savo Ozempic, gydytojas konsjeržas jai išrašė receptą be prekės ženklo vaistų nuo nutukimo iš vaistinės, kurią galima įsigyti dėl prekės ženklo versijų trūkumo. Nors ji mano, kad tai mažiau veiksminga, ji moka 225 USD per mėnesį.