Nustatytų centrinės nervų sistemos stimuliatorių, tokių kaip vaistai, kurie palengvina ADHD simptomus, derinys su nurodytais opioidiniais vaistais yra susijęs su didėjančio opioidų vartojimo modeliu, nustatyta naujame tyrime.
Beveik 3 milijonų JAV pacientų sveikatos draudimo pretenzijų duomenų analizė ištyrė nustatytų stimuliatorių poveikį receptiniams opioidų vartojimui per 10 metų, ieškant vadinamosios „dvynių epidemijos“ kilmės, derinant dvi vaistų klases, o tai gali padidinti. mirčių dėl perdozavimo rizika.
„Dviejų vaistų derinimas yra susijęs su mirčių nuo perdozavimo padidėjimu. Tai yra kažkas, ką mes žinome. Bet mes nežinojome, ar stimuliatorių vartojimas turi priežastinį vaidmenį dideliam opioidų naudojimui, todėl mes atlikome didelių duomenų analizę, kaip tai Du modeliai sąveikavo per ilgą laiką “, – sakė Ohajo valstijos universiteto informatikos ir inžinerijos bei biomedicinos informatikos docentas Ping Zhang, Ohajo valstijos universiteto docentas.
„Mes nustatėme, kad jei kas nors tuo pačiu metu vartoja stimuliatorių ir opioidą, jie paprastai vartoja didelę opioidų dozę“, – sakė jis. „Ir jei pacientas, esantis šiame tyrime, prieš pradedant opioidų vartojimą, vartoja stimuliatorių, jis labiau linkęs į didesnes vėlesnių opioidų dozes.”
Tyrimas buvo paskelbtas vasario 17 d „Lancet Regional Health“ – amerikiečiai.
Tyrimo komanda gavo duomenis apie 22 milijonus pacientų, kuriems buvo 96 milijonai opioidų receptų iš „Marketscan“ komercinių pretenzijų ir susitikimų, didelės JAV sveikatos draudimo duomenų bazės. Tyrėjai nustatė šio tyrimo kohortą, kai 2,9 milijono pacientų, kurių amžiaus vidutiniškai 44 metai, kuriems 2012–2021 m. Buvo bent du nepriklausomi opioidų receptai.
Kadangi šie receptai apėmė daugybę geriamųjų formulių – kodeino, hidrokodono, metadono, oksikodono, morfino ir kitų – tyrinėjtojai standartizavo kiekvieną receptą į morfino miligramų ekvivalentus (MME) ir apskaičiavo kiekvieno paciento mėnesinį opioidų suvartojimą. MME skaičiavimus iš „Electronic Health Records“ anksčiau buvo sukurta bendraamžiško autoriaus Wenyu Song, Harvardo medicinos mokyklos instruktoriaus.
Pirmasis autorius Seungyeon Lee, daktaro laipsnis. Zhango laboratorijos studentas naudojo statistinį modeliavimą ir klasifikavo pacientus į penkias pradines opioidų dozės trajektorijos grupes per 10 metų tyrimo laikotarpį: labai mažos dozės, mažos dozės mažėjančios, mažos dozės didinimo, vidutinio sunkumo dozės didinimo ir didelės dozės ir didelės dozės. nuolatinis naudojimas.
„Kai kuriems pacientams buvo naudojamas stabilus mažų dozių opioidų dozes, o kiti laikui bėgant didėjo ar didėjo arba dideles dozes“,-teigė Lee.
Iš visos kohortos taip pat buvo paskirti 160 243 pacientai (5,5%). Pridėjus mėnesinį apskaičiuotą kumuliacinį stimuliatorių receptų skaičių modelyje ir statistine analize, parodė trajektorijos grupių poslinkį. Duomenyse taip pat atsirado charakteristikos, kurios gali būti rizikos veiksniai padidinant opioidų vartojimą, sakė Lee.
Vidutinės dozės didėjančios ir didelės dozės grupėse buvo didesnis vidutinis MME ir didesnė dalis pacientų, kuriems diagnozuota diagnozė, nerimas ir dėmesio stoka/hiperaktyvumo sutrikimai, palyginti su kitomis grupėmis. Mažų dozių didėjančioje grupėje taip pat buvo didesnė pacientų, sergančių ADHD, dalis, palyginti su mažų dozių mažėjančiomis grupėmis.
Dažniausios diagnozės, susijusios su stimuliatorių ir opioidų aprašymu, buvo depresija ir ADHD arba ADHD bei lėtinis skausmas.
„Tai buvo svarbi išvada, kad daugelis ADHD ir depresijos sergančių pacientų, taip pat patiriantys lėtinį skausmą, turi receptą opioidų“, – sakė Zhang, taip pat pagrindinis Ohajo valstijos transliacijos duomenų analizės instituto fakulteto narys. „Ši kohorta yra labai tikroviška sveikatos priežiūros problema.”
Net atsižvelgiant į tuos veiksnius, modelis parodė, kad stimuliatorių vartojimas buvo pagrindinis dalykas norint padidinti tikimybę, kad pacientai, kurie ėmėsi tiek stimuliatorių, tiek opioidų, priklausys grupei žmonių, kurie padidino opioidų dozes.
„Stimuliatorių vartojimas prieš pradedant opioidus ir stimuliuojant kartu su opioidais yra teigiamai susiję su didėjančiomis opioidų dozėmis, palyginti su kitais veiksniais“,-teigė Lee.
Geografinių ir lyties duomenų analizė taip pat pateikė keletą įkalčių opioidų naudojimo modeliams JAV. Pietų ir vakarų regionuose pacientai per 10 metų tyrimo laikotarpį buvo didesnis opioidų suvartojimas, palyginti su šiaurės rytų ir šiaurės centriniais regionais, o didžiausias opioidų receptų dažnis yra pietuose ir didesnis MME pagal receptą Vakaruose. Vyrai taip pat turėjo didesnį vidutinį kasdienį opioidų suvartojimą nei moterys.
Rezultatai, susiejantys dideles opioidų dozes ir stimuliuojančius naudojimą, rodo, kad stimuliatoriai gali būti varomoji jėga, atsirandanti dėl dvigubos epidemijos atsiradimo, ir pasiūlyti įrodymų, kad pacientams, kurie jau vartoja receptinius opioidus, gali prireikti stimuliatorių skyrimo. Be padidėjusios mirties perdozavimo rizikos, kartu naudojami receptiniai stimuliatoriai ir opioidai gali padidinti širdies ir kraujagyslių reiškinių ir psichinės sveikatos problemų riziką, parodė ankstesni tyrimai.
Zhango dirbtinis intelektas „Medicine Lab“ daugiausia dėmesio skiria AI naudojimui gydytojų sprendimų priėmimui, ir šios išvados yra didesnio projekto, skirto saugesnių personalizuotų gydymo rekomendacijų kūrimui žmonėms, kuriems paskirta tiek opioidai, tiek stimuliatoriai, dalis.
„Mes norime sumažinti opioidų ar stimuliatorių susijusių nepageidaujamų vaistų riziką realiame pasaulyje“,-teigė Zhang.