2024 m. Liepos mėn. Ruanda susidūrė su Marburgo viruso protrūkiu tarp sveikatos darbuotojų „Capital Kigali“, ginčydama šalies sveikatos sistemą ir išbandydama jos pandemijos reagavimo galimybes.
Ruandai tai buvo pirmasis labai užkrečiamosios ligos protrūkis, kuris vidutiniškai žudo maždaug pusę užkrėstų, teigia Pasaulio sveikatos organizacija (PSO).
Kai paaiškėjo pirmieji atvejai, sveikatos ministras Sabinas Nsanzimana buvo JT Generalinėje asamblėjoje Niujorke.
„Mačiau mūsų komandos pranešimą, kuriame pasakojama, kad Marburgas išsiveržė į Kigali“, – vidiniame bendravime prisimena Nsanzimana, kaip Ruanda valdė Marburgo virusą.
„Negalėjau patikėti, kad tai tiesa. Bet po kelių valandų jie patvirtino – tai Marburge.”
Protrūkis užginčijo tradicines prielaidas apie epidemijos plitimą ir kontrolę. Kalbėdama su „SciDev.net“, Nsanzimana apibūdino kai kurias iš jos išmoktas pamokas.
„Mes laikėmės konvencijos, kad kovojant su epidemijomis reikėjo užrakinimo, kad būtų išvengta ligos plitimo iš kaimo vietovių į miestus“, – sakė jis.
Tačiau pastarojo meto protrūkio metu viskas buvo kitaip, o tai prasidėjo vienoje iš pirmaujančių šalies persiuntimo ligoninių, – paaiškino jis.
Jis sakė, kad tai paskatino sveikatos priežiūros institucijas dirbti su PSO, kad būtų galima peržiūrėti įprastas reagavimo į protrūkį priemones.
„Turime sukurti gebėjimą aptikti ir sulaikyti protrūkį visur, kur atsiranda, o ne dirbti darant prielaidą, kad protrūkiai kils kaimo vietovėse“, – teigė ministras.
Greitas atsakymas
Vykdytos priemonės reiškė, kad Ruanda galėjo apriboti mirties procentą nuo protrūkio iki 23% – žemiausias kada nors užfiksuotas Marburgo norma.
„Nsanzimana“ sėkmę priskiria greitam moksliniam atsakui ir supaprastintoms biurokratiniams procesams.
„Įdarbinti mokslą, ypač vakcinas ir medicininę įrangą, reikia greitai atlikti“, – sakė jis.
„Visiškai įmanoma, kad šalis per šešias dienas pasieks tai, kas paprastai užtruks šešis mėnesius – pripažino visas institucijas kartu kaip komanda. Būtent tai mes padarėme užtikrindami vakcinas, gydymą ir įrangą.”
Vis dėlto protrūkis turėjo rimtų padarinių. Ruandos biomedicinos centro duomenimis, nuo viruso mirė penkiolika žmonių – dauguma jų gydytojai ir slaugytojai, turintys dešimtmečių patirtį tarp jų.
„Buvo sudėtinga elgtis su žmonėmis, kurie tiksliai žinojo, ką reiškia Marburgas“, – teigė Ruandos sveikatos ministerijos Sveikatos apsaugos departamento vadovė Menelas Nkeshimana, Sveikatos apsaugos ministerijos vidaus komunikacija apie protrūkį.
„Visi žino, kad Marburgas buvo mirties bausmė. Bet mes turėjome tęsti toliau. Kažkas turėjo būti ten, kažkas turėjo padėti.”
Lapkritį „Ruandos“ atstovas Brianas Chirombo paskelbė apie protrūkio pabaigą šalyje.
„Tvirtas Ruandos atsakymas parodo, kaip įsipareigojusi lyderystė, bendros partnerių pastangos ir stipri sveikatos sistema yra labai svarbūs sprendžiant visuomenės sveikatos ekstremalias situacijas, taupant ir saugant gyvybes bei apsaugoti asmenų ir bendruomenių sveikatą“, – teigė Chirombo.
RBC duomenimis, iš 66 patvirtintų atvejų 51 pacientas pasveikė ir 42 dienas iš eilės nebuvo naujų atvejų.
„Turėjome pacientą, vieną iš mūsų kolegų, išgyvenusių“, – sakė Nkeshimana,
„Kai jis pabudo po to, kai buvo ventiliatoriaus, pirmiausia jis paprašė sulčių. Tai reiškė, kad jo smegenys buvo nepažeistos, jis prisiminė, kas jis yra. Tai yra pergalės, kurios mus privertė eiti.”
Marburgo virusas, kurį žmonėms perduoda vaisių šikšnosparniai, plinta kontaktuojant su užkrėsto asmens kūno skysčiais. Simptomai prasideda nuo didelio karščiavimo ir gali sukelti kraujavimą, o tai gali būti mirtina.
Nors Ruandoje buvo pirmasis Marburgo protrūkis, Tanzanija susiduria su antrąja ligos protrūkiu, patvirtindama vieną atvejį praėjusį mėnesį šiaurės vakarų Kageros regione.
Suprasti Marburgą
Anot Ruandos sveikatos pareigūnų, jų požiūris į „Kigali“ protrūkį apėmė išsamų mokslinį tyrimą, siekiant suprasti viruso kilmę ir elgesį.
„Kai apibūdinome savo virusą, mes nustatėme, kad nuo 2014 m. Jis turi bendrą protėvį“, – sakė Ruandos sveikatos ministras Yvanas Butera.
„Per savo genomo seką sužinojome, kad virusas kilo iš šikšnosparnių kasybos vietose“, – aiškino ministras.
Jis sakė, kad mokslininkai nustatė, kad tai buvo vienas virusinis įvadas, kuris padėjo tiksliai sutelkti jų reakciją.
Šiuo metu Marburgo nėra patvirtintų vakcinų ar antivirusinių gydymo būdų, tačiau kuriami nemažai vaistų.
Protrūkio metu Sabino vakcinų institutas pristatė apie 2700 tiriamųjų Marburgo vakcinų dozių į Kigali du tikslinius klinikinius tyrimus.
Šie tyrimai buvo nepaprastai svarbūs norint suprasti galimą gydymo metodą protrūkio metu, teigia Butera.
„Mes sugebėjome panaudoti du specifinius gydymo būdus, pagrįstus viruso genetinio makiažo supratimu“, – sakė jis.
„Šis mokslinis požiūris padėjo mums pasiekti žemiausią atvejų mirtingumą, kada nors užfiksuotą Marburgo pasaulyje.”
Sujungimo pajėgos
Protrūkio pradžioje sveikatos priežiūros institucijos įsteigė komandų postą, kuris buvo išdėstytas savo pandemijos reagavimo plane, sujungdama skirtingus sektorius, tokius kaip sveikata, vietos valdžia ir saugumas, kad koordinuotų atsakymą.
„Mūsų komandos įraše buvo dešimt ramsčių … viskas suderinta su viena vizija“, – sakė Annickas Ishimwe, medicinos technologijų skyriaus vadovas.
„Tai, kas privertė veikti, buvo tai, kaip greitai žmonės galėjo veikti. Mes sumažinome biurokratiją, greitai priėmėme sprendimus ir turėjome visų palaikymą.”
Ruandos sveikatos priežiūros institucijos teigė, kad pasaulinis solidarumas padėjo suskaičiuoti šią ligą, o tarptautiniai partneriai yra pasirengę padėti per 24 valandas nuo pirmosios bylos.
Ishimwe mano, kad institucinis pasitikėjimas taip pat vaidino didžiulį vaidmenį.
„Dėl mūsų patirties„ Ruanda “naudinga daugybei pasitikėjimo viduje ir išorėje“, – aiškino jis.
„Žmonės pasitiki mumis, nes mes vėl ir vėl įrodėme, kad mes darome dalykus, kurie jiems labiausiai interesai.”
Pateikė „SciDev.net“