Prieš ketverius metus, kai dėmesys sutelktas į COVID-19, pasaulį pradėjo sklisti kitas virusas. Didelis naujos paukščių gripo atmainos protrūkis, oficialiai pavadintas A gripo viruso potipiu H5N1, nuo tada pražudė milijonus laukinių paukščių ir užsikrėtė naminiais paukščiais, pieniniais galvijais, naminėmis katėmis ir nedaugeliu žmonių.
Jungtinėse Valstijose virusu užsikrėtė keturi žmonės. Neseniai patvirtintas atvejis – pieno pramonės darbuotojas Mičigane – pirmasis pajuto į gripą panašius kvėpavimo takų simptomus. Kol kas federaliniai sveikatos pareigūnai mano, kad virusas kelia nedidelę riziką visuomenės sveikatai, pradėdami naujus tyrimus ir stebėdami viruso plitimą.
Tačiau ko tiksliai ieško visuomenės sveikatos pareigūnai? Kuo šis virusas skiriasi nuo ankstesnių H5N1 protrūkių? Ir kaip paukščių gripas gali tapti žmonijos problema?
UW News pateikė šiuos ir daugiau klausimų Vašingtono universiteto ekspertams Peteriui Rabinowitzui, aplinkos ir profesinės sveikatos mokslų bei šeimos medicinos profesoriui, ir Julianne Meisner, epidemiologijos ir pasaulinės sveikatos docentei. Jie yra atitinkamai UW Vienos sveikatos tyrimų centro direktorius ir direktoriaus pavaduotojas, tiriantis žmonių, gyvūnų sveikatos ir mūsų bendros aplinkos ryšius.
Petrai, neseniai dabartinį H5N1 protrūkį pavadinote „beprecedenčiu“ paukščių gripui. Kuo šis protrūkis skiriasi ir kodėl jis atkreipia tiek daug sveikatos pareigūnų dėmesio?
Peter Rabinowitz: Prieš trisdešimt metų labai patogeniško paukščių gripo protrūkiai tarp paukščių buvo reti. Nuo maždaug 2003 m. mirtina H5N1 paukščių gripo atmaina pradėjo plačiai plisti, tačiau daugiausia paveikė naminius paukščius. Dabar ši naujausia H5N1 atmaina, kuri pastaruosius dvejus metus cirkuliavo visame pasaulyje, turi precedento neturintį gebėjimą paveikti žinduolius.
H5N1 virusas prasidėjo nuo paukščių, prieš tai „peršokdamas“ į pieninius galvijus, o dabar – nuo kelių žmonių. Kaip virusas „šokinėja“ tarp tokių rūšių ir dėl ko tam tikros rūšys yra pažeidžiamos, o kitos, atrodo, priešinasi virusui?
PR: Gripo virusai cirkuliuodami nuolat keičia dalį savo genetinės medžiagos, įgydami naujų mutacijų procese, vadinamame „genetiniu dreifu“. Kartais, kai tame pačiame žmogaus (arba gyvūno) šeimininke yra dvi skirtingos viruso padermės, jos gali „rekombinuoti“ ir sukurti visiškai skirtingą padermę.
Sveikatos apsaugos pareigūnai teigė, kad tikimybė, kad H5N1 taps didele grėsme žmonėms, yra minimali, tačiau jie stebi situaciją dėl bet kokių pokyčių. Ko jie ieško?
PR: Sveikatos apsaugos pareigūnai ieško nežmonių žinduolių perdavimo iš žinduolių į žinduolius įrodymų ir bet kokių įrodymų, kad asmuo perduodamas žmogui, o tai gali būti aiškus įspėjimas apie H5N1 galimybę tapti epidemija.
Ankstyviausi H5N1 atvejai žmonėms buvo lengvi – du pieno darbuotojai sirgo akių infekcijomis, tačiau naujausias atvejis sukėlė kvėpavimo takų simptomus. Žinoma, tai sukelia pavojaus signalą, bet ką tai sako apie viruso vystymąsi?
Julianne Meisner: Simptomų vieta kartais, nors ir ne visada, gali mums ką nors pasakyti apie perdavimą. Kai simptomai pasireiškia tik akimis, tikėtina, kad perdavimui reikės sąlyčio su aplinkiniais audiniais arba skysčiais iš akies, panašiai kaip užsikrečiama rausva akimi (konjunktyvitas).
Kai sveikatos priežiūros specialistai mato kvėpavimo takų simptomus, susirūpiname dėl perdavimo per lašelius ar aerozolius. Kadangi kvėpavimas yra tai, ką kiekvienas iš mūsų turi daryti, kvėpavimo perdavimas yra neįtikėtinai efektyvus ir jį sunku išvengti. Be to, kai kurie kvėpavimo takų simptomai, tokie kaip kosulys, gali toliau varyti viruso daleles, padidindami perdavimo efektyvumą.
Apie H5N1, kaip apie kitą galimą pandemiją, buvo padaryta daug dėmesio. Jei taip nutiktų, ar yra pamokų, kurias išmokome iš COVID-19 pandemijos, kurios galėtų padėti mums įveikti šią pandemiją?
PR: Taip, pamokos, kurias išmokome iš COVID-19 dėl greito vakcinų kūrimo ir kontrolės priemonių, tokių kaip kaukės, veiksmingumo, leistų greitai reaguoti. Deja, visi yra pavargę girdėdami apie pandemijas, todėl iššūkis būtų pasinaudoti naudinga pamoka ir rasti būdą, kaip išvengti dezinformacijos ir visuomenės atsako į visuomenės sveikatos reakciją.
JM: Nors COVID daugeliu atžvilgių labai suskaldė, jis taip pat supažindino daug žmonių su visuomenės sveikata: žmonės dabar žino, kaip naršyti sveikatos departamento svetainės informacijos suvestinėse, o mes turime raumenų atmintį dėl socialinio atsiribojimo, kaukių dėvėjimo, rankų plovimo ir kt. .
Pagrindiniai epidemiologijos principai, tokie kaip karantinas, izoliacija, perdavimo greitis ir kt., dabar žinomi plačiajai visuomenei. Tačiau, kaip mini Petras, yra ir daug nuovargio, dėl kurio gali būti sunkiau įgyvendinti visuomenės sveikatos apsaugos priemones, jei jos prireiktų.
Abu tyrinėjate ryšį tarp žmonių ir gyvūnų sveikatos. Žmonėms nesunku suprasti, kad gyvūnų ligos gali išplisti ir žmonėms, bet kaip kitaip turėtume apsvarstyti šį ryšį?
PR: Turėtume didinti informuotumą apie siaubingą dabartinio paukščių gripo protrūkio poveikį laukinių ir naminių gyvūnų populiacijoms: milijonai naminių paukščių miršta dėl plintančių infekcijų, taip pat šimtai tūkstančių laukinių paukščių ir žinduolių, įskaitant jūros žinduolius, tokius kaip jūrų liūtai ir plombos.
Toks įvykis kelia grėsmę biologinei įvairovei ir ekosistemų sveikatai, o tai, kaip mes sužinojome, yra nepaprastai svarbu žmonių sveikatai. „Vienos sveikatos“ koncepcija pabrėžia šiuos gyvybiškai svarbius ryšius tarp žmonių, kitų rūšių sveikatos ir mūsų bendrų ekosistemų.