Karas Gazoje paliks savo ženklą įvairiais būdais, ilgai po to, kai neseniai susitarė dėl paliaubų susitarimo tarp Izraelio ir „Hamas“.
Vienas palikimas susijęs su tuo, kaip karo chaosas suteikia puikią audrą, kad padidėtų antimikrobinis pasipriešinimas.
Tai yra tada, kai mikrobai vystosi atlaikyti vaistus, skirtus juos nužudyti. Šie mikrobai virsta superbugais, todėl anksčiau efektyvus gydymas tampa neveiksmingas ir anksčiau išgyvenamas infekcijas, mirtinas.
Mes jau matėme antimikrobinio atsparumo Gazoje ir kitose konfliktų zonose visame pasaulyje pavyzdžius.
Antimikrobinis atsparumas yra auganti problema visame pasaulyje. Tai ne tik kelia grėsmę žmonių sveikatai, bet ir žemės ūkiui, maistui saugumui ir ekonomikai.
Antimikrobinio atsparumo valdymas yra sudėtingas. Tam reikia metodų, įskaitant infekcijų prevenciją pirmiausia, strategines antimikrobinių vaistų naudojimo ribas ir patikimas sveikatos priežiūros sistemas.
Konfliktų zonose akivaizdžiai akivaizdu.
Sveikatos priežiūros sistemos sutrikdo
Ginkluoti konfliktai niokoja sveikatos priežiūros infrastruktūrą. Tokie konfliktai dažnai kyla tose vietose, kur pradėti ribotus išteklius.
Ligoninės ir diagnostikos laboratorijos yra sugadintos ar sunaikintos, o atsargos išeikvojamos. Sveikatos priežiūros darbuotojai yra nužudyti ar perkelti.
Konfliktų zonos paliekamos mažiau nei idealios diagnostikos galimybės, gydymas ir priežiūra.
Dėl to užkirsti kelią ir kontroliuoti infekcijas yra nepaprastai sunku.
Vakcinacija taip pat sutrikdo
Sutrikusios vakcinacijos programos gali paveikti antimikrobinio atsparumo vystymąsi keliais tiesioginiais ir netiesioginiais būdais.
Pavyzdžiui, konfliktų zonose mažiau vakcinacijos nuo bakterijų ligos sukelia daugiau infekcijų, padidindama antibiotikų poreikį ir riziką, kad atsiranda atsparumas antimikrobinėms medžiagoms.
Mažiau skiepijimo nuo virusinių ligų gali palikti žmones konfliktų zonose, pažeidžiamas tų virusinių infekcijų ir, savo ruožtu, antrinių bakterinių infekcijų. Tai lemia antibiotikų vartojimą kaip prevencinę priemonę arba kaip gydymą, skatinantį antimikrobinio atsparumo vystymąsi.
Antibiotikai yra per daug naudojami ir netinkamai naudojami
Įprasti yra paplitę sužalojimai, infekcijos ir prasta higiena konfliktų zonose. Tai lemia per didelį pasitikėjimą antibiotikais, ypač tuos, kurie veikia prieš plačiausią bakterijų diapazoną.
Idealiu atveju plataus veikimo antibiotikai būtų naudojami taupiai ir atlikus diagnostinius tyrimus. Tačiau reikalingas gydymas, o diagnostikos galimybės yra pažeistos. Taigi plačiai veikiantys antibiotikai naudojami daug dažniau, dar labiau skatinant atsparumo vystymąsi.
Taip pat problema yra mažiau kontrolės, kas turi prieigą prie antibiotikų karo nuniokotuose regionuose. Be receptų, profesionalaus priežiūros ar diagnostinių tyrimų, antibiotikai naudojami taip, kad padidintų atsparumą. Tai apima jų naudojimą „tik tuo atveju“, naudojant tuos, kurie nėra veiksmingi tam infekcijai ar sužalojimui, arba jų vartojimą per ilgai, nei pakankamai ilgai.
Dėl visų šių priežasčių per didelis antibiotikų vartojimas ir netinkamas naudojimas, nors dažnai neišvengiamas, todėl labiau tikėtina, kad atsiras atsparių mikrobų.
Žaizdos, infekcijos, antibiotikai
Ginkluotas konfliktas sukelia daug trauminių sužalojimų. Kaip vyriausiasis chirurgas Sergiy Kosulnykovas Mechnikovo ligoninėje Dnipro, Ukraina praėjusiais metais teigė: „Kiekvienas sprogimas yra atvira žaizda, o kiekviena atvira žaizda yra infekcija“.
Norint gydyti šiuos sužalojimus, reikia antibiotikų. Tačiau konfliktų zonose užkrečiantys mikrobai dažnai būna atsparūs keliems vaistams. Ypač tai yra tada, kai tie mikrobai įsigyjami mūšio lauke, lauko ligoninėse ar kitoje didelės rizikos aplinkoje. Pradėjus nuo antimikrobinio atsparumo, šios aplinkybės mikrobams tampa lengviau atsparūs papildomiems antibiotikams.
Antanitarinės gyvenimo sąlygos
Pabėgėlių stovyklos ir perkeltųjų populiacijų prieglaudos dažnai yra perpildytos ir jose nėra prieigos prie švaraus vandens ir tinkamos sanitarijos.
Taigi infekcijos ir atsparios mikrobai labiau linkę atsirasti ir plisti, pabloginti protrūkius ir skatinti atsparių mikrobų evoliuciją ir plinta.
Platesnis vandens ir sanitarijos infrastruktūros skilimas taip pat skatina vandens plintančių mikrobų plitimą, padidindamas atsparių mikrobų paplitimą ir plitimą.
Stebėjimo ir stebėjimo stoka
Veiksmingas antimikrobinio atsparumo valdymas priklauso nuo tikslių diagnostinių testų ir tvirtų stebėjimo sistemų, kad būtų galima sekti atsparumo modelius ir informuoti apie gydymo rekomendacijas.
Konfliktas sutrikdo šias sistemas, palikdamas valdžios institucijas akliems kylančioms pasipriešinimo tendencijoms. Šis sutrikimas taip pat atideda veiksmingų atsakomųjų priemonių įgyvendinimą.
Visuotinis atsparių patogenų plitimas
Konfliktas sukuria didelį antimikrobinių medžiagų atsparių mikrobų, kurie gali užkrėsti ar kolonizuoti daugelį žmonių, fondo konflikto zonoje ir už jos ribų. Žmonių judėjimas į konflikto zoną ir iš jos iš jos prisideda prie šio plitimo per sienas.
Pabėgėliai ir perkeltieji žmonės dažnai neša atsparius mikrobus į regionus, kuriuose nėra ar mažiau ekspozicijos, ir tai prisideda prie visuotinio atsparumo antimikrobiniam plitimui.
Acinetobacter baumanii Vienas iš pavyzdžių yra bakterijos, kurios yra labai atsparios keliems antibiotikams. Tai įrodė, kad yra problemiška gydyti JAV kariškius, kurie grįžo su kovos sužalojimais iš Afganistano ir Irako. Tos pačios bakterijos buvo pastebėtos Jungtinėje Karalystėje kaip potencialus gyvybei pavojingų infekcijų, kurios lengvai plinta ligoninėse, šaltinis.
Afganistane, Gazoje, Sirijoje, Ukrainoje, Jemene ir kitur bakterijos, atsparios keliems antibiotikams, atsirado ir klestėjo konfliktų metu ir toliau tai daro.
Ką turėtume daryti?
Antimikrobinis pasipriešinimas konfliktams paveiktiems regionams reikalauja skubių veiksmų, taip pat taikos. Tai apima sveikatos priežiūros sistemų atstatymą ir palaikymą, sanitarijos gerinimą, antibiotikų vartojimo reguliavimą ir prieigą prie švaraus vandens ir vakcinų.
Tarptautinis bendradarbiavimas ir nuolatinės investicijos yra būtinos siekiant sušvelninti pražūtingą poveikį tiems, kurie jau paveikė konfliktus.
Be to, antimikrobinis pasipriešinimas tampa dar vienu katastrofišku karo palikimu, keliančiu grėsmę žmonių sveikatai ir saugumui ateinančioms kartoms.