Laimo liga yra labiausiai paplitusi vektorių plintanti liga JAV-tai galimai išjungta infekcija, kurią sukelia bakterijos, perduodamos užkrėstos erkės įkandimui žmonėms ir augintiniams.
Kitas galimas perdavimo būdas, kuris yra mažiau žinomas ir nepakankamai ištirtas, yra nuo užkrėstos nėščios motinos iki negimusio kūdikio.
Kiekvienais metais JAV mato apie 500 000 naujų Laimo ligos atvejų, remiantis statistika, kurią 2018 m. Paskelbė JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC).
Nors sąmoningumas augo, Laimo liga dažnai yra neteisingai suprantama, neteisingai diagnozuota ar gydoma vėlai, kartais sukelianti ilgalaikę ligą. Dėl to daugiau nei 2 milijonai kenčia nuo jo sekinančių vėlesnių stadijos simptomų.
Štai ką žinoti apie tai, kaip plinta Laimo liga, stebėti simptomus, gydymo galimybes ir kaip gerai gyventi, net jei simptomai išlieka.
Kas yra Laimo liga?
Laimo liga yra infekcija, kurią daugiausia sukelia bakterijos Borrelia burgdorferi JAV. Bakterijos žmonėms perduodamos per užkrėstų juodųjų erkių įkandimą: Vakarų juodaodžių erkė („Ixodes Pacificus“) ir rytinė juodaodžių erkė (Ixodes Scapularis), kartais vadinama elnio erkė.
Liga pirmą kartą buvo pripažinta aštuntajame dešimtmetyje po protrūkio Lyme, Konektikute. Šiandien buvo pranešta apie Laimą visose 50 valstijų. Vis dėlto, nors geografinės zonos, kuriose gyvena erkės, kurios neša Laimą sukeliančias bakterijas, išsiplėtė, erkės, turinčios šias bakterijas, šiuo metu nebuvo nustatytos kiekvienoje būsenoje.
Aukščiausi norma yra šiaurės rytuose, viršutiniuose Vidurio vakaruose, Šiaurės Kalifornijos ir Ramiojo vandenyno šiaurės vakarų dalyse.
Kaip perduodama Laimo liga?
Erkės paima Laimo bakterijas maitindamos užkrėstus gyvūnus, tokius kaip pelės ar paukščiai. Kai užkrėsta erkė įkando žmogų, bakterijos gali būti perduodamos per erkės seilę.
Erkės išgyvena tris gyvenimo etapus: lervą, nimfą ir suaugusįjį. Nimfos, kurios yra maždaug aguonų sėklos dydžio, sukelia daugumą žmonių infekcijų, nes jas lengva praleisti ir aktyviai šiltesniems mėnesiams, kai žmonės dažniau lauke.
Kiek laiko erkė turi būti pritvirtinta prie žmogaus odos, kol ji perduoda ligą, gali skirtis. Viename Europos tyrime buvo užfiksuoti šeši patvirtintos Laimo ligos atvejai, kai erkių prisirišimas truko mažiau nei šešias valandas ir dar devynis, kai perdavimas įvyko per mažiau nei 24 valandas.
Nors bakterijos gali užtrukti nuo 24 iki 36 valandų, kad galėtų nuvažiuoti iš erkės vidurio į seilių liaukas, perdavimas gali prasidėti nedelsiant maždaug 10% užkrėstų erkių, kurios jau neša bakterijas seilėse (dėl to, kad prieš pradedant atsiskyrimą ir vėl pradedant naują šeimininką).
Taigi erkių pašalinimas, idealiu atveju, prieš pritvirtinant, yra vienas geriausių būdų užkirsti kelią infekcijai.
Kokie yra Laimo ligos simptomai?
Simptomai gali skirtis nuo lengvų iki sunkių ir gali atsirasti dienų, savaičių ar net mėnesių po erkės įkandimo. Ne visi pastebi erkę ar prisimena, kad yra įkandęs.
Simptomai įvairiuose asmenims skiriasi ir gali būti pertraukiami arba keičiasi bei sutapo skirtinguose etapuose, todėl diagnozė tampa painiau. Galimi simptomai apima, bet tuo neapsiriboja:
Ankstyva lokalizuota liga (dienos ar savaitės po užsikrėtimo):
- Išplečiant bėrimą, kartais išvaizdą jaučio ir akyse (eritemos migranai)-tai, kaip
- Nuovargis
- Karščiavimas ir šaltkrėtis
- Galvos skausmas
- Raumenų ir sąnarių skausmai
- Patinę limfmazgiai
Ankstyva išplatinta liga (savaitės ar mėnesiai po užsikrėtimo):
- Keli bėrimai ant kūno
- Veido silpnumas ar paralyžius, paprastai iš vienos pusės, bet gali būti abu (Bello paralyžius)
- Sunkus galvos skausmas ir kaklo standumas
- Skausmas, dilgčiojimas ar tirpimas rankose ar kojose
- Širdies problemos, dažniausiai laidumo sutrikimai („širdies blokas“), taip pat daugybė ritmo sutrikimų, perikardito ar miokardito
Vėlyvoji liga (mėnesiai ar metai po infekcijos):
- Sąnarių patinimas ar skausmas, paprastai viename ar keliuose dideliuose sąnariuose, tokiuose kaip kelio sąnariai
- Neurologinės problemos, tokios kaip tirpimas, dilgčiojimas, regėjimo/klausos problemos ar kognityvinės/atminties problemos.
Pranešta visuose ligos etapuose:
- Neuropsichiatrinės ar elgesio apraiškos (nuotaikos svyravimai, nerimas, depresija)
- Taip pat aprašyti numanomi disautonomijos simptomai, tokie kaip galvos svaigimas, apsvaigimas, padidėjęs širdies ritmas, kai stovi, ir temperatūros reguliavimo problemos.
Apskaičiuota, kad 10–20% pacientų, gydytų dėl Laimo ligos, su rekomenduojamu dviejų iki keturių savaičių antibiotikų kursu, turės nuolatinius simptomus, kurie paprastai apima nuovargį, sąnarių/raumenų/nervų skausmą ir pažinimo sutrikimus (tokius kaip „smegenų rūkas“ ar problemos, kurios susikaupia). Kai kuriais atvejais Laimo karditas ir progresyvi neurologinė Laima pasirodė mirtina.
Kai kuriems žmonėms niekada nesireiškia klasikinis bėrimas ar kiti ankstyvieji simptomai, arba šie požymiai nėra pripažinti, todėl jie pirmiausia pasireiškia ankstyvaisiais išplitusiais ar vėlyvos stadijos simptomais.
Kodėl Laimo liga kartais praleidžiama?
Laimo liga kartais vadinama „dideliu imitatoriumi“, nes jos simptomai primena kitas ligas, tokias kaip gripas, lėtinio nuovargio sindromas ar autoimuniniai sutrikimai. Diagnozė grindžiama simptomų, galimo erkių ekspozicijos ir laboratorinių tyrimų deriniu.
Standartiniai kraujo tyrimai nustato antikūnus prieš Laimo bakterijas, o ne pačią infekciją. Todėl šie testai gali neparodyti teigiamo rezultato žmonėms, sergantiems ankstyva infekcija, nes jų kūnas dar negamino pakankamai antikūnų.
Jau seniai žinoma, kad CDC rekomenduojamas diagnostinis testas Laimo ligai praleidžia iki 60% ankstyvos stadijos atvejų.
Svarbu tai, kad ji taip pat gali neaptikti vėlesnės stadijos ligos, prisidedant prie daugelio praleistų diagnozių. Dėl šios priežasties gydytojai, be laboratorijų testų, pasikliauja simptomais ir ekspozicijos istorija, atlikdami klinikinę diagnozę.
Kaip galite užkirsti kelią Laimo ligai?
Geriausias būdas išvengti Laimo ligos yra išvengti erkių įkandimų. Štai kaip:
- Naudokite JAV aplinkos apsaugos agentūrų registruotus vabzdžių repelentus, kuriuose yra DEET, picaridin arba IR3535.
- Apdorokite drabužius ir pavarą permetrinu.
- Dėvėkite ilgas rankoves, ilgas kelnes ir uždarytus batus, kai žolelėse ar miškingose vietose.
- Kelnių kelnės į kojines, kad užblokuotų erkes nuo kojų nuskaitymo.
- Būkite takų centre ir venkite aukštos žolės ar lapų kraiko.
- Patikrinkite savo kūną, drabužius, įrankius ir augintinius, ar nėra erkių po pramogų lauke.
- Durus per dvi valandas nuo pat patalpų, kad būtų lengviau pašalinti erkes, prieš pritvirtindami.
Jei rasite pritvirtintą erkę, nedelsdami ją išimkite su pataisomais pinceliatoriais, sugriebdami ją arti odos ir traukdami tiesiai.
Nuėmę, apsvarstykite galimybę siųsti erkę bandymui, kad nustatytumėte, kokius patogenus ji gali neštis. Tai suteiks jums gerą matuoklį, ko reikia atkreipti dėmesį.
Pažymėtina, kad jei erkė neša patogenus, tai nebūtinai reiškia, kad jie jums buvo perduoti, ir jei erkė nešioja patogenus, vis tiek turėtumėte manyti, kad įmanoma, kad jus įkando kita erkė, kuri liko nepastebėta.
Kaip gydoma Laimo liga?
Ankstyvoji Laimo liga paprastai gydoma geriamaisiais antibiotikais, tokiais kaip doksiciklinas, amoksicilinas ar cefuroksimas. Amerikos infekcinių ligų draugija (IDSA) ir CDC rekomenduoja 10–14 dienų antibiotikų ankstyvosios stadijos Laimo ligai su įspėjimu, kurį režimas „gali būti pakoreguotas atsižvelgiant į tokius veiksnius kaip amžius, medicinos istorija, sveikatos būklė, nėštumo būklė ar alergijos“.
Tarptautinė Laimo ir susijusių ligų draugija (ILADS) rekomenduoja nuo keturių iki šešių savaičių antibiotikų, o trukmė pritaikyta paciento reakcijai ir klinikinėms aplinkybėms; ILADS gairėse taip pat teigiama, kad prireikus reikia išplėsti antibiotikų terapiją. Pacientams, sergantiems tam tikromis neurologinėmis ar širdies ligomis, gali reikėti gydymo į veną vaistų, tokių kaip ceftriaksonas ar penicilinas.
Pažangios neurologinės ar sąnarių ligos kartais reikalingas gydymas ilgesniais ir sudėtingesniais režimais arba IV antibiotikais. Daugelis žmonių gali visiškai pasveikti, kai greitai gydomi, tačiau kai kurie ir toliau patiria simptomus ištisus mėnesius ar metus po antibiotikų pabaigos.
O kaip dėl nuolatinių simptomų?
Nuolatiniai simptomai po gydymo, kartais vadinami nuolatine Laimo liga (PLD) arba po gydymo Laimo ligos sindromu (PTLD), gali apimti, bet tuo neapsiribojant, nuovargį, skausmą ir pažinimo sunkumus. Priežastis diskutuojama. Nenustatytų koinfekcijų, prisidedančių prie nuolatinių simptomų, galimybė būti atmetama atliekant tyrimus.
Papildomos nuolatinių simptomų priežasčių hipotezės yra nepilnai išnaikintos Laimo bakterijos, ilgalaikis imuninis atsakas (autoimunitetas), liekamasis audinio pažeidimas ir kiti komplikuojantys veiksniai, veikiantys individualiai arba kartu.
Tyrimai parodė, kad Laimo infekcija gali išlikti po gydymo dėl Laimo bakterijų, kurios nėra visiškai išnaikintos.
Dėl horizonto: kiti tyrimų žingsniai
Visoje šalyje tyrėjai, įskaitant komandas, kurias palaiko Bay Area Laimo fondas ir jo filialai, stengiasi panaikinti kritines Laimo ligų prevencijos, diagnozės ir gydymo spragas.
Dabartiniai prioritetai apima jautresnių ir specifinių diagnostinių testų, kurie ne tik geriau aptinka infekciją anksti, sukūrimas, bet ir pagerina praeities ir vėlyvosios stadijos ligos atpažinimą, atskirti aktyvią nuo buvusių infekcijų ir patvirtinti, kai gydymas buvo sėkmingas.
Taip pat dedamos pastangos nustatyti naujas terapines galimybes pacientams, sergantiems nuolatiniais simptomais, ištirti vakcinas, sukurti naujas prevencijos priemones ir pagilinti mokslinį supratimą apie Laimo bakterijas ir imuninės sistemos reakciją į ją.
Esmė
Laimo liga yra dažna, tačiau turint supratimą, ankstyvą diagnozę ir veiksmingą gydymą, dauguma žmonių visiškai atsigauna.
Norint sumažinti ligos naštą ir padėti tiems, kurie turi nuolatinius simptomus, būtina tęsti naujos, tikslesnės diagnostikos ir geresnių gydymo būdų tyrimus.
Prevencija yra labai svarbi: Apsaugokite save nuo erkių įkandimų, patikrinkite, ar nėra erkių po to, kai esate lauke, ir nedelsdami kreipkitės į medicininę priežiūrą, jei jums pasireiškia simptomai.
Autorių teisės © 2025 HealthDay. Visos teisės saugomos.